医院13例消癌平注射液不良反应报告分析

目的了解消癌平治疗肝癌致不良反应的特点及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法对某院2009至2013年收集到的13例消癌平注射液治疗肝癌致药品不良反应(ADR)报告进行分析,包括患者的基本概况、用药剂量及溶剂、联合用药情况、ADR发生及持续时间、ADR累及系统/器官和主要临床表现、治疗及转归等。结果 13例ADR中,男性患者较多(61.54%),平均年龄为(56.31±13.87)岁;ADR大部分发生在首次给药后,最快为用药2 min后,最慢为用药2 d后;以全身性损害最常见(33.33%);ADR经处理后均治愈或停药后自愈。结论消癌平注射液应严格按药品说明书使用,并尽量避免联合用药,使用时需严密监测患者体征及症状。临床中应重视消癌平注射液致ADR的监测及报告工作。

传染病医院实习护生手卫生认知及行为调查分析

传染病医院是各种传染性疾病最集巾的地方．容易引起医院感染的发生和传染性疾病的传播及流行。医院感染是世界公共卫生关注的重点．医护人员的手为病原菌的重要传播媒介，由医护人员的手而造成的医院感染约占30％。手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法。护士作为与病人接触最多的医务工作者，其手卫生的执行对病人能否获得安全的护理至关重要。

护理标识管理在中塞医院抗埃博拉病区中的应用

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突然发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率可高达50%-90%,于1976年在非洲首次发现,主要在几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。

持续缓慢血浆透析滤过治疗肝功能衰竭的临床疗效分析

目的探讨持续缓慢血浆透析滤过(PDF)治疗肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择中国人民解放军第三○二医院慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者160例,随机分为2组。PDF组89例,其中男性72例,女性17例,平均年龄41.39岁;共做PDF治疗210例次。血浆置换(PE)组71例,其中男性64例,女性7例,平均年龄39.37岁。均在内科治疗的基础上加用日本Kuraray公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果 PDF组治疗结束时低钾、低钠、低氯纠正率分别为100.00%、78.69%、79.37%,而PE组则分别为8.89%、13.46%、6.25%,PDF组电解质紊乱纠正率明显高于PE组(P<0.01);PDF组治疗结束及治疗后48 h血尿素氮及肌酐水平均明显低于治疗前(P<0.05),而PE组治疗前后无明显差异;PDF组治疗结束时及治疗后48 h血氨水平均明显低于治疗前(P<0.05);PDF组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于PE组(P<0.01);PDF组治疗结束时总胆红素下降幅度明显高于PE组(P<0.01),且治疗48 h后总胆红素"反弹"幅度小于PE组(P<0.01);PDF组患者治愈好转率71.91%,高于PE组(56.34%)(P<0.01)。结论持续缓慢PDF是治疗肝功能衰竭患者的安全且有效的人工肝治疗方法。

乙肝病毒核心抗原人源单链可变区抗体的筛选

目的 筛选、鉴定乙型肝炎病毒 (HBV)核心抗原 (HBcAg)蛋白的人源单链可变区抗体 (ScFv)的编码基因 ,为细胞内表达小分子单链抗体的研究及抗HBV的基因治疗研究奠定基础。方法 采用噬菌体表面展示技术 ,以HBcAg蛋白为固相抗原 ,从噬菌体单链可变区抗体半合成库中经过 5轮“吸附 -洗脱 -扩增”筛选过程 ,获得抗原结合活性较强的HBcAg人源单链可变区抗体阳性克隆 ,并对其进行免疫检测及序列测定。结果 筛选得到的ScFv片段编码基因为 771nt,编码的产物由 2 5 7个氨基酸残基组成 ,具有典型的轻链和重链可变区结构特点以及与HBcAg结合的特异性。结论 利用噬菌体抗体库技术成功地获得了HBcAg人源单链可变区抗体的编码基因 ,并获得了可溶性单链抗体的表达。

降钙素原与C反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在慢性乙型肝炎中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。方法收集2013年5月至2014年3月接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例,作为观察组;选取同期60例健康查体者作为对照组。检测其血清CRP、PCT及IL-6水平,分析这些指标在慢性乙型肝炎诊断和治疗中的意义。结果观察组CRP、PCT、IL-6水平分别为(10.7±6.8)mg/L、(11.2±6.1)μg/L、(253.2±45.1)ng/L,明显高于对照组的(3.3±1.0)mg/L、(1.2±0.5)μg/L、(64.5±10.1)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,CRP敏感性为56.9%,特异性为70.6%;IL-6敏感性为92.3%,特异性为95.5%;PCT敏感性为67.5%,特异性为85.0%。结论 PCT、CRP及IL-6联合检测对慢性乙型肝炎的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

通关藤注射液酚酸类成分指纹图谱的HPLC测定

目的 :建立通关藤注射液的HPLC指纹图谱。方法 :选择ZorbaxSB C1 8色谱柱 (4.6mm× 2 50mm ,5μm) ,流动相为(A) 0 .0 5 %磷酸水、(B)乙腈 0 .0 5 %磷酸水 (1 3∶87)线性梯度洗脱 ,运行时间 80min ,检测波长为 2 54nm ,测定了通关藤药材、中间体及注射液的指纹图谱。结果 :确定了注射液的 2 2个共有峰 ,并得到了以tR4 8.5min的化合物为自身内标的相对保留时间和峰面积比值 ,非共有峰面积不超过总峰面积的 1 0 %。结论 :方法简单可靠 ,可作为通关藤注射液的质量控制指标。

急性心肌梗死患者早期康复护理起始时间的研究进展

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者的早期康复在国内外已经开展多年，传统的心脏康复程序的制定是根据坏死心肌的病理生理发展过程理论，即发生AMI后1～2周坏死组织开始吸收，3～4周肉芽组织逐步纤维化，6～8周形成疤痕愈合。

口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析

目的探讨口服补液盐(ORS)治疗成人急性腹泻患者补液治疗的临床效果。方法136例成人急性腹泻患者被纳入研究,69例随机分入口服补液治疗组(ORT组),临床评估为轻、中度脱水的患者采用ORS治疗,重度脱水患者早期采取静脉和ORS联合治疗,恢复至轻中度脱水后仅服用ORS。67例随机进入静脉输液组(IVT组),采用静脉补液治疗脱水。补液以外的其他治疗两组相似。比较两组患者的临床转归。结果ORT组和IVT组在临床脱水纠正率、腹泻好转时间、不同时间电解质和酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ORS治疗成人急性腹泻脱水患者安全有效、简便易行,能在很大程度上减少静脉输液使用率。

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其意义。方法将我院ICU住院的肺炎合并脓毒症104例患者根据病情分为脓毒症组36例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组31例,并选择同期单纯肺炎患者40例。同时根据脓毒症患者是否于2周内的存活情况分为存活组和死亡组。结果三组脓毒血症患者血清PCT、hsCRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、APACHEⅡ评分依次增加(P<0.05)。死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),而两组hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hsCRP水平均呈高表达状态,PCT水平的检测可以作为肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后的评价指标。

拉米夫定或干扰素单药治疗及序贯治疗慢性乙型肝炎的随机对照临床研究

目的:比较拉米夫定或干扰素单药治疗和序贯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法:225例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为序贯治疗组(A组)83例、拉米夫定组(B组)89例和干扰素组(C组)53例。A组单用拉米夫定100mg/d,疗程32周,从第25周开始加用α2b干扰素(500万IU,皮下注射,隔日1次),总疗程48周;B组单用拉米夫定100mg/d,共48周;C组单用α2b干扰素(500万IU,皮下注射,隔日1次),总疗程24周,所有患者随访24周。结果:A、B和C组的基线HBV DNA分别为7.8±1.0、7.9±1.1和8.0±0.9log10 copies/mL,3组间差异无统计学意义(P>0.05);基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)分别为167.5(99.0,267.8)、134.0(101.0,275.0)和131.0(99.0,192.8)U/L,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时A、B和C组HBV DNA下降率分别为78.2%、87.8%和78.4%,3组间差异无统计学意义(P>0.05);随访结束时A、B和C组HBV DNA下降率分别为54.4%、63.6%和66.7%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时A、B和C组综合应答率分别为65.8%、83.5%和39.6%,B组最高(P<0.05),C组最低(P<0.05);随访结束时A、B和C组综合应答率分别为36.2%、54.4%和42.1%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspartate,YMDD)变异率A组低于B组(10.5% vs.26.9%,P<0.05)。结论:拉米夫定-干扰素序贯疗法可减少病毒变异,但疗效与拉米夫定或干扰素单药组比较差异无统计学意义。

火麻仁的化学成分研究

采用硅胶柱色谱和葡聚糖凝胶LH-20,从火麻仁70%乙醇提取物的氯仿和乙酸乙酯萃取部位分离得到6个化合物。经理化鉴定和波谱方法鉴定方法确定为CannabsinA(1)、β-谷甾醇(2)、胡萝卜苷(3)、正二十四烷酸(4)、甘露醇(5)、棕榈酸(6)。

赤丹退黄颗粒利胆及退黄作用的实验研究

目的:动物实验验证赤丹退黄颗粒利胆退黄作用。方法:α-萘异硫氰酸酯造成大鼠胆汁郁积模型,以熊去氧胆酸对照,观察各实验组胆汁流量及胆红素(TBIL)变化。结果:治疗药及对照药均可增加正常动物胆汁流量。造模后各组胆汁流量下降,TBIL升高。治疗后治疗组96小时段及模型组120小时段TBIL恢复正常;对照组TBIL仍高于正常。结论:赤丹退黄颗粒消退黄疽除利胆作用外,与降低血栓素B_2、加强TBIL代谢、改善肝脏病理等有关。

人工肝血液净化患者中心静脉导管留置时间的研究

目的探讨肝衰竭患者进行人工肝血液净化治疗留置中心静脉导管的最佳时间。方法选择进行人工肝血液净化治疗留置中心静脉导管的190例肝衰竭患者,其中男性163例,女性27例;年龄13-81岁,平均年龄47.7岁。按中心静脉导管留置时间分为5组,即1-7 d组、8-14 d组、15-21 d组、22-28 d组、大于28 d组。观察中心静脉导管留置期间不良反应发生情况。结果相关并发症发生率留置1-7 d组46例患者,不良反应11例,不良反应率为23.9%;8-14 d组56例患者,不良反应19例,不良反应率为33.9%;15-21 d组25例患者,不良反应11例,不良反应率为44.0%;22-28 d组41例患者,不良反应18例,不良反应率为43.9%;大于28 d组22例患者,不良反应12例,不良反应率为54.5%。渗血不良反应的发生各组间无差异。结论肝衰竭患者进行人工肝血液净化治疗时,留置中心静脉导管相关并发症的发生与留置时间相关,随着留置时间的延长并发症呈增加趋势,留管时间一般不应超过14 d,是否延长留置时间取决于临床工作中患者实际情况。渗血不良反应的发生与留置时间无关。

慢性丙型病毒性肝炎患者CD4^+CD25^+ Treg细胞与自身抗体的相关性研究

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎患者CD4^+CD25^+Treg细胞水平与自身抗体之间的关系及其临床意义。方法选取2013年10月至2015年2月该院收治的324例新入院且未经治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者,利用间接免疫荧光和免疫印迹方法检测患者自身抗体谱的表达状况,同时使用流式细胞术计数患者外周血CD4^+CD25^+Treg细胞数量。结果 324例慢性丙型病毒性肝炎患者,有136例患者至少有1项自身抗体阳性,另有188例慢性丙型病毒性肝炎患者自身抗体谱表达均为阴性。自身抗体阳性组CD4^+CD25^+Treg细胞百分比明显低于自身抗体阴性组(P<0.05);同时慢性丙型肝炎患者CD4^+CD25^+Treg细胞水平随着自身抗体表达数的增加而降低,呈负相关。结论对HCV感染患者进行CD4^+CD25^+Treg细胞水平监测,能有效预判患者发生免疫耐受的可能性。

小叶黑柴胡茎叶总黄酮对小鼠免疫性肝损伤的影响

目的研究小叶黑柴胡茎叶总黄酮(TFA)对免疫功能的保护作用。方法采用碳粒廓清法比较正常组与小叶黑柴胡给药组的碳粒廓清指数;尾静脉注射刀豆蛋白(ConA,20 mg.kg-1)诱发小鼠免疫肝损伤模型,观察血清ALT和AST,并测定小鼠肝组织中MDA的含量。在光学显微镜下观察肝脏病理组织的变化。结果与正常组相比,TFA高、中、低(300、150、75 mg.kg-1)3个剂量组均能提高廓清指数K值(P<0.05)和校正廓清指数α值(P<0.01);能降低小鼠免疫肝损伤模型的ALT和AST活力和肝组织中MDA的含量。TFA能明显改善肝组织的病理学改变。结论 TFA能提高小鼠单核巨噬细胞系统的吞噬功能,使小鼠的免疫功能提高,对免疫性肝损伤小鼠有一定的保护作用。

六味五灵片治疗慢性乙型肝炎多中心随机对照研究

目的:观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、对照方法。治疗组324例,口服六味五灵片;对照组108例,口服联苯双酯滴丸。研究分临床治疗阶段和随访阶段。临床治疗阶段6个月,分为常规量治疗期3个月和减量治疗期3个月两个分阶段。在完成6个月的治疗后,ALT恢复正常或下降75%的病例进入随访阶段。随访阶段为3个月。结果:两组患者治疗3个月及6个月后肝功能及中医证候均有明显改善;在降低AST水平方面,六味五灵片治疗组明显高于联苯双酯滴丸对照组(P<0.01、P<0.05),且AST复常的总有效率亦明显高于对照组(P<0.05)。两组病例治疗结束后随访3个月,治疗组ALT反跳率(11.11%)低于对照组(32.41%)(P<0.05);治疗组AST反跳率(14.20%)亦低于对照组(20.37%)(P<0.05)。结论:六味五灵片治疗CHB,ALT、AST反跳率低、稳定性好,有很好的安全性。

肝病病人PICC置管首次换药间隔时间对其术后渗血的影响

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有安全、方便、易于掌握、保留时间长（可达1年）的特点,为病人提供最佳的治疗途径,已广泛应用于住院危重病人.临床观察发现,PICC置管首次换药时间间隔对术后渗血有直接影响.现将研究结果报道如下.