血清铜含量变化在原发性骨质疏松症危险因素中的作用

目的:探讨血清铜与原发性骨质疏松症的关系,为防治原发性骨质疏松症提供理论依据。方法:从1997-09/1998-06来福建中医学院附属第二人民医院的健康体检者中,收集到完整标本者170例。双能X射线骨密度仪测定L1～4骨密度;全自动生化分析法测定尿钙、肌酐;AKP用比色法,Ca,Mg用MTB法,P用磷酸亚铁胺法,Cu用双环己酮草酰二腙比色法。获得的参数骨质疏松组与正常对照组比较。结果:原发性骨质疏松组骨代谢生化指标与同年龄的对照组比较,血清Ca,P,Mg两组差异无显著性意义;尿钙与肌酐比值非常明显地增多;血清Cu(μmol/L)骨质疏松组(189.8±38.5)显著低于对照组(204.0±35.5);然而,按性别分别处理时,男女骨质疏松组与其对照组相比,血清Cu水平虽有降低犤其中男性骨质疏松组与对照组的值分别为(181.8±36.5),(191.7±19.5)μmol/L;女性骨质疏松组与对照组的值分别为(197.0±37.1),(209.4±39.7)μmol/L犦,但差异无显著性意义。结论:原发性骨质疏松症的发病因素是多方面的,血清铜水平的降低是原发性骨质疏松症的发病因素之一,但其重要性有待进一步研究。

国产加压滑动髋螺丝钉治疗粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折为老年人常见的骨折。虽然保守治疗可获骨折愈合,但长期卧床可能引起心肺、血管、泌尿等系统的并发症。不同方法的内固定治疗可使病人早期离床、减少并发症,利于康复。但是,粗隆间粉碎骨折(夏型以上) 用JeWett钉、Ender’s钉,多根螺纹钉等治疗易发生内固定装置松动或拆断造成治疗失败。

创伤性肩关节前不稳定的临床研究

目的探讨创伤性肩关节前不稳定的诊断标准和治疗原则。方法根据４１例创伤性肩关节前不稳定患者发病机制、病程、症状及体征，肩关节Ｘ线片、气碘双重造影ＣＴ，以及基于关节囊、盂唇愈合机制，采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的经验，提出诊断标准和治疗原则。结果创伤性肩关节前不稳定的诊断标准为：（１）外伤史；（２）肩前侧痛、无力、关节活动受限和肩周肌肉萎缩；（３）前惧痛征和前抽屉试验阳性；（４）Ｘ线片ＨｉｌＳａｃｈｓ骨缺损和气碘双重造影ＣＴ异常。治疗原则：（１）病程３个月内行康复治疗；（２）病程３个月以上、关节囊撕裂、康复治疗无效者，行手术治疗。治疗结果：４１例患者平均随访１６个月，临床效果满意。结论创伤性肩关节前不稳定诊断标准和治疗原则的提出，对提高肩部损伤的治疗水平以及相关理论的临床研究等。

带血管蒂的髂骨骨膜移植成骨的计量学实验研究

将普通家犬３２只随机分为四组，分别以带血管蒂骨膜移植入血液供应（血供）良好的股四头肌及血供较差的腹壁浅筋膜下，对侧以游离骨膜同法植入做自身对照和组间对照。选用新骨钙、磷含量分析，骨组织密度测量，四环素荧光双标计，不脱钙骨组织计量学分析，对骨膜成骨行计量学分析，并行组织学检查，结果如下：（１）带血管蒂髂骨骨膜具有良好的成骨性能，为临床应用带蒂髂骨骨膜移植提供了依据。（２）带蒂骨膜成骨速度与成骨质量均明显高于不带蒂骨膜，成骨速度提前２～４周。（３）受区血供环境对骨膜成骨有重要促进作用，但骨膜的早期血供更为重要。

儿童Marfan综合征的诊断和外科治疗

目的 回顾性总结儿童Marfan综合征 (MS)的诊断和心血管并发症、脊柱侧凸的治疗经验和教训。方法 1992年至 2 0 0 2年手术的 2 2例MS患儿采用心血管手术治疗 9例 ,其中 3例在术后又行脊柱侧凸矫正术 ,脊柱手术共 16例。 8例心外术后患儿随访 38～ 10 1个月 ,平均 (6 2 .1±2 1.4 )个月 ,检查方法主要为超声心动图 ,9例脊柱外科患儿术后随访 5～ 32个月 ,平均 (2 0 .7± 10 .5 )个月 ,要求拍摄全胸椎正侧位片。结果 家族史阳性率 6 4 %。根部扩张发生率 78% ,二尖瓣脱垂、反流 4 4 % ,窦部未处理者其根部均有扩张。心血管手术死亡 1例 ,术后随访期间无死亡 ,心功能均为 0～I级 ,生活质量明显改善。脊柱矫治无手术和术后死亡 ,术后脊柱侧凸角平均剩余 (2 4 .3± 15 .5 0 )°(4°～ 4 0°) ,平均矫正率 6 9.31% (4 5 .0 0 %～ 93.71% ) ,9例随访患儿的矫正率平均丢失 6 .8% (11.4 %～ 3.5 % )。结论 应重视成人患者子女的检查 ;手术指征依次为根部扩张、脊柱侧凸和二尖瓣反流 ;在处理主动脉根部扩张时不能旷置窦部 ;二尖瓣反流是心力衰竭的主要原因 ;脊柱Scofix器械矫正及植骨融合术效果理想 ,但术前应仔细评估和处理心血管病变 ;超声心动图在诊断和处理中非常重要。