军队中心医院药学服务实践与探讨

对医院药学服务工作实践进行总结分析,提示军队中心医院应根据自身特点,从药学信息服务、药学交流和指导服务、药学监控服务3个方面出发,开展适合自身发展的药学服务工作,以提高医疗质量、防范药疗纠纷的发生。

干燥综合征动物模型的建立

目的 建立类似于人类干燥综合征的实验动物模型 ,模拟其唾液腺的病理改变和口腔临床表现 ,并试图就腺体的淋巴细胞浸润程度、饮水量及口干症状与时间的关系进行研究。方法 运用BALb C近交系小鼠颌下腺组织匀浆与弗氏完全佐剂(CFA)混匀多点注射小鼠皮下 ,再注射百日咳疫苗加强免疫 ,产生类似于人类干燥综合征 (SS)的唾液腺改变及临床表现。结果 给BALb C小鼠注射同种颌下腺抗原后 ,其颌下腺淋巴细胞浸润的程度不一 ,2、4、6周淋巴细胞浸润有逐步加重的趋势 ,但前两组饮水量及唾液流率无显著性差异 ,6周组的损害最重 ,饮水量增加而唾液流率却显著减少。结论 初步建立了类似于人类SS表现的动物模型。并证实腺体的淋巴细胞浸润程度、饮水量及口干症状与时间密切相关。

齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析

目的评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症长期疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者116例随机分为齐拉西酮组和利培酮组,结合全病程医疗服务管理模式对观察对象进行1年临床随访。分别在入组时(基线),治疗第1、3、6、12个月末进行疗效和安全性评定。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、复发率及停药率评定疗效;不良反应症状量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果治疗结束时,组内各随访点与基线比较,PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.01);组间比较,基线及各随访点PANSS总分及各因子分之间差异无统计学意义(P>0.05),TESS结果显示,两组药物总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.50,P>0.05)。但齐拉西酮组在体质量增加、月经改变、泌乳等不良反应发生率方面显著低于利培酮组(P<0.05)。齐拉西酮组引起催乳素增高显著低于利培酮组(χ2=7.62,P<0.01)。结论齐拉西酮和利培酮治疗首发精神分裂症急性期和长期疗效相当,且齐拉西酮更少引起内分泌改变。

miR-138对人胃腺癌细胞SGC-7901增殖的影响

目的:探讨microRNA-138(miR-138)对人胃癌SCC-7901细胞株增殖能力的影响及可能的机制。方法:采用阳离子脂质体Lipofectamine2000将miR-138 RNA转染人胃癌SGC-7901细胞株,采用荧光实时定量PCR检测miR-138表达丰度;采用流式细胞术检测转染后的细胞周期;采用MTT法检测细胞生长曲线;采用Western blotting检测人端的端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白的表达。结果:转染miR-138 RNA后,SGC-7901细胞内miR-138表达丰度升高,细胞增殖能力受到显著抑制,同时hTERT蛋白表达水平下调。结论:miR-138可抑制人SCC-7901细胞的增殖能力,机制可能是通过抑制靶基因hTERT蛋白的表达。

深Ⅱ度烧伤创面早期应用盐酸川芎嗪的临床研究

目的观察盐酸川芎嗪对深Ⅱ度烧伤创面愈合的治疗效果。方法采用前瞻性研究,将四肢热力烧伤、深Ⅱ度烧伤患者共60例平分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组采用盐酸川芎嗪联合常规治疗。观察创面水肿消退时间、第14天创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率及用药安全性。结果与对照组比较,治疗组创面水肿消退时间为(4.0±1.2)d,缩短2.1d;第14天创面愈合率显著增高77.6%±8.8%;创面愈合时间为(19.2±2.3)d,缩短4.4d;创面感染率差异无统计学意义(P>0.05);治疗中无过敏反应、肝肾功能损害及凝血异常。结论早期应用盐酸川芎嗪可减轻深Ⅱ度烧伤创面水肿,促进创面愈合,可能跟改善创面血流循环,促进间生态组织复活有关。

miR-29在胃癌中的表达及其临床意义

目的观察胃癌组织中miR-29的表达情况及其与年龄、性别、分化程度、淋巴结转移、TNM分期和预后的关系,探讨miR-29在胃癌中表达的临床意义及其价值。方法收集胃癌手术标本,采用Trizol试剂抽提总RNA,采用实时荧光定量PCR技术检测86例胃癌组织中miR-29的表达水平,并对所有病例进行随访。结果有淋巴结转移的胃癌患者miR-29低表达的比例显著高于无淋巴结转移组(59.6%vs.25.0%,P=0.004),Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者miR-29低表达的比例显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者(63.8%vs.40.0%,P=0.029),miR-29与年龄、性别、分化程度无关。43例miR-29低表达胃癌患者的中位生存期为35.0月,3年生存率为39.6%;43例高表达者的中位生存期为44.0月,3年生存率为66.1%,两组差异显著(P=0.007)。结论 miR-29在胃癌组织中高表达能抑制肿瘤淋巴结转移进而改善预后,可作为胃癌的预后判断指标及治疗靶标。

不同芽孢杆菌的太赫兹时域光谱特征研究

目的应用太赫兹时域光谱技术对常见致病芽孢杆菌进行检测。方法使用太赫兹时域光谱技术对枯草芽孢杆菌、蜡状芽孢杆菌、苏云金芽孢杆菌3种致病菌进行了室温、干燥环境下太赫兹时域光谱测试。得到了样品在0.22.0 THz波段的太赫兹吸收曲线。结果随着频率增加不同含量的芽孢杆菌冻干粉的太赫兹波段的吸收系数是增加的,并且有不同的吸收趋势;此外不同种属的芽孢杆菌的冻干粉和菌落也具有明显不同的吸收系数,这意味着3种样品的分子及官能团的构成和存在状态是不同的,更有力地揭示3种样品的确具有不同的生物成分组成和结构。结论太赫兹时域光谱技术作为一种快速高效、无需标记且无破坏性的探测方法,为芽孢杆菌的检测和鉴别提供了一种行之有效的方法。

穴位注射对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响

目的观察穴位注射对非酒精性脂肪肝(NAFLD)胰岛素(IR)抵抗的影响。方法将符合诊断标准的NAFLD患者100例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组:取足三里、丰隆穴(单侧),每穴每次注射凯西莱注射液1.5mL,左右侧穴间次轮换,1周3次,疗程3个月。对照组:口服凯西莱片,每次200mg,3次/天,疗程3个月。检测两组肝功能(ALT、AST)、血清游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)、肝脏CT,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果观察组ALT、AST、FBG、FINS、FFA、HOMA-IR均明显下降,优于对照组(P<0.05),观察组肝脏CT值上升,优于对照组(P<0.05)。结论穴位注射可通过改善IR,增加肝细胞对胰岛素的敏感性达到治疗NAFLD的作用。

近端锁定钢板治疗伴骨质疏松或骨量减少的老年股骨粗隆间骨折37例疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板在治疗伴有骨质疏松或骨量减少老年股骨粗隆间骨折中的有效性。方法回顾性分析2007年3月至2009年5月该院采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折伴有骨质疏松或骨量减少的老年患者37例的临床资料。结果骨折疗效评价,优21例(56.8%),良9例(24.3%),可6例,死亡1例,优良率为81.1%。骨折愈合时间9～16周。结论锁定钢板治疗伴有骨质疏松或骨量减少的老年股骨粗隆间骨折安全有效。

1254例健康体检者血脂和血糖检测结果分析

目的了解体检人群血脂中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(GLU)水平分布情况,为本地区心脑血管疾病、糖尿病的预防提供依据。方法对1 254例健康体检者按年龄共分为6组(其中20～29岁组216例,30～39岁组264例,40～49岁组234例,50～59岁组204例,60～69岁组180例,70岁以上组156例),并且对TC、TG、HDL、LDL和GLU检测结果进行统计分析。结果不同年龄组间的血脂、血糖比较差异有统计学意义,30～49岁血脂异常率偏高,30～59岁血糖异常率偏高。结论高脂血症、糖尿病发病率的增高与生活习惯、工作性质和年龄结构有一定关系;高血糖、高血脂有年轻化的趋势。提倡人们健康合理饮食,早期发现和干预高血脂、高血糖,对减少心脑血管疾病和糖尿病及其并发症有着重要意义。

腹腔镜在阑尾切除中的临床应用分析

目的讨论腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术相比的优势及不足。方法总结分析该科2007年1月至2012年12月完成的腹腔镜阑尾切除术。结果共行腹腔镜阑尾切除术524例,中转开腹14例,术前误诊12例,腹腔镜完成的手术术后恢复快、无术后并发症。结论腹腔镜阑尾切除术相对传统阑尾切除术具有术野开阔、腹腔冲洗彻底、术后粘连轻的优点,但对根部穿孔的阑尾炎的处理上稍欠不足。

透刺针法加穴位注射治疗肩周炎疗效分析

目的观察透刺针法加穴位注射治疗肩周炎的效果。方法将121例肩周炎患者分为两组,治疗组60例采用透刺针法加穴位注射治疗;对照组61例除不行透刺针法加穴位注射治疗外,取穴、针刺方法及治疗周期均与治疗组相同,两组均治疗30次后总结疗效。结果治疗组总有效率为96.67%,治愈率为75.00%,6个月复发率为8.33%;对照组总有效率为80.32%,治愈率为37.70%,6个月复发率为11.48%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透刺针法加穴位注射治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力。

活体生物光学分子成像技术研究进展

活体生物体内光学成像技术是近年发展起来的新兴技术,在生命科学研究中占有重要地位。其原理为采用荧光报告基团或荧光染料标记的目的细胞,通过灵敏的光学成像仪器,检测活体生物体内细胞生物学行为。按发光模式可分为生物自发光和荧光激发光两类。相对于传统光学成像技术,具有无创、可多次重复、实时活体成像、灵敏、安全等优势,目前已成为肿瘤诊断、治疗、疗效判断及抗肿瘤药物筛选等研究领域中不可缺少的工具。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的临床应用与评价

目的检索和评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法临床应用观察和网络检索国内用替格瑞洛治疗ACS且资料完整的病例共300例,分析其有效性和安全性。结果按不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南判断,替格瑞洛总有效率80%以上,其主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷。与氯吡格雷相比,替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS,早期疗效确切,能更有效地预防心血管不良事件的发生。结论替格瑞洛治疗ACS早期疗效可靠而安全,但长期疗效仍有待进一步观察。

正常人角质形成细胞和黑素细胞体外共培养体系的建立

目的体外建立正常人表皮角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养体系。方法分别培养角质形成细胞和黑素细胞,体外建立角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养模型,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、紫外分光光度计检测、左旋多巴(L-Dopa)染色、免疫组织化学染色及透射电镜观察对共培养体系中的黑素细胞和角质形成细胞进行生物学鉴定。结果单独培养时,角质形成细胞呈圆形、"铺路石样"生长,黑素细胞呈两极或多级树突状生长;角质形成细胞和黑素细胞按一定比例混合培养后,2种细胞均迅速增殖,黑素细胞树突多为3～5个,与数十个角质形成细胞呈团块状生长,形成类似黑素单元的结构。共培养体系中的黑素细胞和角质形成细胞具备正常的生物学功能。结论角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养体系为黑素细胞提供了更接近生理状态的体外研究模型。

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析231例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者于LC术中经胆道造影发现胆道病变、变异的临床资料。结果:225例造影成功,成功率97.4%。术中胆道造影发现胆囊管残石3例,胆总管结石12例,胆管损伤4例,胰胆管汇合异常14例,胆囊管异常开口12例,右侧副肝管4例,胆总管憩室1例,十二指肠乳头旁憩室6例,Mirizzi综合征5例,右肝内钙化灶2例。结论:LC术中行胆道造影不仅能发现术前未确诊的胆总管结石、胆囊管结石,而且利于胆管变异、胰胆管汇合异常及乳头旁憩室的诊断。

不同剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果研究

目的研究不同剂量的氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果和不良反应。方法入选在2007年6月至2011年6月期间在医院诊疗的210例偏头痛患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组105例,分别为5mg治疗组与10mg治疗组,均予每晚睡前口服1次,疗程为4周。治疗后比较分析两组患者的相关指标。结果两组患者治疗后的疼痛等级无统计学差异(P>0.05)。5 mg治疗组的总有效率为90.48%,10 mg治疗组的总有效率为94.29%,两组相比较没有统计学差异(P>0.05)。两组患者的不良反应总发生率具有统计学差异(4.76%vs 22.86%,P<0.05)。结论氟桂利嗪胶囊5 mg和10 mg剂量治疗偏头痛均具有较好的治疗效果,最好选择5 mg每晚1次为宜。

急性脑梗死机械溶栓的研究现状

脑是一个对缺氧最敏感的器官，它的活动主要依靠葡萄糖有氧氧化提供能量。人体吸入的氧气有23％用于脑细胞代谢，因此脑细胞一旦缺血即可引起严重的不可逆性损伤；但在脑血管急性闭塞早期，血流并未完全中断，还有残余血流，血管闭塞后，在一段时间内，残余血流量能维持脑细胞存活；但时间有限，

电针对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞角蛋白18表达的影响

目的研究电针对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝细胞角蛋白18(CK18)表达的影响。方法将Wistar大鼠分为正常组和造模组,造模组大鼠模型建立成功后,再分为NAFLD模型组、药物组、电针组,药物组给予东宝肝泰灌胃,电针组针刺脾俞、丰隆、阳陵泉、三阴交穴。治疗4周后处死所有动物,观察肝组织病理学变化情况;采用比色法检测肝内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,免疫组化法检测CK18的表达。结果与NAFLD模型组比较,电针组和药物组大鼠肝组织脂肪变性得到不同程度的减轻;肝脏CK18表达均受抑制;肝内MDA均有不同程度的降低(P<0.01;P<0.05),SOD活性升高(P<0.01;P<0.05)。结论电针治疗可能通过抑制肝脏CK18表达的上调,减轻脂质过氧化反应。

血管紧张素1-7对蛛网膜下腔出血后血脑屏障通透性的保护作用

目的分析血管紧张素Ang-(1-7)对蛛网膜下腔出血(SAH)后血脑屏障通透性的作用及机制。方法枕大池二次注血法制备SAH大鼠,伊文思蓝(Evans blue)检测Ang-(1-7)处理后SAH大鼠血脑屏障通透性及脑组织含水量;实时荧光定量PCR(RT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western blot)分析脑组织黏连蛋白ICAM-1、VCAM-1的表达。人工血性脑脊液(BCSF)刺激血管内皮细胞(HBMEC),检测细胞通透性及细胞增殖与凋亡情况。结果 Ang-(1-7)可降低SAH大鼠脑组织中Evans blue渗透量及脑组织含水量,具有剂量和时间依赖性,以10^(-5) mol/L Ang-(1-7)处理24h时变化最为显著,SAH大鼠脑组织中ICAM-1、VCAM-1表达水平显著上调。同时Ang-(1-7)作用的BCSF刺激的血管内皮细胞中Evans blue的渗透量明显减少,ICAM-1、VCAM-1的表达水平及细胞增殖活力显著增加,细胞凋亡减少。结论 Ang-(1-7)具有保护蛛网膜下腔出血后血脑屏障通透性作用。