出院准备服务对预防老年缺血性脑卒中复发的效果分析

缺血性脑卒中作为“人类健康的头号杀手”,具有发病率、病死率、致残率、复发率高的特点[1]。根据一项针对国内人群的研究显示,缺血性脑卒中病人出院后即使服用药物治疗,1年内卒中再发风险仍高达13.7%[2],因此此类病人在出院后还需要持续的药物干预、护理及康复治疗。

卡维地洛对肝硬化伴顽固性腹水患者门静脉血流动力学和存活质量的影响

目的 探究卡维地洛对肝硬化伴顽固性腹水患者门静脉血流动力学和生存质量的影响。方法 抽取2017年9月-2018年6月八一医院肝病科住院的乙肝肝硬化伴顽固性腹水患者共70例,随机分为CAR组、PRO组各35例,在对症支持治疗基础上CAR组予以口服卡维地洛,PRO组予以口服普萘洛尔,连续服药4周,治疗后随访4周观察效果。结果 治疗后CAR组腹水消退效果明显优于PRO( P <0.05)。两组治疗后门静脉内径(DPV)、门静脉血流速度(VPV)及门静脉血流量(PVF)均较治疗前明显减小( P <0.05),但CAR组DPV、VPV、PVF均小于PRO组( P <0.05)。两组治疗后肝静脉自由压(FHVP)未见明显改变( P >0.05),肝静脉楔压(WHVP)、肝静脉压力梯度(HVPG)均较治疗前明显降低( P <0.05),但CAR组WHVP、HVPG显著低于PRO组( P <0.05)。治疗后4周,CAR组环境、生理、心理和社会关系4个领域评分及WHO生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)总评分明显高于PRO组( P <0.05)。两组治疗期间不良反应率差异无统计学意义( P >0.05)。结论 与普萘洛尔治疗肝硬化伴顽固性腹水患者相比,卡维地洛治疗更有助于促进腹水消退,减少门静脉血流灌注及降低HVPG,继而可有效改善患者生存质量。

阿帕替尼治疗晚期胃癌不良反应的护理体会

目的探讨阿帕替尼治疗晚期胃癌的不良反应和护理体会。方法收集中国人民解放军东部战区总医院(原第八一医院)2010年3月至2018年12月期间49例经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者,根据患者的基础状态以及合并治疗给予不同剂量的阿帕替尼,1/日,连续口服。观察不良反应和进行护理。结果绝大多数患者为1~2级的不良反应,通过对症处理可良好耐受;少数患者为3级不良反应,其中大部分通过暂停用药、降低剂量和对症处理也可缓解和耐受,仅绝少数基础情况较差或合并其他不良反应的患者因无法耐受而停止服药。结论正确的临床观察和护理可以帮助患者更好地耐受阿帕替尼不良反应。

上颌前牙区域拔牙后行不翻瓣即刻种植术的临床疗效

目的探讨上颌前牙区域不翻瓣即刻种植术的临床效果。方法选择90例上颌前牙具有拔牙指征的患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体108枚。其中48例(56个牙位)拔除患牙同期行不翻瓣即刻种植术(不翻瓣组),42例(52个牙位)拔除患牙同期行传统翻瓣联合引导骨再生即刻种植术(翻瓣组),所有患者于术后3～6个月取模行永久性冠修复。随访3～12个月,比较两种手术方式的效果。结果种植体均发生骨结合,即刻种植留存率100%。锥形束CT扫描显示,各随访时间点不翻瓣组颊舌向骨宽度丧失量小于翻瓣组(P<0.05),两组垂直向骨高度丧失量差异均无统计学意义(P>0.05)。软组织美学评分显示,不翻瓣组唇侧龈缘无明显退缩且龈乳头无明显丧失,翻瓣组的唇侧龈缘有少许退缩且龈乳头轻度丧失,各随访时间点不翻瓣组红色美学指数评分高于翻瓣组(P<0.05)。结论严格掌握适应证的情况下,上颌前牙区域拔牙后行即刻种植时采用不翻瓣偏腭侧技术,近期美学修复效果优于传统翻瓣技术。