新型冠状病毒肺炎疫情下心胸外科实习护士临床护理带教的管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情下心胸外科实习护士临床带教管理策略。通过修订实习护士的培训内容,新增企业微信授课、调查问卷、腾讯会议等教学方法,重点讲解新型冠状病毒肺炎疫情下防护知识、心胸外科常见疾病、常见手术方式及术后护理,提高实习护士对心胸外科疾病的认识,帮助掌握术后护理常规,关注实习护士的心理状况,提升护理教学质量。

个案管理模式联合加速康复外科理念在食管癌患者围术期管理中的应用

目的探讨个案管理模式联合加速康复外科(ERAS)理念在食管癌患者围术期中的应用效果。方法前瞻性的纳入自2017年10月-2018年10在本院行微创食管癌根治术并在住院期间接受个案管理模式联合ERAS指导下围术期护理的患者157例(观察组);同时回顾性分析2016年1月-2017年10月在本院行微创食管癌根治术并在住院期间接受食管癌手术常规护理措施的患者共157例(对照组),比较两组患者的临床护理效果。结果观察组术后首次排气时间(3.8±0.7)d,术后首次排便时间(4.9±1.0)d,术后平均住院天数(9.1±3.1)d,Ⅱ级以上并发症发生率8.9%均低于对照组(4.3±1.1)d,(5.4±1.5)d,(11.6±5.4)d,20.4%(P<0.01)。结论个案管理模式联合加速康复外科理念可促进食管癌患者术后的康复,减少术后并发症的发生率,缩短术后住院时间。

基于循证的加速康复外科护理在机器人肺叶切除术患者中的效果

基于循证的加速康复外科护理在机器人肺叶切除术患者中的效果。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定人群:肺叶切除手术患者60例。分别应用加速康复外科护理及常规护理。比较两组护理效果。结果 分析组护理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 将循证的加速康复外科理念护理模式应用于达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理中,对护理质量提升有积极导向。

腔内修复术治疗钝性主动脉损伤临床分析

目的探讨腔内修复术治疗钝性主动脉损伤(BTAI)的临床经验和近中期随访结果。方法回顾性分析2010年1月—2019年1月东部战区总医院心胸外科收治行胸主动脉腔内修复(TEVAR)的BTAI 23例患者CT血管造影(CTA)临床资料,男性15例,女性8例;年龄18~76岁,平均49.1岁。致伤原因:道路交通伤17例,高处坠落伤3例,其他伤3例。结果患者均接受TEVAR,手术成功率100%。急性期(<14d)手术12例,慢性期(≥14d)手术11例。共植入覆膜支架23枚,8例锚定区不足病例,其中3例完全覆盖左锁骨下动脉,3例部分覆盖左锁骨下动脉,2例因左椎动脉优势行左锁骨下动脉-左颈总动脉旁路术。1例患者术后造影少量Ⅰa型内瘘,患者围术期均存活,无截瘫、左上肢缺血、脑卒中、脏器灌注不良等并发症发生。门诊随访6~84个月,获随访患者均存活,CTA示1例内瘘消失,其余患者支架位置形态良好,无移位、内瘘、复发等情况。结论TEVAR治疗BTAI疗效良好,然而BTAI患者相对年轻,TEVAR的远期效果仍有待进一步观察。

失禁性皮炎标准化护理流程在ICU患者中的应用效果观察

目的探讨失禁性皮炎标准化护理流程在ICU失禁性皮炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法将我院心胸外科ICU自2017年11月至2018年4月术后并发失禁性皮炎25例患者设为对照组,按照常规大小便失禁护理经验进行护理;将2018年5月至2018年10月术后并发失禁性皮炎的25例患者设为观察组,按失禁性皮炎标准化护理流程护理,并对失禁性皮炎的护理流程进行持续质量控制,比较两组患者的护理效果,护理周期为两周。结果两周内失禁性皮炎患者愈合率、护理满意度试验组明显优于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义;ICU护士培训后关于IAD认知问卷自评分比培训前显著提高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论失禁性皮炎标准化护理流程在ICU的应用改善了IAD的护理现状,提高了护士对IAD的认知度、IAD的愈合率以及患者对护理的满意度。

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。