新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白水平变化及其预后预测效能

目的 观察新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白(cTnI)水平变化,分析其与患者短期预后的相关性,并进一步探讨其预后预测效能。方法 共纳入530例新型冠状病毒感染患者作为观察组,另纳入同期体检健康者265例作为对照组,对比两组治疗前血清cTnI水平。观察组所有患者就诊后根据个体情况接受抗病毒、抗菌、免疫、抗凝等药物治疗,根据治疗7 d内新型冠状病毒感染患者临床结局分为病死组与存活组。比较治疗前两组血清cTnI水平;并采用Logistic回归分析血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后的相关性。绘制ROC分析血清cTnI对新型冠状病毒感染患者短期预后的预测效能。结果 观察组、对照组血清cTnI水平分别为(0.10±0.02)、(0.07±0.02)μg/L,两组比较,t=19.937,P<0.001。病死组、存活组血清cTnI水平分别为(0.11±0.03)、(0.09±0.02)μg/L,两组比较,t=4.913,P<0.001。治疗前血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后有关[OR(95%CI) 2.104(1.583~3.742),P<0.001]。血清cTnI预测新型冠状病毒感染短期预后的曲线下面积(AUC)值为0.755,cut-off值0.105μg/L,灵敏度63.0%,特异度78.1%。结论 新型冠状病毒感染患者治疗前血清cTnI水平升高,其与患者短期预后有关,对患者短期预后有一定预测效能。

预见性护理对女性冠心病患者便秘和生活质量的影响

目的分析在女性冠心病患者护理中应用预见性护理后患者生活质量、便秘情况变化。方法选取2020年10月至2021年7月中国人民解放军东部战区总医院收治的89例女性冠心病患者。按护理模式分组,A组(常规护理+预见性护理)44例,B组(常规护理)45例,比较两组患者生活质量、便秘症状和满意度。结果A组生活质量总评分[(88.99±7.52)分]高于B组[(78.30±6.50)分](P<0.05);A组便秘症状总积分[(3.11±1.06)分]低于B组[(9.75±2.09)分](P<0.05);A组满意度[100.00%(44/44)]高于B组[82.22%(37/45)](P<0.05)。结论女性冠心病患者采用预见性护理模式进行护理,可有效改善便秘症状与生活质量,提高满意度,应用效果显著。

左心耳封堵术后抗凝与抗血小板治疗方案的比较:系统评价/Meta分析

目的:该Meta分析比较了左心耳封堵术(LAAC)后不同抗栓方案治疗的有效性和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普网,检索时限从建库至2023年3月相关主题词和自由词。将抗栓方案分为口服抗凝(OAC)组和抗血小板(APT)组,采用Revman 5.4分析事件的发生率。结果:最终纳入了15项研究,共35107例患者。结果发现OAC组的装置相关血栓(DRT)发生率[RR=0.50,95%CI(0.37,0.68),P<0.001]、全因死亡率[RR 0.69,95%CI(0.55,0.87),P=0.001]显著低于APT组,但两组卒中/系统性栓塞、大出血、任何出血和任何严重不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析发现,单用OAC的DRT发生率、全因死亡率、任何严重不良反应发生率均低于APT组(P<0.05),其他结局指标两组差异无统计学意义(P>0.05);其中,非维生素K口服抗凝药(NOAC)的DRT、全因死亡、任何严重不良反应和任何出血发生率均显著低于APT(P<0.05),而华法林仅DRT发生率低于APT(P<0.05),两组其他结局指标差异均无统计学意义(P>0.05)。而OAC联用一种抗血小板药物(SAPT)时,DRT发生率显著低于APT组(P<0.05),但大出血发生率更高(P<0.05),其余结局指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LAAC后抗凝治疗的临床获益可能优于抗血小板治疗;具体抗凝方案选择时,单用NOAC可能优于单用华法林或OAC联合一种抗血小板药物。