宫颈液基细胞学诊断转移性肺癌1例

目的 探讨肺腺癌宫颈转移在液基细胞学涂片中的细胞形态特点、鉴别诊断及其价值。方法 收集肺腺癌宫颈转移液基细胞学病例1例,并复习相关文献、分析总结其细胞学的诊断要点。结果 肺腺癌宫颈转移液基细胞学形态有以下特点:肿瘤细胞丰富,多以单个散在排列为主,偶见腺样结构,细胞核圆形或卵圆形,核增大明显,为正常宫颈腺细胞核5倍,可见如小淋巴细胞一般巨大核仁,细胞胞浆呈柱状或化生拖尾状。结论 在细胞学涂片中见到核增大明显,核仁巨大的有别于宫颈原发肿瘤的异形细胞时,要结合病史仔细观察细胞学形态,排除转移的可能,指导临床治疗。

超薄切片电镜在肉瘤样肾细胞癌病理活检中的应用

超薄切片电镜是生物透射电镜样品制备中最经典、最基础的实验技术方法,该技术在活检病理诊断特别是慢性肾脏疾病和肝脏代谢性疾病诊断中应用广泛[1]。随着免疫组化和分子病理技术的发展,其在肿瘤病理诊断中的应用已逐渐被边缘化。尽管如此,该方法在细胞凋亡、超微结构病理观察以及肿瘤鉴别诊断方面的研究仍具有广阔的应用前景。肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,sRCC)是指肾癌细胞发生肉瘤样分化的一种特殊病理学改变,可发生于所有肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)亚型中[2]。

乳腺癌^(18)F-FDG摄取与雄激素受体表达的相关性分析

目的探讨乳腺癌及其分子亚型的雄激素受体(androgen receptor,AR)表达与^(18)F-FDG摄取的相关性。方法选取143例女性患者经穿刺活检或手术病理确诊为乳腺癌,且均在治疗前接受了^(18)F-FDG PET/CT检查,对乳腺癌病灶勾画感兴趣区,获得相应的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)以反映乳腺癌的^(18)F-FDG摄取水平。根据ER、PR、HER-2和Ki-67的免疫组化和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)结果进一步将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B(HER-2阴性)型、Luminal B(HER-2阳性)型、HER-2过表达型、三阴型。AR的表达也根据免疫组化染色评价,阳性细胞数<10%为阴性(-),10%~25%为(1+),26%~50%为(2+),>50%为(3+)。结果乳腺癌AR总体阳性表达率77.62%,Luminal A型、Luminal B(HER-2阴性)型、Luminal B(HER-2阳性)型、HER-2过表达型、三阴型AR阳性表达率分别为96.15%、71.88%、93.02%、93.75%、30.77%。三阴型AR阳性率显著低于其他各型(P<0.05),Luminal B(HER-2阴性)型AR阳性率低于Luminal A型和Luminal B(HER-2阳性)型,差异有统计学意义(P<0.05)。分析乳腺癌总体的^(18)F-FDG摄取,AR阴性乳腺癌的SUVmax高于AR阳性乳腺癌(8.36 vs 5.68,P<0.05);分析各分子亚型的^(18)F-FDG摄取,三阴型中AR阴性乳腺癌的SUVmax显著高于AR阳性乳腺癌(11.28 vs 4.42,P<0.05)。乳腺癌及其分子亚型AR阳性1+、2+组和AR阳性3+组的SUVmax差异无统计学意义(P均>0.05)。结论三阴型乳腺癌的AR阳性表达率最低,其^(18)F-FDG摄取水平可以反映AR的表达状态。

额骨纤维结构不良合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,54岁。因“发现额部快速增大、有搏动感的肿块半月余”就诊。查体:前额部隆起,表面光滑,大小约5.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,边界清楚,触之皮温偏高、有弥散搏动感,皮肤颜色偏红,无破损、无压痛、瘙痒。

免疫荧光染色检测胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌和真菌感染的应用研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染是明确的胃癌危险因子,且研究发现胃癌组织有较高的真菌检出率。对于Hp和真菌感染的诊断,不同方法各有其优缺点。目的:评价免疫荧光染色对胃黏膜活检标本中Hp和真菌感染的诊断价值。方法:收集2019年9月—2020年9月在中国人民解放军东部战区总医院接受胃镜检查的450例胃癌患者的胃黏膜活检标本,分别采用免疫荧光染色、HE染色和亚甲蓝染色检测Hp感染,分别采用免疫荧光染色和PAS染色检测真菌感染,比较各染色方法的镜检表现和阳性检出率。结果:与HE染色和亚甲蓝染色相比,免疫荧光染色Hp在暗黑色背景之上呈清晰橙红色,更易于观察,检出率显著高于HE染色(49.6%对30.9%,P<0.05),与亚甲蓝染色相比无明显差异(49.6%对48.4%,P>0.05)。免疫荧光染色真菌发亮蓝色荧光,较之PAS染色菌体和背景均为红色更易于观察,检出率显著高于PAS染色(31.6%对20.2%,P<0.05)。结论:免疫荧光染色是检测胃黏膜活检标本中Hp和真菌感染的有效方法,检测方便、快捷,对于胃部疾病的诊断具有重要意义。

胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失与临床预后及肿瘤免疫反应的关系

目的探讨胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失在预后及肿瘤免疫反应中的意义。方法利用cBioPortal、LinkedOmics及TISIDB数据集统计分析胃癌中主要SWI/SNF亚基突变/缺失情况,及其与临床预后、微卫星稳定性、肿瘤突变负荷、免疫抑制分子表达及肿瘤浸润淋巴细胞的关系。结果胃癌中SWI/SNF亚基发生突变/缺失占比前6位的亚基为ARID1A、ARID1B、ARID2、PBRM1、SMARCA2及SMARCA4,合计占42.3%,且常多个同时存在,占44.4%。多个SWI/SNF亚基同时突变患者的预后较好(P<0.001)。主要SWI/SNF亚基突变/缺失与微卫星不稳定性、肿瘤突变率、多种肿瘤浸润淋巴细胞及免疫抑制分子CD274/CTLA4 mRNA表达呈显著相关性。回归分析结果显示SWI/SNF亚基突变/缺失是作用于肿瘤突变率的独立性因素。结论胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失可能参与胃癌的发生、发展,并作用于肿瘤免疫反应,可作为预测胃癌免疫疗法是否有效的标记。

肺神经内分泌肿瘤中INSM1的表达及其临床意义

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、Syn、CgA、CD56在肺小细胞癌(26例)、肺大细胞神经内分泌癌(23例)、肺类癌(23例)、肺腺癌(72例)及肺鳞癌(52例)中的表达。结果(1)INSM1在神经内分泌肿瘤中的总阳性率为87.5%,显著高于肺腺癌(2.8%)和肺鳞癌(1.9%)(P<0.0001)。(2)INSM1在肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌中的敏感性分别为88.5%和78.3%,与Syn(88.5%和82.6%)及CD56(88.5%和78.3%)相似,显著高于CgA(57.7%和39.1%)(P<0.0001);INSM1在肺类癌中的敏感性为95.6%,与传统的神经内分泌免疫组化标志物(Syn、CgA、CD56)相似(P>0.999)。(3)INSM1在肺腺癌和肺鳞癌中的阳性率分别为2.8%和1.9%,与Syn和CgA相比差异无显著性(P>0.05),显著高于CD56(P<0.05)。(4)在37℃1 h孵育一抗,INSM1在小细胞癌、大细胞神经内分泌癌和肺类癌中的阳性率分别为84.6%、52.2%和30%;在4℃孵育一抗过夜,INSM1在三者中的阳性率分别为88.5%、78.3%和95.6%;一抗在4℃孵育过夜条件下,INSM1阳性率均高于37℃1 h的孵育条件。在4℃过夜和37℃1 h两种不同孵育条件下,小细胞癌的检测结果一致性为0.8354,大细胞神经内分泌癌为0.2868,肺类癌为0.0390。结论INSM1是肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物,在4℃过夜条件下孵育一抗的检测结果比较可信。

免疫组化双染SF-1/DOG1对不育症患者睾丸活检细胞的辅助诊断

目的探讨不育症睾丸活检标本中支持细胞和生殖细胞的特异性标志物。方法对28例不育症男性睾丸活检细胞HE染色和SF-1/DOG1免疫组化双染进行分类。结果组织学表现为生精功能正常5例、精子发生低下5例、成熟迟滞2例、唯支持细胞综合症15例和生精小管玻璃样变1例。SF-1在支持细胞胞核表达,DOG1在精原细胞后生殖细胞(精母细胞和精子细胞)胞质/胞膜表达。根据免疫表型可以分为两种:即SF-1^+/DOG1-和SF-1^+/DOG1^+。结论SF-1/DOG1免疫组化双染与常规HE染色相比,可以更直观的帮助病理和临床医师解释不育症患者的分类。

颈部异位胸腺瘤的细针吸取细胞学诊断1例

目的探讨颈部异位胸腺瘤的细针吸取细胞形态学及临床病理特征。方法回顾性分析1例颈部异位胸腺瘤的临床资料,细胞学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果体检B超发现甲状腺左叶下极一界清结节,MRI示肿块大小约为2 cm×1.5 cm,边界较光滑,似有包膜。未能进行明确诊断。随后穿刺细胞学涂片中见大量小淋巴细胞中散在分布少量上皮样细胞。上皮样细胞胞质丰富,核圆形或卵圆形,核仁不明显。细胞蜡块免疫标记淋巴细胞表达CD3和Td T,上皮样细胞表达CKpan和p63。细针吸取细胞学诊断为异位胸腺组织或胸腺瘤可能。肿块切除后组织病理证实为颈部异位胸腺瘤。结论颈部异位胸腺瘤比较少见,影像学方法难以诊断。我们的病例提示认识大量单一的小淋巴细胞及少量上皮细胞,可进一步行免疫组化染色鉴别诊断。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤腹水细胞学诊断1例

患者女性,58岁,因腹部不适5个月,伴腹泻、发热为主要症状入院。上腹部CT示:全小肠多发性肠壁增厚,腹腔及腹膜后多发性淋巴结肿大。实验室检查提示:C反应蛋白22.3 mg/L,血红蛋白112 g/L,淋巴细胞百分比为10.8%,平均血小板体积12.9 f L,D-二聚体3.80 mg/L,CA125 210.80U/ml,CA19-9 60.3 U/ml,铁蛋白766.8 mg/L,补体C330.4g/L,Ig G5.67 g/L。经普外科会诊后发现小肠水肿明显,伴腹水。因无法做肠镜及活检,因此,采用腹腔穿刺的方法,抽取腹水,送病理检查以明确病变性质。

宫腔镜下冷刀分离术与电切术治疗宫腔粘连的疗效及对宫腔形态恢复和血清白细胞介素的影响

目的:对比宫腔镜下冷刀分离术与电切术治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对宫腔形态恢复和血清白细胞介素的影响。方法:回顾性分析2019年4月~2021年2月期间来我院接受治疗的83例IUA患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为A组(宫腔镜下电切术,40例)和B组(宫腔镜下冷刀分离术,43例),对比两组手术时间及住院时间、宫腔形态恢复情况和血清白细胞介素变化,观察两组术后并发症发生率、月经改善率和宫腔再粘连发生率。结果:B组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05)。B组总有效率、内膜创面上皮化愈合满意率均高于A组(P<0.05)。两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)降低,但B组高于A组(P<0.05)。两组术后并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。B组月经改善率高于A组,宫腔再粘连发生率低于A组(P<0.05)。结论:与宫腔镜下电切术治疗IUA相比,宫腔镜下冷刀分离术治疗IUA手术时间、住院时间更短,宫腔形态恢复和月经改善情况更好,机体炎性反应更轻微,同时宫腔再粘连发生率更低,疗效更优。