个案管理结合聚焦心理模式对胃癌根治术患者胃肠功能、希望水平的影响

目的探讨个案管理结合聚焦心理模式对胃癌根治术患者胃肠功能、希望水平的影响。方法选择2019年1月至2021年6月,收治的80例胃癌根治术患者,将随机分为2组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组采用个案管理结合聚焦心理模式进行干预,比较2组患者的干预效果、胃肠功能恢复情况和希望水平。结果2组干预后的自我护理能力实施量表(ESCA)评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预后的HAMD评分和HAMA评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间和胃管留置时间等短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预后的Herth总分高于干预前,观察组高于对照组;2组干预后的Herth分级分布优于干预前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的角色功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、认知功能等的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症(肺部感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻、切口感染)发生率为7.50%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术患者应用个案管理结合聚焦心理模式进行干预,效果显著。

内镜下组织胶注射治疗肝硬化脾切除联合断流术后再发食管胃静脉曲张的临床研究

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析,其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组(简称脾切除组)45例,非脾切除组80例,对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果125例患者均成功完成内镜下组织胶注射,组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况:脾切除组总有效率为80.0%(36/45),非脾切除组总有效率为57.5%(46/80),两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义(分别为16、20、9例和20、26、34例,χ^(2)=6.469,P=0.039)。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血,两组再出血率差异有统计学意义(4.4%比17.5%,Log-rankP=0.039)。两组在1年内均无患者死亡,也无异位栓塞等严重并发症出现。结论肝硬化伴食管胃静脉曲张合并脾功能亢进的患者接受脾切除联合贲门周围血管离断术后,与未行脾切除术的患者相比,应用内镜下组织胶注射治疗再发食管胃静脉曲张的近期疗效更好,可显著改善静脉曲张程度并降低再出血率。