院内心搏骤停患者心肺复苏预后相关因素分析

目的探讨院内心搏骤停(IHCA)患者心肺复苏(CPR)预后相关影响因素。方法按国际Utstein模式登记东部战区空军医院2013年1月—2018年1月行CPR的IHCA病例。收集每例患者的资料,选取患者年龄、发病科室、发病时间段、发病原因、初始心律、CPR启动时间、CPR持续时间、通气方式8个因素为研究变量。记录CPR的预后,包括自主循环恢复(ROSC)、24 h生存、生存出院和1年生存情况。比较8个不同因素分组的CPR疗效。对影响CPR预后的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果102例CPR病例中,ROSC、24h生存、出院生存、1年生存分别为71例(69.6%)、46例(45.1%)、24例(23.5%)、18例(17.6%)。Logis⁃tic回归分析结果显示,急危重症科室和气管插管是ROSC的有利预测因素;而年龄≥65岁、心源性病因是不利因素。CPR持续时间≤15 min是24 h生存的有利预测因素;年龄≥65岁、心源性病因是不利因素。初始心律为心室颤动/无脉性室速(VT/VF)、CPR持续时间≤15 min是患者存活出院和1年生存的有利预测因素;年龄≥65岁是不利因素。结论可除颤心律、CPR持续时间≤15 min是IHCA患者生存出院和长期生存的独立预测因素;心源性病因预后较差;早期气管插管与球囊通气相比,预后并无显著差别。

苯海索合并多种药物中毒3例分析并文献复习

苯海索为中枢抗胆碱药物,临床常用于治疗帕金森病、帕金森综合征及药物引起的锥体外系疾病,其药物过量或合并中毒时有发生。总结了3例苯海索合并多种药物中毒病例,并进行了药物中毒治疗措施、血液净化相关文献复习,旨在帮助临床医生能够更好地诊断和治疗此类疾病。

148例新型冠状病毒肺炎患者病毒核酸追踪及转阴时间延长影响因素分析

目的调查新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)患者病毒核糖核酸(RNA)转阴时间,探索病毒RNA转阴时间延长的影响因素。方法回顾性分析148例确诊COVID-19患者的临床资料,分析影响病毒RNA转阴时间的相关因素。结果 148例COVID-19患者中,RNA阳性113例(76.4%),病毒RNA转阴中位时间28 d, 11例(9.7%)患者康复期随访出现复阳。病毒RNA转阴时间延长的影响因素包括年龄(≥60岁)、有基础疾病、入院延迟(≥6 d)、有发热和病情重(P<0.05)。多因素回归分析显示,起病到住院≥6 d是病毒RNA转阴时间延长的独立预测因素[OR=8.890,95%CI(3.618~21.843)]。结论 COVID-19患者病毒RNA转阴时间较长,住院延迟是转阴时间延长的主要因素。COVID-19患者出现症状后应尽早住院治疗,并在恢复期采取个性化方式慎重解除隔离,以避免疾病的传播风险。

心肺复苏预后影响因素的研究进展

心搏骤停(cardiac arrest,CA)是导致居民死亡的主要原因之一。2015年美国心脏协会(AHA)报告约36万人发生院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrests,OHCA),中国每年约发生54.4万例OHCA。尽管CPR技术在不断发展和进步,但CA的存活率并没有得到显著的提高。美国最近的统计显示OHCA患者的出院存活率为10.6%,良好神经功能恢复率8.3%。

急性坏死性胰腺炎的内外科治疗进展

急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)是急性胰腺炎中病情较严重的一种类型,是临床上常见的急腹症,其起病急,病情凶险,严重威胁到患者的生命安全。临床上治疗ANP 的手段以药物保守治疗、外科手术治疗为主。近年来,ANP 的药物及外科治疗进展迅速,但患者的病死率仍然较高。选择何种治疗方案更加有效尚未达成共识。现对ANP 在药物保守治疗、外科手术治疗这两个方面的现状及进展进行综述,以期为ANP 的临床治疗提供可供参考的指导意见。