基于标准化管理模式在内镜中心护理质量管理中的应用研究

消化内镜检查对于早期消化道疾病的发现和诊断非常重要,目前已经广泛应用于临床,越来越多的胃肠病患者接受此类检查方式。然而消化内镜属于侵入性操作,其管理过程中存在很多的护理风险。临床上侵入性操作对患者的身心状态会造成不良影响,当胃肠镜探头缓慢插入时,通常会增加患者的心理负担,影响诊断或治疗。医学界认为通过有效的护理干预,可以提高患者的心理准备,早期发现内镜检查管理中的风险,保障检查的顺利进行。研究分析标准化护理管理在内镜中心护理质量管理中的应用情况及应用价值。方法 本次研究进行对照分析,选取2022年1月~2022 年3月本院接受行消化内镜诊疗患者,根据纳入及排除标准,抽取1100例纳为研究对象。以护理管理方式的不同为依据,使用随机数字表法,将患者分为2个护理单元。对照组(n=550例)实施常规护理管理;观察组(n=550 例)实施标准化护理管理。干预完成后,比较两组护理效果。结果 观察组患者的护理总满意度为96.36%(530/550),高于对照组80.00%(440/550),对比有统计意义(P<0.05) 。观察组仪器设备管理合格率、操作配合合格率、预防不良事件合格率、急救措施合格率均高于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。观察组健康教育达标率、消毒隔离达标率、培训考核达标率,均高于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。结论 在内镜中心进行标准化护理管理,临床效果显著,可有效减少护理不良事件发生,提高护理满意度及护理质量。

认知储备对脑卒中患者认知障碍的预测作用

目的探讨认知储备对急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍的预测作用。方法于2021年11月至2022年10月,采取便利抽样法选择海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心收治的291例AIS患者作为调查对象。使用认知储备指数问卷和蒙特利尔认知评估量表分别评估患者的认知储备和认知功能。一般资料调查通过患者的住院病历或神经科医师的床旁评估获得。采用多因素二元logistic回归模型分析认知储备对AIS患者认知障碍的预测作用。结果291例AIS患者的年龄为(65.9±10.4)岁,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为5(2,10)分,认知储备总分为(97±16)分,认知功能总分为23(17,27)分,发生认知障碍的患者有218例(74.9%)。在校正了年龄、户口类型、入院时NIHSS评分、糖尿病、大血管狭窄度和抑郁情绪后,认知储备是卒中后认知障碍的保护因素,高认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.156倍(95%CI 0.045~0.538,P=0.003),中等认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.272倍(95%CI 0.113~0.654,P=0.004)。结论较高水平的认知储备是AIS患者认知障碍的保护因素,提高认知储备水平有望成为脑卒中患者早期认知干预的潜在策略之一。

慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者家庭功能与患者抑郁和生活质量的相关性分析

目的探讨慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者的家庭功能对患者抑郁和生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2020年4月至12月在中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心住院治疗并在出院后6个月接受随访的124对慢性缺血性脑卒中患者及其主要家庭照顾者。通过自编人口社会学资料调查表、疾病相关资料调查表分别收集患者及其主要家庭照顾者的人口社会学资料和患者的疾病相关资料,使用家庭功能评定量表(FAD)测量患者及其主要家庭照顾者的家庭功能,使用流调中心抑郁量表(CES-D)测量患者的抑郁症状,使用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)测量患者的生活质量水平。采用χ2检验分析患者与主要家庭照顾者之间家庭功能的差异,并分别用多因素logistic回归模型和多元线性回归模型分析两者的家庭功能与患者抑郁和生活质量的关系。结果124例慢性缺血性脑卒中患者中男75例(60.5%)、女49例(39.5%),年龄为(65.5±8.9)岁。患者的FAD总分为(136.6±19.7)分,主要家庭照顾者的FAD总分为(137.4±21.3)分。患者的CES-D得分为(14.2±10.6)分,其中54例(43.5%)存在抑郁症状;SS-QOL评分为(191.3±46.3)分,总体处于中等水平。在FAD的问题解决、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总体功能6个维度中,患者与主要家庭照顾者报告的功能不良率[31.5%(39/124)vs 32.3%(40/124)、43.5%(54/124)vs 47.6%(59/124)、60.5%(75/124)vs 46.8%(58/124)、76.6%(95/124)vs 71.0%(88/124)、91.1%(113/124)vs 93.5%(116/124)、65.3%(81/124)vs 62.9%(78/124)]差异有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归和多元线性回归模型分析显示,主要家庭照顾者报告的角色功能与患者的抑郁症状(OR=3.152,95%CI 1.142~8.702,P=0.027)和生活质量(b=-20.642,P=0.029)有关。结论主要家庭照顾者角色功能不良会增加慢性缺血性脑卒中患者抑郁症状的发生风险,同时降低其生活质量。