住院老年共病患者肌少症现况、影响因素及对策

目的 调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法 采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患者相关资料,根据住院老年共病患者是否肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组,并采用二元Logistic回归分析其肌少症的影响因素。结果 住院老年共病患者肌少症占比34.81%(134/385),其中男性肌少症占比53.73%(72/134),女性46.27%(62/134)。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.106)、高衰弱评分(OR=2.827)、高Charlson共病指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.507)是住院老年共病患者肌少症的危险因素(均P<0.05),高ADL评分(OR=0.961)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.314)是其保护因素(均P<0.05)。结论 住院老年共病患者肌少症占比较高,医护人员应关注高龄、低BMI、低ADL评分、高衰弱评分、高CCI评分患者,并采取相应防治措施,以延缓住院老年共病患者肌少症的发生或发展。

不同分期老年肌少症患者睾酮、雌二醇、IL-6水平的相关性

目的研究不同分期老年男性肌少症患者睾酮、雌二醇及白介素-6(interleukin 6,IL-6)的表达水平及相关性。方法收集162例患者作为研究对象,根据肌力、肌量及步速分为非肌少症组和肌少症组。采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血液中睾酮、雌激素、IL-6的水平,并分析与老年肌少症的相关性。结果本研究入组162例研究对象中,肌少症患者68例(41.98%),其中Ⅰ期16例,Ⅱ期31例,Ⅲ期21例。肌少症患者的睾酮、雌二醇水平低于非肌少症患者,且肌少症分期越晚,睾酮、雌二醇水平下降越明显,差异有统计学意义(P<0.01)。相反,肌少症患者的IL-6水平明显高于非肌少症患者(P<0.01)。肌少症组患者的睾酮水平与雌二醇水平呈正相关(r=0.832,95%CI:0.780~0.916,P<0.01),而与IL-6水平呈负相关(r=-0.946,95%CI:-0.961~-0.935,P<0.01)。在睾酮水平降低的51例肌少症患者中,雌二醇水平降低者占78.4%(40例),IL-6升高者占74.5%(38例)。结论不同分期的老年肌少症患者睾酮水平与雌二醇、IL-6存在相关性,可能是肌少症患者肌肉质量下降、高炎性反应的潜在机制。

肌少症与呼吸重症监护病房住院患者全因死亡率危险因素的相关分析

目的:探究肌少症是否作为呼吸重症监护病房(RICU)住院患者全因死亡率的危险因素。方法:回顾性分析2017年3月—2022年3月武汉大学中南医院RICU住院患者223例,基于胸部CT计算骨骼肌指数(SMI),根据受试者工作特征(ROC)曲线得出不同性别阈值,将患者分为肌少症组81例和非肌少症组142例。比较两组患者的基线信息、临床合并症、住院期间不良结局。使用Logistic回归分析RICU住院患者住院死亡的危险因素。结果:2组患者中死亡率差异存在统计学意义(39.51%vs 16.90%,P<0.001);单因素及多因素Logistic回归分析均提示肌少症是RICU住院患者全因死亡率的独立危险因素(OR=3.211,95%CI:1.718~6.001,P<0.001;OR=2.642,95%CI:1.355~5.153,P=0.004)。结论:肌少症是RICU住院患者全因死亡率的危险因素,需早期识别干预以期减少住院期间不良结局的发生,改善患者的预后。

去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达特点及对结肠癌细胞增殖的影响。方法:收集解放军中部战区总医院病理科存档的结肠癌组织标本和癌旁正常结肠组织标本76例,免疫组化法检测USP9X在不同性别、年龄患者的结肠癌组织、癌旁正常结肠组织中的表达情况。siRNA抑制人结肠癌HCT116细胞株USP9X的表达,MTT法检测HCT116细胞增殖能力。结果:76例结肠癌患者中,USP9X阳性表达53例,占69.7%。癌旁正常大肠组织中,USP9X阳性表达率19.7%。USP9X的表达与结肠癌淋巴结转移和浸润深度相关。siRNA抑制结肠癌HCT116细胞USP9X表达后,与空白对照组和阴性对照组比较,干扰组细胞增殖能力显著下降。结论:去泛素化酶USP9X在结肠癌组织中的表达高于癌旁正常结肠组织,并与肿瘤侵袭转移相关。特异性抑制USP9X基因的表达可抑制结肠癌细胞的增殖能力。

老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征

目的分析老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特征。方法收集老年新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,并分为轻症组和重症组,分析两组一般情况、主要临床症状、实验室检测指标和胸部CT特征。结果共纳入86例老年新型冠状病毒肺炎患者,轻症组41例,重症组45例;其中死亡5例(5.8%),合并1种以上基础疾病者55例(64.0%),伴糖尿病者18例(72%)为重症。65例(75.6%)患者有发热症状。重症组中性粒细胞百分比明显升高(P=0.01),而淋巴细胞计数明显降低(P<0.01)。重症组C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL)-6、D-二聚体水平明显升高(P<0.05)。所有患者胸部CT有不同程度的改变,符合新型冠状病毒肺炎的影像学特征。结论老年新型冠状病毒肺炎患者的病情复杂,多合并1种以上基础疾病,易向重症/危重症进展。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院的隔离与管理措施

对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊及疑似患者进行隔离与集中管理是COVID-19防治中至关重要的防控措施。一旦发现可疑或确诊COVID-19患者,需要迅速启用应急预案,组建隔离病房,并且院内需要制订及实施患者及医护人员的管理制度及流程,严格执行消毒隔离制度,落实患者及医务人员的个人防护工作,规范管理病房的消毒工作,针对每个患者病情严重程度、慢性病情况不同,针对具体病情拟定个性化诊疗计划。所有医务工作者及患者高度重视疫情,严格执行消毒隔离制度,规范管理各项具体工作,就能有效控制医院内感染。

PSI评分联合PCT检测在老年肺部感染患者预后评估中的价值

目的:研究肺炎严重程度指数评分(PSI)联合降钙素原(PCT)对老年肺部感染患者预后的评估价值。方法:2020年1月到2021年12月在中国人民解放军中部战区总医院进行一项回顾性研究,选取老年肺部感染患者125例,根据临床转归分成存活组(96例)和死亡组(29例),比较两组患者一般资料,分析影响预后的危险因素,判断PSI评分、血清PCT水平、PSI评分联合PCT预测老年肺部感染患者死亡的价值。结果:125例患者住院期间存活率为76.8%(96/125)。死亡组PSI评分、血清PCT水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,PSI评分、血清PCT水平是老年肺部感染患者预后死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:PSI评分、血清PCT单独及联合预测,预测老年肺部感染患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.789、0.889,联合预测的AUC高于单独预测的AUC。结论:PSI评分、血清PCT水平与老年肺部感染患者预后死亡呈正相关,PSI评分联合血清PCT水平对评估老年肺部感染患者预后具有良好的应用价值。

成年住院病人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素和预后因素

目的:分析住院成年人感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的危险因素和预后因素。方法:2016年1月到2018年1月在武汉大学中南医院和湖北省阳新县人民医院进行一项回顾性病例对照研究,其中病例组与对照组入组例数为1∶2,对照组是碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP),以确定CRKP感染的危险因素、死亡率和预后因素,并且通过单变量和多变量逻辑回归分析来评估CRKP感染相关的危险因素和预后因素。结果:多变量分析显示中心静脉导管插入术(CVC)(P=0.031)、使用碳青霉烯类抗生素(P=0.003)、头孢哌酮/舒巴坦(P=0.001)或氟喹诺酮(P=0.010)是CRKP感染的独立危险因素。CRKP组死亡率(28.0%)显著高于CSKP组(11.3%,P=0.001)。肺部疾病(P=0.040)、CVC(P=0.002)、留置胃管(P<0.001)和淋巴细胞绝对值减少(P=0.012)是死亡率较高的预测因子。结论:以上结果对于针对降低CRKP感染住院患者的死亡率制定预防措施具有价值。

自噬在血管衰老相关疾病中的研究进展

衰老始于生命早期阶段,是机体各器官功能随年龄增长出现普遍的、逐渐下降的不可逆过程。血管衰老作为机体衰老的一部分,在血管衰老相关疾病的发生发展中起重要作用。自噬通过降解受损、变性或衰老的蛋白质和细胞器来维持细胞内环境的稳态。研究发现,基础水平的自噬在调节正常血管功能方面发挥着重要作用,然而,异常自噬与血管衰老及其相关疾病的发生发展密切相关。本文旨在综述自噬在血管衰老相关疾病中的研究进展。