综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用

目的 探讨综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的30例高血压性脑出血的临床资料,均接受钻孔引流术治疗,术后根据病人具体情况制定康复治疗方案。观察康复前、治疗6个月,采用Brunnstrom分期标准评估运动功能,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用中文版简易智力状态检查量表(MMSE)评估评估认知功能,采用脑卒中影响量表(SIS)评分评估生活质量。结果 治疗6个月,运动功能明显改善(P<0.05),NIHSS评分明显降低(P<0.05),MMSE评分和SIS评分明显提高(P<0.05)。结论 高血压性脑出血病人钻孔引流术后进行针对性的综合性康复治疗可显著病人的运动功能、神经功能、认知功能,提高生活质量。

神经肌肉电刺激促进颅脑损伤后吞咽功能恢复

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)对颅脑损伤后吞咽功能障碍的治疗效果。方法2021年6月至2022年5月前瞻性收集60例颅脑损伤后伴发吞咽功能障碍病人,随机分为对照组(n=30)和NMES组(n=30)。对照组进行吞咽训练,包括进食训练、吞咽训练、屏气训练及发音训练等;NMES组在对照组治疗的基础上增加神经肌肉电刺激;疗程均为4周。运用洼田饮水试验(KDWT)分级、电视透视吞咽功能检查结合渗透-误吸量表(PAS)评分评估吞咽功能。结果治疗前,两组KDWT分级和PAS评分均为统计学差异(P>0.05)。治疗后4周,两组KDWT分级明显降低(P<0.05),PAS评分明显增高(P<0.05);而且,NMES组KDWT分级和PAS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论颅脑损伤后伴发吞咽功能障碍,在积极吞咽训练基础上进行NMES治疗显著促进吞咽功能恢复。

电针刺激大肠俞对炎症性肠病小鼠内脏痛的影响及机制研究

目的:观察电针刺激炎症性肠病(IBD)模型小鼠双侧大肠俞治疗内脏痛的效果并初步探讨其机制。方法:利用直肠注射2,4,6三硝基苯磺酸(TNBS)诱导炎症性肠病模型。32只8周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、造模组、电针组和假针刺组,根据分组给予各组小鼠相应治疗,一共治疗7d。造模24h后每天采用腹泻指数评分评估小鼠肠道炎症的严重程度,共7d。治疗第7天,行结直肠扩张实验记录腹壁撤退反射评分;行旷场实验分别评估小鼠内脏痛觉过敏程度和焦虑情绪严重程度。完成行为学试验后,利用免疫印迹法(WB)检测小鼠结肠组织和背根神经节(DRGs)中诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的表达;利用免疫荧光双标法检测小鼠胸11~腰1节段DRGs内脏痛敏感神经细胞中iNOS表达。结果:治疗第7天,电针组小鼠腹泻指数评分较造模组降低(P<0.01),电针组小鼠的腹壁撤退反射评分较造模组和假针刺组显著降低(均P<0.01);电针组小鼠的中心区域停留时间较造模组和假针刺组小鼠显著增加(均P<0.05)。WB结果显示,与造模组和假针刺组相比,电针组小鼠的结肠组织和DRGs中iNOS蛋白含量显著减少(均P<0.05);免疫荧光结果提示电针组小鼠DRGs中iNOS表达较造模组和假针刺组均减少(均P<0.05)。结论:电针刺激大肠俞能够改善IBD模型小鼠的炎性腹泻与内脏痛,并且能够改善内脏痛所致的焦虑,其机制可能与减少结肠和DRGs组织内炎性因子iNOS的生成,从而缓解了iNOS诱发的肠道炎症疼痛有关。

逆灸不同腧穴对骨质疏松症大鼠雌二醇、骨密度与骨微结构的影响

目的:研究逆灸胃俞、肾俞对骨质疏松症模型大鼠雌二醇、骨密度与骨小梁形态结构的影响。方法:将60只SD大鼠随机编号,分为空白组、假手术组、模型组、胃俞组与肾俞组5组,每组12只。模型组、胃俞组与肾俞组摘除双侧卵巢,假手术组摘取少许卵巢旁脂肪,空白组不施行手术。每组采用系统抽样法抽取4只大鼠进行造模评价,每组余8只进行相应干预。模型组常规抓取,肾俞组与胃俞组自卵巢摘除第3天起,分别于双侧“肾俞”或“胃俞”穴上方悬灸,每穴20min,每日1次,6次为1个疗程,疗程间休息1d,共治疗12个疗程,空白组与假手术组干预同模型组。双能X线吸收法检测股骨骨密度,Micro-CT检测骨小梁数目、连接密度、分离度、结构模型指数,全自动生化分析仪检测尿钙(Ca)、尿磷(P)、尿肌酐(Cr)水平,ELISA法检测血清雌二醇水平。结果:与空白组和假手术组比较,模型组骨密度、骨小梁数目、骨小梁连接密度、血清雌二醇均显著降低(P<0.05),骨小梁分离度、结构模型指数、尿Ca/Cr、尿P/Cr均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,胃俞组与肾俞组骨密度、血清雌二醇均显著升高(P<0.05),尿Ca/Cr、尿P/Cr均显著降低(P<0.05);肾俞组骨小梁数目、骨小梁连接密度均显著升高(P<0.05),骨小梁分离度、结构模型指数均显著降低(P<0.05)。与胃俞组比较,肾俞组骨密度、骨小梁数目、骨小梁连接度、血清雌二醇均显著升高(P<0.05),骨小梁分离度、结构模型指数、尿Ca/Cr、尿P/Cr均显著降低(P<0.05)。结论:逆灸背俞穴能防治骨质疏松症大鼠骨密度降低与骨结构退化,且肾俞穴优于胃俞穴,其原因可能与逆灸肾俞能提升足够雌二醇水平保护骨结构有关。