替格瑞洛联合盐酸川芎嗪对不稳定型心绞痛患者内皮细胞特异性分子-1、白介素-1β、可溶性血管细胞黏附分子1的影响

目的探讨替格瑞洛联合盐酸川芎嗪对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者内皮细胞特异性分子-1(endothelial cellspecific molecule-1,ESM-1)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell adhesion molecule 1,sICAM-1)的影响。方法选择2019年2月至2020年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科接受治疗的113例UAP患者,采用随机数表法分为联合组(盐酸川芎嗪+替格瑞洛,n=57)及单药组(替格瑞洛,n=56)。两组均以14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组临床疗效、血清ESM-1、IL-1β、sICAM-1、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、临床症状及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组总有效53例(92.98%),单药组总有效44例(78.57%),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清ESM-1、IL-1β、sICAM-1、D-D及FDP水平均较治疗前下降,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FBG水平较治疗前升高,且联合组高于单药组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在UAP患者中应用替格瑞洛联合盐酸川芎嗪效果显著,可有效改善患者血清ESM1、IL-1β、sICAM-1水平,且安全性较佳。

冠心病患者PCI术后感染病原菌、耐药性及危险因素分析

目的了解冠心病患者PCI术后医院感染病原菌及其耐药性,并进行危险因素分析。方法 2011年5月至2018年5月在本院接受PCI手术治疗的冠心病患者2000例,监测术后医院感染发生情况,对发生感染者取感染部位分泌物,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行病原菌的分离培养,进行菌种鉴定并检测其药物敏感性。记录患者的体质指数、基础疾病、心功能分级、感染部位及PCI手术的具体情况并进行分析。结果 2000例行PCI治疗冠心病患者中发生医院感染140例,感染率为7.00%,以呼吸道和泌尿系统感染常见,消化系统及其他部位感染较少发生。140例发生感染患者的感染部位分泌物中检出病原菌252株,其中G^-菌118株,占46.83%;G^+菌株110株,占43.65%;真菌24株,占9.52%。年龄较大、心功能分级高,接受侵入性操作,住院时间及PCI术治疗时间较长等为PCI术患者发生医院感染危险因素(OR分别为1.881,3.078,1.971,2.653,1.987,P<0.05)。检出的G^-菌对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢呈不同程度耐药,耐药率为22.45%～60.10%;G^+菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素总体耐药率较高,为50.1%～96.3%;真菌中的白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率100.00%。结论高龄、较高的心功能分级、接受侵入性操作,PCI手术时间及住院时间长等是冠心病患者PCI术后发生医院感染的危险因素,感染病原菌以G^+菌为主,且对常用抗菌药物有不同程度的耐药。在手术前进行针对性预防,治疗后及时检查感染病原菌种类及耐药性,以指导临床干预,避免药物滥用,这对于降低PCI术后并发症,提高冠心病患者生存质量有重大意义。