心肌肌钙蛋白T在慢性肾脏病心血管并发症中的研究进展

心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)是调节心脏肌肉收缩的蛋白之一,当心肌发生损伤时,从心肌胞质释放入血液,是检测心肌损伤最敏感的指标。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是多种病因导致的肾脏结构和功能的慢性病变,累及全身各个系统,发病隐匿。近年来,研究发现cTnT可在CKD中升高,且与心血管并发症及CKD进展密切相关,本文将从cTnT的生物学特性、在CKD中升高的机制及其与慢性肾脏病心血管并发症的关系等方面进行综述,并对慢性肾脏病中cTnT升高的价值及预后进行分析。

全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果探讨

分析不同护理模式对血液透析行动静脉内瘘术患者的影响。方法 予以血液透析行动静脉内瘘术患者72例护理,即常规护理(参照组36例)与全程点式对接护理(干预组36例);评估两组护理效果。结果 护理前,两组在依从性与生活质量互比,无差异性,P>0.05。但护理后,两组在依从性与生活质量高于护理前,但护理后干预组在依从性与生活质量、护理满意度与效果、护理安全性高于参照组,P<0.05。结论 血液透析行动静脉内瘘术中应用不同护理方案效果存在明显差异,而全程点式对接护理临床效果显著,既可调节患者依从性,还可提升护理效果与安全性,满足临床对护理服务的需求,值得推广。

终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节管理护理的效果

探讨在终末期糖尿病肾病(DN)患者采用血液透析护理予以细节护理的效果。方法:择我院收治患者的100例实施血液透析的终末期糖尿病开展研究,随机分为两组各50例,对照组行常规血液透析护理,观察组加入细节管理护理,对比结果。结果:护理前两组负性情绪评分对比无显著差异(P>0.05),护理后观察组评分低于对照组(P<0.05)。护理前,两组血糖水平、自我管理能力以及睡眠质量评分具有同质性(P>0.05),护理后观察组患者血糖水平以及睡眠质量评分较低,自我管理能力水平较高(P<0.05)。护理后观察组生活质量评分较高(P<0.05)。并发症发生率较低的是观察组(P<0.05)。结论:在DN患者在血液透析护理中采用细节管理护理,对改善患者负性情绪、生活质量、稳定血糖水平有积极作用。

黄精皂苷对TGF-β1诱导的HK-2细胞EMT、补体系统和PI3K/AKT/NF-κB信号通路的影响

目的分析黄精皂苷通过PI3K/AKT/NF-κB信号通路调控补体系统对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的HK-2细胞上皮-间质转化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制。方法HK-2细胞分为4组:对照组、黄精皂苷组、TGF-β1组、TGF-β1+黄精皂苷组。在培养基中加入终质量浓度为10 ng/ml的TGF-β1处理48 h诱导。黄精皂苷终质量浓度为20 ng/ml,培养48 h。检测各组细胞迁移和侵袭的能力,并检测E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)、波形蛋白(Vimentin,Vim)mRNA和蛋白水平评估EMT。通过RT-qPCR和Western blot检测C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB m RNA和蛋白表达量。结果4组细胞的上述指标比较差异显著(P<0.05)。黄精皂苷组细胞的迁移能力(22.75%±1.98%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著低于对照组,E-cad m RNA和蛋白表达量显著高于对照组(P<0.05)。TGF-β1组细胞的迁移能力(54.88%±4.72%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的mRNA和蛋白表达量显著高于对照组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著低于对照组(P<0.05)。TGF-β1+黄精皂苷组的迁移能力(36.12%±3.34%)、C3aR、C5aR、PI3K、AKT、NF-κB、N-cad、Vim的m RNA和蛋白表达量显著低于TGF-β1组且显著高于黄精皂苷组,E-cad mRNA和蛋白表达量显著高于TGF-β1组且显著低于黄精皂苷组(P<0.05)。结论黄精皂苷会抑制由TGF-β1引起的肾小管上皮细胞EMT,并抑制PI3K/AKT/NF-κB通路,降低补体相关蛋白C3aR和C5aR的表达。

肾移植受者中钙调神经磷酸酶抑制剂致疼痛综合征的临床特征及治疗

目的了解肾移植受者中钙调神经磷酸酶抑制剂致疼痛综合征(calcineurin inhibitor induced pain syndrome,CIPS)的临床特征及其治疗方法。方法通过检索1991年1月至2020年12月PubMed、Google学术、中国知网、万方、维普等获得可能相关的全文或摘要,剔除综述、非肾移植受者以及重复的文献。最终纳入11篇文章,共包括15例病例报告。结果诊断CIPS时患者的平均年龄为(44.6±8.31)岁,男性患者比例为53.3%。CIPS出现的平均时间为肾移植后(2.42±3.07)个月。受累的部位主要包括双侧手、肘、腕、膝盖、脚踝、双足以及后背。实验室检查提示:发生CIPS时钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)的谷浓度升高或正常,部分患者的碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血钙、C反应蛋白水平升高,血磷水平异常,而类风湿因子、尿酸水平正常。通过减少CNIs剂量或更换CNIs种类,静脉注射帕米膦酸,加用普瑞巴林、钙通道拮抗剂等,多数患者CIPS症状消失,症状好转时间为(4.43±3.31)个月。结论 CIPS的最有效治疗方法是减少CNIs的剂量和更换免疫抑制剂,其他治疗方式包括给予GABA类似物、帕米膦酸钠、钙通道阻滞剂和保守疗法。

维持性血液透析患者给予血管通路护理小组模式的作用及对心理状态和生活质量的影响

探究对维持性血液透析患者给予血管通路护理小组模式的临床价值。方法:选取2021.1-2021.12期间中国人民解放军中部战区总医院收治94例维持性血液透析患者。以简单随机化方式分组[对照组(47例)以及观察组(47例)]。前者接受常规护理干预;后者接受血管通路护理小组模式干预,比较指标:心理状态、生活质量、护理满意度、并发症发生情况、住院时间。结果:对比两组患者心理状态、生活质量、护理满意度、并发症发生情况、住院时间,观察组明显较佳(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者接受血管通路护理小组模式,可改善患者心理状态,提高患者生活质量、护理满意度,减少患者并发症发生率,加快治疗速度效果显著。