维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎11例临床资料分析

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,经筛查确诊感染新型冠状病毒的患者,对其临床资料进行分析。结果455例维持性血液透析患者中,有11例确诊感染新型冠状病毒,其中无轻型患者,普通型4例,重型4例,危重型3例。至2020年3月12日,3例痊愈,5例仍在治疗中,目前病情平稳;3例病情恶化,治疗无效死亡。结论维持性血液透析患者是新型冠状病毒的高危易感人群,感染后重症率及病死率较高。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制疫情传播、降低院感发生率、降低患者重症率和病死率的重要手段。

双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎 的回顾性临床观察

目的:观察双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的疗效和安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集我院门诊100例首次就诊原因为急性重度痛风性关节炎发作的患者,根据治疗方式分为以下4组:双醋瑞因胶囊50 mg,po,qd联合不同剂量依托考昔片(A组120 mg、B组90 mg、C组60 mg、D组30 mg,po,qd)。比较4组患者7 d后临床症状评分、血清白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)以及肝肾功能指标变化情况,观察各组疼痛缓解时间和不良反应发生情况。结果:治疗后,各组患者的临床症状评分均较前明显改善(P<0.05),且A、B两组症状评分显著优于C、D两组,疼痛缓解时间也明显短于C、D两组(P<0.05);而A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。4组血清IL-1、TNF-α水平也较治疗前下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后各组血肌酐、尿酸和ALT水平无明显变化(P>0.05)。A组心血管事件发生率与不良反应总发生率均明显高于其他3组(P<0.05),B、C、D 3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双醋瑞因联合90mg依托考昔可迅速改善急性重度痛风性关节炎症状,不良反应少。抗炎机制可能为下调炎症介质的表达。

复方芪芎方联合甲氨蝶呤治疗肝肾阴虚型类风湿性关节炎疗效的回顾性观察

目的:评价复方芪芎方联合甲氨蝶呤治疗肝肾阴虚型类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集2015年5月~2019年5月接受治疗的105例肝肾阴虚型RA患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=52,甲氨蝶呤治疗)和观察组(n=53,在对照组基础上加用复方芪芎方治疗)。比较两组治疗3个月后的临床疗效、不良反应发生情况,以及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)等指标水平和临床症状指标(晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、DAS28评分、中医证候评分)的变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为92.45%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);整体疗效优于对照组(P=0.01)。治疗后,两组免疫球蛋白和血清RF、CRP、TNF-α、IL-8等治疗水平均较前显著降低;临床症状各项指标均较前均明显好转(P<0.05)。且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方芪芎方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果显著,可有效缓解临床症状,改善患者免疫球蛋白、RF和血清炎症因子水平,且不增加不良反应。