低强度聚焦超声联合全氟戊烷相变纳米粒治疗冠状动脉血栓栓塞的体外溶栓效率及安全性研究

目的评价低强度聚焦超声(LIFU)联合全氟戊烷(DDFP)相变纳米粒靶向助溶人工血管内血栓的溶栓效率,探讨其治疗急性心肌梗死冠状动脉血栓栓塞的有效性及生物安全性。方法采用声振乳化法制备DDFP脂质相变纳米粒,检测其一般性能。取家兔颈总动脉血制备成统一规格约(0.2 ml)的条形血栓,分为3组:PBS对照组(A组)、声诺维微泡组(B组)和DDFP相变纳米粒组(C组)。将各组血栓条块置入体外溶栓模拟循环装置的人工血管中,同时联合LIFU靶向辐照,优化LIFU辐照参数(时间、功率、频率、占空比),分析LIFU和纳米粒的安全性,探索最佳溶栓条件。称量溶栓前后血栓质量评价溶栓效率,观察并比较血栓HE染色内部结构;评价不同浓度纳米粒和不同强度LIFU对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)存活率的影响。结果制备好的DDFP相变纳米粒粒径为(542.6±28.4)nm;纳米粒在液体相时结构稳定,大小均一,分散性好。当LIFU的参数调整为辐照强度6 W、辐照时间20 min时,DDFP相变纳米粒的相变转化率、溶栓效率及HUVECs的存活率均较高,达到最优化的相变效率和溶栓效果,同时保证了其生物安全性。溶栓后C组血栓HE染色显示红细胞及血小板梁数量显著减少,质地松软,结构疏松。结论 LIFU联合DDFP相变纳米粒可有效助溶人工血管内血栓,不仅高效且具有较好的生物安全性,有望为治疗急性心肌梗死提供一种新的方式。

实时三维超声联合斑点追踪技术评价终末期慢性肾脏病患者右室收缩功能

目的应用实时三维超声联合三维斑点追踪技术评估左室射血分数(LVEF)保留的终末期慢性肾脏病(ESRD)患者的右室收缩功能。方法选取我院血液净化中心规律血液透析的LVEF保留的ESRD患者43例,根据是否合并肺动脉高压分为ESRD组23例和ESRD合并肺动脉高压组20例;另选25例健康志愿者为对照组。应用常规超声测量各组右房横径(RAD)、右室基底部横径(RVD1)、右室中部横径(RVD2)、右室长径(RVD3)、主肺动脉内径(PAD)、LVEF及右室心肌做功指数(RIMP);实时三维超声测量右室舒张末容积(EDV)、右室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、右室每分输出量(RVCO)、右室射血分数(3DRVEF)、面积变化分数(FAC)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);三维斑点追踪技术获取右室游离壁整体纵向应变(3DGLS);比较各组上述各参数差异;分析3DGLS与右室收缩功能参数的相关性。结果与对照组比较,ESRD组及ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO、RIMP均增大,3DRVEF、TAPSE、FAC均减低(均P<0.05);ESRD组RVD1、RVD2、RVD3差异均无统计学意义;ESRD合并肺动脉高压组RAD、RVD1、RVD2、PAD、SV均增大(均P<0.05)。与ESRD组比较,ESRD合并肺动脉高压组EDV、ESV、RVCO均增大,3DRVEF、TAPSE、FAC均减低(均P<0.05)。3DGLS绝对值在对照组、ESRD组、ESRD合并肺动脉高压组依次显著减低(P<0.01)。相关性分析显示,3DGLS的绝对值与3DRVEF、TAPSE、FAC均呈正相关(r=0.77、0.62、0.59,均P<0.01),与RIMP呈负相关(r=-0.55,P<0.01)。结论实时三维超声联合三维斑点追踪技术可定量评估LVEF保留的ESRD患者右室收缩功能。

高声压脉冲超声空化作用对兔肝细胞水通道蛋白4及钠钾ATP酶表达的影响

目的探讨高声压脉冲超声空化作用对兔肝细胞水通道蛋白4(AQP 4)及钠钾ATP酶(Na^+-K^+ATPase)表达的影响。方法将健康新西兰大白兔41只随机分为空白对照组(n=5)及不同辐照时间组:T1组(辐照时间1 min,n=12)、T5组(辐照时间5 min,n=12)及T10组(辐照时间10 min,n=12);T1、T5及T10组采用高峰值负压(P=2.0 MPa)脉冲超声联合经静脉脂质微泡注射行肝脏超声辐照,随后获取肝脏组织标本;空白对照组仅行开腹手术获取肝脏组织标本。免疫组织化学法观察各组AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达分布情况;蛋白免疫印迹法检测各组AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达量。结果超声辐照后T1、T5及T10组AQP 4及Na^+-K^+ATPase强阳性表达细胞均较空白对照组数量增多、分布范围广泛;AQP 4蛋白表达量均较空白对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且T1、T10组与T5组AQP 4蛋白表达量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T1组与T10组比较差异无统计学意义;T5组和T10组Na^+-K^+ATPase蛋白表达量明显高于空白对照组及T1组,差异均有统计学意义(均P<0.05),T5组与T10组比较差异有统计学意义(P<0.05),T1组与空白对照组比较差异无统计学意义。结论高声压脉冲超声空化作用在引起正常兔肝脏组织水肿的同时可引起AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达量的增加,超声辐照时间的长短可影响蛋白表达量。

血管内超声导管联合微泡增强尿激酶溶栓的实验研究

目的探讨EKOS■超声导管联合血栓内注射微泡增强尿激酶体外溶栓治疗效果。方法采用水听器法测量EKOS■超声导管峰值负压。将90份体外牛血血栓样本根据其实验方法随机分为6组,分别为:超声+微泡+尿激酶联合组(联合组)、超声+尿激酶组(US+UK组)、超声+微泡组(US+MB组)、超声组(US组)、尿激酶组(UK组)和对照组,每组15份,称取各组溶栓前后的血栓质量,计算并比较其溶栓率。对溶栓处理后各组血栓行HE染色并于光镜下观察红细胞和纤维蛋白的分布情况。结果EKOS■超声导管的峰值负压在0.4~6.4 MPa,呈无规律动态变化。联合组溶栓率为(41.9±4.5)%,与US+UK组(42.0±3.3)%接近,均显著高于其余各组,差异均有统计学意义(均P<0.05);US+MB组溶栓率为(28.4±3.3)%,UK组为(27.8±3.1)%,两组比较差异无统计学意义,但均高于US组(23.9±3.0)%和对照组(17.5±3.7)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。光镜下见联合组和US+UK组与EKOS■超声导管接触处的血栓较多崩解,红细胞分布较其余各组更稀疏。结论EKOS■超声导管可明显提高尿激酶对体外牛血血栓的溶栓率,在此基础上增加微泡对溶栓率无明显提高。

老年人颈动脉内膜中层厚度与斑块和前列腺增生的相关性研究

目的探讨老年人动脉粥样硬化与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法收集2019年1—12月在解放军中部战区总医院就诊的146例老年BPH患者的完整体检资料,按前列腺体积(PV)大小分为PV>40 mL组(n=75)和PV≤40 mL组(n=71),分析颈动脉粥样硬化与PV的相关性以及影响PV的相关危险因素。结果PV>40 mL组受试者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、前列腺特异性抗原(PSA)、血尿酸(SUA)、颈动脉斑块数目、颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显高于PV≤40 mL组(P<0.05);相关分析显示PV与BMI、DBP、PSA、SUA、IMT、斑块数目显著相关(P<0.05);logistic回归分析显示DBP、PSA、SUA、IMT是影响老年人的PV的危险因素(P<0.05)。结论老年人的前列腺体积与IMT呈正相关,IMT有望成为预测BPH患者PV增大的危险因素。

经直肠超声联合高频超声对肛周脓肿、肛瘘的诊断分析

目的分析和研究经直肠超声联合高频超声对肛周脓肿、肛瘘的诊断价值。方法研究对象为2017.10至2019.10月在我院收治的80例肛周脓肿及肛瘘患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采取经直肠腔内超声单一检查,观察组采取经直肠双平面腔内超声检查即经直肠超声联合腔内高频超声检查。将两组诊断效果进行对比。结果观察组的诊断准确率明显优于对照组(P<0.05)。结论将经直肠超声联合腔内高频超声检查方法应用于肛周脓肿、肛瘘患者的检查具有较高的诊断价值,能够有效提高诊断检出率,诊断分类情况良好,值得临床采纳。