丙氨酰谷氨酰胺对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能的影响分析

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的影响及可能机制分析。方法纳入2015年10月至2018年10月于中部战区空军医院心内科行急诊PCI的STEMI患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用STEMI常规治疗药物,观察组在对照组的基础上于术前及术后按0.5 g/kg体重静滴注射用丙氨酰谷氨酰胺,1/d,持续14 d。两组患者于术前、术后7 d、术后14 d抽血运用全自动生化分析仪检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;双抗体夹心ELISA法检测血清热休克蛋白70(HSP70)浓度;采用比色法测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量。HD15型彩色多普勒超声诊断仪检查左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)变化。分析比较两组患者术前、术后7 d、术后14d NT-proBNP水平、HSP70浓度、SOD、MDA含量、LVEF、E/A比值变化情况。结果术前,两组患者LVEF、E/A、血浆NT-proBNP、血清HSP70、SOD、MDA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者PCI术后7 d、14 d LVEF、E/A升高,而血浆NTproBNP下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,对照组PCI术后7 d、14 d,血清HSP70浓度较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清HSP70浓度较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者PCI术后7 d、14 d血清SOD含量较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.01),而血清MDA含量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组PCI术后7 d、14 d LVEF、E/A升高,而血浆NT-proBNP降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组PCI术后7 d、14 d血清HSP70、SOD浓度升高,而血清MDA含量下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明:血清HSP70、SOD浓度与LVEF、E/A呈正相关(P<0.01),与血浆NT-proBNP呈负相关(P<0.01);血清MDA浓度与LVEF、E/A呈负相关(P<0.01),与血浆NT-proBNP呈正相关(P<0.01)。结论丙氨酰谷氨酰胺能够减轻STEMI患者PCI术后心肌缺血再灌注损伤,改善心功能。其机制可能与诱导HSP70表达、降低MDA,升高SOD,增强心肌细胞的抗氧化能力,减轻自由基的损伤有关。