氟尿嘧啶引起的心脏毒性9例报道附文献复习

目的探讨氟尿嘧啶（5．FU）引起的心脏毒性机制和防治。方法回顾性分析9例晚期胃肠道恶性肿瘤患者使用含氟尿嘧啶的FOLFOX6方案后出现的心脏毒性，并结合文献进行分析。结果9例患者均出现心脏毒性，心脏毒性分级按CTCAE4．0版本标准进行，心律失常约77．8％（7／9），其次是心绞痛22．2％（2／9）和无症状性心肌缺血22．2％（2／9），多为1—2级，无3—5级的心脏毒性发生。其中3例患者更换雷替曲塞，2例心律失常缓解，另1例心律失常由2级降至1级。其余6例中有4例停用5-FU后，3例心脏毒性缓解，另1例心脏毒性持续，但未加重。另外2例暂停和推迟化疗后心脏毒性均缓解。结论5-Fu是临床上最常用、广谱和有效的抗肿瘤药物，心脏毒性不能被忽视。

老年患者血浆脂蛋白(a)水平与冠心病的关系研究

目的探讨中国老年人群血浆脂蛋白(a)水平与冠状动脉硬化程度的关系。方法回顾性分析308例行选择性冠状动脉造影的老年患者的病例资料,将男女患者分别按冠状动脉病变支数及狭窄程度分组,比较各组血浆脂蛋白(a)水平的差异并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。结果无论男性还是女性,冠状动脉病变支数越多,血浆脂蛋白(a)水平也越高,以多支病变组升高最明显,分别高于其他各组(P<0.01);随着冠状动脉狭窄程度加重,血浆脂蛋白(a)水平逐渐升高,并与之呈正相关(P<0.01)。不同性别间各亚组血浆脂蛋白(a)比较无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示血浆脂蛋白(a)水平与冠心病发病有关。结论中国老年人群中无论男性或女性,血浆脂蛋白(a)升高与冠状动脉硬化范围及严重程度均呈正相关,是冠心病的一个独立的危险因子,可作为冠心病风险评估的一项指标。

血清炎性因子与冠心病斑块稳定性相关性研究进展

冠心病是血管壁一种慢性炎性反应过程,冠状动脉内的炎性反应参与了动脉粥样硬化的全过程。炎性反应涉及多种炎性反应因子,目前已知的血清炎性因子,如可溶性细胞间黏附分子1、白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶、核因子κΒ、组织因子、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)等,其在冠心病发生、发展过程中的作用已得到广泛认可。

卡维地洛对伴2型糖尿病的老年心力衰竭患者左室功能的影响

目的研究卡维地洛对伴2型糖尿病的老年充血性心力衰竭(CHF)患者左室功能、炎症因子及血糖、血脂的影响。方法 95例伴2型糖尿病的老年CHF患者分为常规治疗组(对照组)及卡维地洛治疗组,对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,剂量由2.5 mg,2次/d开始,渐增至10 mg,2次/d,2组病人均给予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖。治疗前及治疗6月后抽血查空腹血糖(FBG)、血脂、内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNFα-)及尿酸(UA)等,超声心动图测量左室舒张末容积及左室收缩末容积并计算左室射血分数(LVEF)。结果与治疗前相比,2组病人治疗后LVEF升高,ET-1、TNFα-及UA减低(P<0.01或P<0.05),上述改变在卡维地洛治疗组更显著,2组间亦有显著性差异(P<0.05),而2组病人的FBG、血脂在治疗前后无显著改变(P>0.05)。结论卡维地洛可显著改善伴2型糖尿病的老年CHF患者的左室功能,降低炎症因子水平,保护心肌细胞,且对血糖、血脂代谢无明显影响。

滋生青阳片改善高血压左室肥厚中医证候及降压的临床研究

目的:探讨滋生青阳片改善高血压左室肥厚(LVH)患者的中医证候的疗效及降压作用。方法:60例辨证为阴虚阳亢、心气亏虚的高血压LVH病人随机分为治疗组(滋生青阳片)和对照组(卡托普利片),每组30例,疗程4个月。于治疗前后分别给中医证候作半定量计分,测血压。结果:治疗组与对照组均能明显减少中医证候积分,但证候积分及证候疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),其差异尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,两组均能明显降低血压(P<0.01),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论:滋生青阳片能较好改善阴虚阳亢、心气亏虚型高血压LVH病人中医证候及其疗效,尤其体现在减轻眩晕、头痛、胸闷、心悸等主要症状方面,明显优于卡托普利片。滋生青阳片与卡托普利片的降压作用相当。

糖尿病患者尿NAG与微量清蛋白、GAL及血糖的关系

目的探讨糖尿病(DM)患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与尿微量清蛋白(mAlb)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)及血糖(GLU)之间的关系。方法用葡萄糖氧化酶法和免疫比浊法分别检测对照组和DM患者(DM组)空腹GLU和mAlb水平,用酶法检测乳酸(LAC)、β-羟丁酸(β-HB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血清蛋白(Fruc)含量,用比色法检测NAG和GAL。结果 DM组中NAG与mAlb(r=0.546,P<0.01)、GAL(r=0.428,P<0.05)、GLU(r=0.531,P<0.01)均呈正相关,而与Fruc、LAC、β-HB、BUN、Cr均无相关性(P>0.05),以NAG为因变量(Y),得到回归方程式Y=-13.128+1.896GLU+0.207GAL+0.084mAlb。对照组中,NAG与mAlb、GAL、GLU、Fruc、LAC、β-HB、BUN和Cr间均无相关性(P>0.05)。结论控制DM患者GLU水平可以减轻肾小管的损伤,从而降低患者肾脏损害的风险。

载脂蛋白A-1心血管保护作用的认识

近年来,越来越多的资料表明,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高低并不能完全代表其心血管保护作用,然而作为HDL主要结构与功能蛋白的载脂蛋白A-1(apoA-1)在抗动脉粥样变过程中的作用却越来越清晰,作者从抗炎、抗氧化及促进胆固醇逆转运三方面来阐述apoA-1的心血管保护作用。

预见性护理对胃癌合并心肌梗死患者围手术期安全性的影响

目的探讨预见性护理在胃癌合并心肌梗死患者围手术期中的应用。方法选取2014年4月至2015年4月间中国人民解放军第八一医院收治的80例胃癌合并心肌梗死患者,用计算机随机编号的方法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者在常规护理基础上采用预见性护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者术前应激状态、心脏不良事件和手术后康复情况。结果观察组患者干预后的焦虑评分、心率和呼吸频率低于对照组,心脏不良事件少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后胃肠功能障碍率低于对照组,住院时间短于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论预见性护理能够改善胃癌合并心肌梗死患者的心脏功能,减少不良反应的发生,提高手术的安全性。