胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫骨远端髓内钉与加压锁钉接骨板手术(LCP)对胫腓骨远端骨折(DTF)的治疗效果。方法:将120例DTF患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LCP术式治疗,对照组采用复位髓内钉内固定手术(ORIF)术式治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度及术中出血量;在手术前、手术后6个月采用Johner-Wruh量表和K-AJFS评分评价术后膝、踝关节功能康复效果,WHOQOL-100量表评分评价患者生存质量。比较两组患者的中短期疗效。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,切口长度及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者Johner-Wruh量表评级结果及功能康复优良率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月K-AJFS评分、WHOQOL-100量表评分较术前显著提高,观察组术后两项评分高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效及治疗总有效率均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:LCP术式治疗胫腓骨远端骨折的疗效确切,更有利于DTF患者膝踝关节曲伸、运动功能的康复。

三种消化道恶性肿瘤小肠细菌过度生长情况的研究

目的探讨食管癌、胃癌、肝癌三种消化道恶性肿瘤小肠细菌过生长(SIBO)的情况。方法将168例消化道恶性肿瘤患者分为食管癌组、胃癌组、肝癌组三组,通过葡萄糖氢呼气试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较分析。结果三组消化道恶性肿瘤患者与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝癌组患者的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度较食管癌组和胃癌组明显增高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者容易发生SIBO,特别是肝癌患者尤为明显,通过呼气氢浓度检测,可及时诊断SIBO,有利于解释疾病的部分临床症状,指导调整治疗用药。

肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种与生物生理心理等有关的综合征,多见于女性,是消化系统常见的功能性胃肠疾病,因其在现代社会中发病率高,症状顽固,治疗花费巨大,住院病例逐年增加,已引起广泛重视,IBS病因及发病机制尚不十分明确,大多数学者认为与肠道的传输改变、内脏敏感性增加、神经免疫机制、精神心理因素及遗传因素有关。随着人们对心身疾病的认识,精神心理因素在IBS中的作用越来越受到重视。该文通过查阅国内外文献,阐述IBS的概念、诊断及发病机制,为IBS的诊断治疗提供依据。

氨基水杨酸类联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的维持治疗进展

溃疡性结肠炎(UC)在治疗上缺乏特异性措施,常用药物如氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂的大剂量、长期使用,可导致严重并发症,且在维持治疗阶段易复发。近年研究发现,氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC的维持治疗效果较好,本文就氨基水杨酸类联合微生态制剂对UC维持治疗的研究进展进行综述。

肺结核患儿血清对氧磷酶活性与氧化应激指标的改变及其临床意义

目的探讨肺结核患儿血清对氧磷酶(PON1)活性与氧化应激指标的改变及其临床意义。方法连续性随机选取本院收治的肺结核患儿80例,综合分析患儿血清总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)和氧化应激指数(OSI)等氧化应激指标与PON1水平的改变及其相关性。结果肺结核患儿TAS明显低于对照组[(1.8±1.1)、(2.3±1.9)μmoL Trolox Eq/L,P<0.05],而TOS和OSI明显高于对照组[(25.9±18.4)、(9.8±5.6)μmoL H2O2Eq/L,(13.3±7.7)、(4.5±2.1),P<0.05]。在血清PON1水平方面,肺结核组明显低于对照组[(16.9±12.1)、(25.5±14.3)U/L,P<0.05]。通过Pearson和Sperman相关性分析可见,PON1与TAS呈正相关(r=0.303,P<0.05),与TOS和OSI呈负相关(rTOS=-0.283,rOSI=-0.228,P<0.05)。结论肺结核患儿体内处于高氧化应激状态,同时PON1水平明显下降。

多形性胶质瘤母细胞瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达及意义

目的探讨多形性胶质瘤母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者血清中miR-155、miR-365和脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)的表达及其相关性。方法运用荧光素报告载体系统检测miR-155和miR-365直接调控的靶基因BDNF。并收集54例GBM患者和12例Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者的术前外周血标本,以20例健康志愿者的外周血标本作为对照,应用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验技术分别检测GBM和Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155、miR-365和BDNF的表达水平,分析miR-155、miR-365与BDNF的相关性。结果 BDNF是miR-155和miR-365直接调控的靶基因,miR-155或miR-365均可下调BDNF蛋白的表达;GBM患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为6.59±1.22、6.96±1.43,两者分别与健康志愿者(1.19±0.24、1.07±0.16)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者血清中miR-155与miR-365的表达水平分别为1.35±0.41、1.29±0.39,两者分别与健康志愿者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GBM患者血清中的BDNF表达水平为(5.52±1.23)ng/mL,与健康志愿者[(12.55±2.11)ng/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤患者BDNF表达水平为(11.83±3.43)ng/mL,与健康志愿者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现,miR-155与miR-365的表达呈正相关(rs=0.875,P<0.01),miR-155、miR-365的表达均与BDNF呈负相关(rs=-0.819,rs=-0.774,P<0.01)。结论 miR-155、miR-365和BDNF三者表达与GBM的发生发展密切相关,其有可能成为判断GBM疗效及预后的潜在生物学指标。

柯萨奇-腺病毒受体在病毒性扩张型心肌病外周血白细胞中的表达及意义

目的 观察柯萨奇腺病毒受体 (CAR)在病毒性扩张型心肌病 (DCM )外周血白细胞中的表达及意义。方法 选择柯萨奇B组病毒性DCM及正常人各 15例作为研究对象 ,采用流式细胞术检测外周血白细胞中CAR表达水平 ,并对DCM患者CAR表达值与心功能值 [射血分数 (EF) ]的变化进行相关性分析。结果 流式细胞术检测表明 ,心肌病组平均荧光强度 (MFI)和阳性细胞百分率 (PPC)均明显高于正常对照组 ,两者比较 ,差异均有统计学意义(t =9.39和 7.2 1,P均 <0 .0 1) ,而且其MFI与EF值呈显著负相关 (r =- 0 .6 4 ,P <0 .0 5 )。结论 柯萨奇B组病毒性DCM患者外周血白细胞中CAR表达水平增加 ,外周血白细胞CAR水平的检测 ,有助于DCM的诊断、判断病情和预后。

实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响

[目的]探讨护理干预对良性前列腺增生病人行电切术后暂时性尿失禁的影响。[方法]将178例前列腺电切术病人随机分为对照组与干预组,对照组按前列腺电切术常规护理,干预组在常规护理的基础上实施系统的心理、行为及院外护理干预,观察两组病人拔尿管后尿失禁发生率、尿失禁持续时间、住院时间、住院费用。[结果]干预组病人术后出现暂时性尿失禁发生率及持续时间少于对照组(P<0.05);病人平均住院时间少于对照组(P<0.01),住院费用也明显少于对照组(P<0.05)。[结论]良性前列腺增生病人电切术后实施综合护理干预,暂时性尿失禁发生率明显下降,且尿失禁持续时间缩短。

血清脂联素在子宫内膜癌患者中的表达及意义

目的探讨脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义。方法运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测37例子宫内膜癌、16例子宫内膜增生过长患者血清及12例健康妇女血清脂联素的表达水平,分析脂联素与子宫内膜癌临床病理参数之间的关系。结果血清脂联素在子宫内膜癌、子宫内膜增生过长患者及健康妇女中表达分别为(5.83±2.28)、(11.20±2.48)、(15.34±3.05)mg/L,三者间差异有统计学意义(P<0.01);脂联素的表达随着子宫内膜癌临床分期演进而降低,临床Ⅲ/Ⅳ期患者血清脂联素表达水平[(4.44±1.30)mg/L]低于Ⅰ/Ⅱ期[(6.31±2.27)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);高、中、低分化的子宫内膜癌患者血清脂联素表达水平分别为(7.98±2.18)、(5.49±1.48)、(3.74±0.65)mg/L,三者间差异有统计学意义(P<0.01);有淋巴结转移者血清脂联素的表达水平[(4.07±1.09)mg/L]低于无淋巴结转移者[(6.48±2.27)mg/L](P<0.05);脂联素的表达与子宫内膜癌的病理分型无关(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血清脂联素表达水平越低患者生存率越低(P=0.047)。结论血清脂联素可能是子宫内膜恶性转变以及子宫内膜癌发生、转移的重要生物学标志,是子宫内膜癌发病的危险因素。

缺血性肠病的诊断和治疗进展

随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化,而且各种无创性或有创性检测技术的发展,缺血性肠病的发病率有增高趋势。因缺血性肠病常无特有的临床表现,故误诊、漏诊、病死率高。对凡具有易患因素的患者,如高血压病、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和心房纤颤等疾病,一旦出现腹痛持续2h以上,尤其是症状与体征不相称,即应考虑本病,争取早期诊断和早期治疗。

胃肠结石的影像学诊断及碎石治疗

目的探讨胃肠巨大结石症X线影像学特点及介入治疗方法的效果。方法选取12例经内镜及气钡双重造影确诊的胃肠结石患者,其中女7例,男5例;年龄为27～82岁。胃结石10例,结肠结石2例;单发结石11例,多发结石1例;结石直径在5～9 cm。利用自制圈套器对患者实施介入治疗。结果胃肠结石影像学检查直接征象是在胃内或肠腔内卵石状块影、纤维团状影。本组患者中,10例胃结石,8例钡餐造影检查发现并确诊,4例胃镜发现后再行钡餐造影检查明确诊断,2例巨大结肠结石,肠镜未能捡出,经气钡灌肠造影检查确诊。一次将结石粉碎9例,两次将结石粉碎3例,均取得成功。结论 X线观察下介入治疗胃肠结石,效果好、痛苦小、无创伤、费用低,患者容易接受,是胃肠结石治疗手段中首选方法之一。

循证护理在急性胰腺炎护理中的应用

【目的】探讨循证护理在急性胰腺炎护理实践中的意义。【方法】将本院40例急性胰腺炎患者分成两组，实验组进行循证护理，对照组进行常规护理，并进行对比分析。【结果】实验组患者血尿淀粉酶下降、腹痛消失时间、住院天数等均优于对照组（P〈0．05）。【结论】循证护理作为一种理想的护理模式，不仅满足了患者及家属的要求，而且提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力及工作能力，值得推广学习。

妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析

择取2014年4月~2016年4月于笔者所在医院治疗妊娠期高血压的80例患者,按照治疗期间实施的不同护理模式分组:接受常规护理的半数患者归入对照组,基于常规护理措施加以产科护理干预的半数患者归入研究组。组间对比两组的护理效果。结果研究组在血压控制效果、早产率和顺产率上均要优于对照组,统计学有差异(P<0.05)。为患者实施产科护理干预可以更好地控制患者血压水平,改善其妊娠结局。

肠黏膜生物屏障的研究进展

肠黏膜生物屏障及肠道益生菌的功能与临床多种疾病的病因和治疗有着密切的联系,如小儿肥胖、肠道炎症性疾病、过敏性皮肤病、肝硬化、肿瘤等。其功能机制日益受到重视,但目前的研究尚存在一系列的问题。现通过查阅国内外文献,阐述其在相关细菌感染、菌群失调、细菌相关生化产物及肠黏膜组织结构破坏、分泌性IgA等因素影响下,肠道黏膜生物屏障出现的一系列生理和病理变化,及其主要的保护作用与损伤因素。

星座链球菌致肺部感染合并血流感染1例

1例患有混合结缔组织疾病、长期使用免疫抑制剂的56岁女性发生肺部感染合并血流感染,致病菌为星座链球菌,经大剂量青霉素治疗后好转,序贯口服阿莫西林克拉维酸钾至总疗程4周,感染完全控制后出院。

军队医院等级评审中加强骨科内植入材料管理的探讨

本文分析了基层医院骨科材料管理现状以及等级评审对植入性材料的管理要求,指出了骨科金属内植入材料管理中存在的问题,从院部领导高度重视、完善相关规章制度、强化条码管理和双向质量追溯等方面重点阐述了医院等级评审中的实践经验,以期为医学装备管理部门对加强骨科植入性耗材的精细化管理提供参考。

大剂量肾上腺素在心脏病患者心肺复苏术中的应用

２１例心脏病患者心跳骤停后常规复苏无效，试用大剂量肾上腺素稀释后持续缓慢静脉注射，结果心肺复苏成功者中累计肾上腺素用量达０．２～０．６ｍｇ／ｋｇ有１２例。影响复苏结果与大剂量肾上腺素起用时间、基础心脏病及并发症的程度有关。

小肠细菌过度生长诊断方法的研究进展

小肠细菌过度生长(SIBO)以及由其引起的菌血症、败血症、肠源性内毒素血症是很多疾病的严重状态,而一些疾病由于抵抗力下降也很容易合并SIBO。以往小肠液细菌培养被视为诊断SIBO的"金标准",但其为侵入性检查、操作复杂、取材困难,不宜推广,故寻求一种准确、方便、易接受的诊断方法,成为科研、临床工作者关注的热点。现对目前各种常见诊断SIBO方法的优缺点及临床利用价值予以综述。

通窍健步汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨通窍健步汤对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 SD大鼠48只随机分为假手术组、对照组、依达拉奉组、通窍健步汤组。参照Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,观察通窍健步汤对大鼠脑梗死体积及血清过氧化物歧化酶、丙二醛、一氧化氮含量的影响。结果脑梗死体积与模型组(182.3mm3±57.7mm3)相比,通窍健步汤组(125.8mm3±34.1mm3)显著减少;通窍健步汤组的血清丙二醛、一氧化氮含量显著降低,过氧化物歧化酶活性提高,并且作用与依达拉奉组相似。结论通窍健步汤对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抑制丙二醛、一氧化氮合成,提高过氧化物歧化酶的活性,减少脂质过氧化作用有关。

中西医结合治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

目的分析尿激酶联合中医疗法用于老年急性脑梗死治疗的临床效果。方法选择笔者所在医院治疗的老年急性脑梗死患者86例，随机分为观察组和对照组，分别给予中西医结合治疗、单纯西医疗法，对照分析两组患者治疗前后的FMA评分及临床疗效。结果观察组总有效率为81．4％，显著高于对照组（P〈0．05），且治疗后观察组FMA评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论中西医联合治疗老年急性脑梗死疗效显著，具有一定的临床意义。