微创保胆术后胆囊结石、息肉复发相关因素分析

目的探讨微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的相关因素。方法回顾采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的4 686例胆囊结石或胆囊息肉患者的临床资料。包括复发情况以及性别、民族、手术时间、患者的依从性、术后是否积极干预、是否门诊随访。将4 686例患者按术后是否发生胆囊结石或者息肉复发分为复发组和非复发组,比较两组患者性别女、少数民族、患者依从性好、术后积极干预、门诊随访的构成比及手术时间。选择其中有统计学差异者进行Logistic回归分析,确定采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后复发的相关因素。结果本组患者随访3~93个月,共有613例复发,复发率为13.08%。单因素分析显示采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发与患者手术时间、民族、依从性、是否积极干预及门诊随访有关(P均<0.05),与性别无关(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示手术时间长(OR=0.027,95%CI:1.004~1.051,P=0.019)、少数民族(OR=0.385,95%CI:1.016~2.125,P=0.041)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的独立危险因素,依从性好(OR=-1.178,95%CI:0.164~0.577,P=0.000)、术后积极干预(OR=-1.127,95%CI:0.156~0.674,P=0.003)、门诊随访(OR=-0.722,95%CI:0.263~0.896,P=0.021)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。结论微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的危险因素是手术时间长和少数民族,保护性因素是依从性好、术后积极干预、门诊随访。

对慢性乙型肝炎患者胆道探查术后肝功能损害预防的诊疗体会

目的:探讨慢性乙型肝炎患者胆道探查术后的肝功能损害的原因,为此类病人术后肝功能异常的预防及治疗提供帮助。方法:回顾分析2000年7月至2018年7月两个不同地区医院142例慢性乙型肝炎患者行胆道探查术的临床资料。我们根据术后有无肝功能损害分为肝功能正常组(A组)、肝功能损害组(B组)。对两组在术前、术中、术后的情况进行对比分析。比较每组的年龄、手术时间、麻醉时间、术中出血量、治疗费用、住院时间。我们使用SPSS17统计软件进行统计分析,P 0.05),具有可比性。A组与B组在手术时间、术中出血量、治疗费用、住院时间等比较差异有显著性(P <0.05),A组小于B组。结论:慢性乙型肝炎患者行胆道探查术在术前、术中及术后充分采取积极有效干预措施,注意保护肝功能后才能有效的避免并发症的出现。

红景天对大鼠重症急性胰腺炎相关性肾损伤肾脏iNOS mRNA表达的影响

目的探讨红景天对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肾损伤肾脏诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达的影响。方法将健康72只SD大鼠随机分为:假手术组(S组)、SAP相关性肾损伤组(M组)、红景天治疗组(RHO组),每组24只。S组和M组在建模前3 h予以10 mL/kg的生理盐水腹腔注射,RHO组建模前3 h各大鼠予以10 mL/kg的红景天注射液腹腔注射。M组和RHO组开腹后钝性分离胰腺周围韧带至胰头部,无创血管钳夹闭胰头3 h后松开关腹后建立模型。在造模完成后每组分别于12、24、36 h随机取8只大鼠检测其血淀粉酶、肌酐、尿素氮。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测大鼠血清IL-1β和IL-10含量,再取左肾组织行病理组织学观察;右肾行实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测iNOS mRNA的表达量。结果 M组的血清淀粉酶活性、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度及IL-1β、IL-10的值、iNOS mRNA表达量显著高于S组(P<0.01)。与M组比较,RHO组的肾脏和胰腺功能在各时间点较M组明显改善,RHO组的IL-1β、iNOS mRNA的表达量显著降低,而IL-10的值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红景天对大鼠SAP相关性肾损伤有较好的治疗作用。其作用主要通过抑制促炎性因子IL-1β的表达,促进抗炎性因子IL-10表达,下调iNOS mRNA的表达,减少氧自由基的生成以及一氧化氮对细胞的损害和提高肾脏的耐缺氧能力有关。