中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测急性胰腺炎严重程度的意义。方法采集60例急性胰腺炎患者的外周血标本,将其分为轻症型急性胰腺炎(MAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。检测各组患者外周血中WBC,中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平。评估其与急性胰腺炎严重程度之间的关系。结果 SAP组与MAP组患者WBC、中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。60例急性胰腺炎患者WBC及NLR预测SAP的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均不低于0.7。NLR较WBC预测SAP的诊断临界(CO)值、敏感性、特异性、AUC具有更大的价值,而中性粒细胞及淋巴细胞在SAP的早期诊断中意义不大。结论 NLR在预测急性胰腺炎的不良预后中优于WBC。

(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染患者合理用药的临床意义

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖监测对深部真菌感染患者抗菌药物合理用药的临床意义。方法用真菌(1,3)-β-D葡聚糖检测试剂盒检测15例深部真菌感染重症患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度,并结合临床资料对病例进行分析。结果 13例痰液培养证实真菌感染的患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖浓度高于100pg/mL,经氟康唑治疗后,(1,3)-β-D葡聚糖浓度显著降低。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测可用于真菌感染的早期诊断,指导临床抗菌药物的合理使用。

脑脊液T-SPOT检测在结核性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨脑脊液结核斑点试验(T-SPOT)检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值,为结核性脑膜炎早期快速诊断提供实验依据。方法对兰州军区兰州总医院221例脑脊液标本进行筛查,实验组选取脑脊液淋巴细胞计数大于100×10~6/L或者高度怀疑脑膜炎患者淋巴细胞计数大于50×10~6/L的82例脑脊液标本进行T-SPOT实验检测,统计分析患者临床诊断、脑脊液检测指标、血清PCT结果,对照组选取100例非结核性脑膜炎患者进行ROC曲线分析。结果脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中的阳性率为64.63%(53/82),敏感度为98.11%,特异度为100%;结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数、脑脊液蛋白、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯离子值和血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.996,0.965,0.109,0.061和0.392,且结核性脑膜炎患者脑脊液淋巴细胞计数和脑脊液蛋白的均值分别为323.88±198.76个/L,1 478.2±778.64mg/L。结论脑脊液结核斑点试验检测在结核性脑膜炎患者中具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可用于结核性脑膜炎的早期快速诊断。

嵌合抗原受体T细胞技术在血液系统肿瘤治疗中的应用

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）是指利用肿瘤免疫学为基础,在体外利用基因工程手段构建针对肿瘤抗原的特异抗体,使患者的T淋巴细胞表面以跨膜形式表达这种抗体,将经过改造的CAR-T输注回患者体内,针对患者的肿瘤细胞发挥特异的细胞免疫作用,将这种经过改造的T细胞称为CAR-T细胞。

七叶皂苷钠凝胶预防PICC并发机械性静脉炎的效果观察

目的探讨七叶皂苷钠凝胶预防PICC并发机械性静脉炎的应用效果。方法 2014年1—12月选取入住我科置入PICC的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例,按入院先后顺序进行编号,按奇偶数分为观察组和对照组各38例。对照组给予置入PICC常规维护方法 ,观察组置入PICC当日,在静脉穿刺处贴膜上方沿血管走向外敷七叶皂苷钠凝胶。观察比较2组患者置入PICC后并发机械性静脉炎发生率。结果观察组置入PICC 1周末、2周末机械性静脉炎严重程度及发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对置入PICC患者早期予以七叶皂苷钠凝胶涂抹,能降低机械性静脉炎的发生率,减轻机械性静脉炎发生严重程度,且操作简单、方便、患者较易接受。

G-脂多糖检测在创伤性脑损伤患者中的临床应用研究

目的探讨血浆G-脂多糖检测在创伤性脑损伤(TBI)患者中的临床应用价值。方法于2013年1月至2014年6月,采用MB-80微生物快速动态检测系统对本院诊治的TBI患者和非TBI患者进行血浆G-脂多糖检测,并比较检测结果。分析G-脂多糖阳性TBI患者病原微生物检测结果,及治疗前后血浆G-脂多糖水平的变化。结果 TBI患者G-脂多糖检测阳性率(33.33%)高于非TBI患者检测阳性率(13.34%,P<0.05)。与治疗前检测结果相比,G-脂多糖阳性TBI患者抗感染治疗后血浆G-脂多糖水平明显下降(P<0.05)。G-脂多糖阳性TBI患者继发感染病原菌包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,常见感染类型包括呼吸系统感染和泌尿系统感染。结论 G-脂多糖检测可用于TBI患者继发感染的早期诊断,对临床治疗具有一定的指导意义。

流感病毒亚型鉴定的两种方法比较

目的比较直接免疫荧光法(DFA)与间接免疫荧光法(IFA)检测流感病毒亚型的特异性和敏感性,评价2种方法在流感病毒亚型检测中的应用效果。方法采用DFA法和IFA法对90份流行性感冒患者及120份健康者的鼻炎分泌物、血清进行检测。结果 DFA法检测腺病毒的阳性率为17%(36/210),IFA法检测的阳性率为26%(56/210),二者差异无统计学意义(P>0.05)。DFA法检测的敏感性为54.6%,特异性为97.2%;IFA法检测的敏感性为87.5%,特异性为48.2%。二者敏感性和特异性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFA与IFA法检测流感病毒具有较好的特异性和敏感性。

高海拔地区重症急性胰腺炎的早期危险因素

目的:探讨不同高海拔地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者早期相关的危险因素及其相应的治疗策略.方法:回顾性对比分析地处西安、兰州和西宁的3组SAP患者,分别将其分为A组(西安组62例)B组(兰州组82例)和C组(西宁组55例).通过对3组患者的APACHEⅡ评分、血常规、血糖、血钙、C反应蛋白(C reactive protein)、细胞因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)检测,给予早期积极处理,对3组SAP并发症及病死率的影响因素进行分析.结果:C组SAP患者早期在血液浓缩(hematocrit,HCT>50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)方面明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)的患者.3组患者均采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,血液滤过等治疗.结论:高海拔地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素比低海拔及平原SAP高,且与血液浓缩、低氧血症、休克有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止高海拔SAP早期发生MODS的关键.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制与分子分型研究进展

自1961年Jevons首次分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以来,MRSA在世界各地的感染率和分离率不断增加,目前已成为医院、社区感染的主要病原菌之一。由于MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类）均耐药,因此,MRSA也被称为＂超级细菌＂。由于抗菌药物的不合理使用,导致MRSA耐药谱越来越广,尤其是多重耐药,给临床治疗带来了极大的困难。

自噬在缺氧应激中的保护作用及其调控机制

自噬作为机体重要的分解代谢过程,参与机体的多种应激反应如缺氧应激。在缺氧状态下,机体可通过多条通路调控自噬的发生,避免细胞的氧化损伤。在对自噬做简单的介绍后,本文将针对机体缺氧应激时多条信号通路对自噬的分子调控机制做一综述,最后,以肠缺氧为例,说明自噬在机体缺氧应激损伤中保护作用。

内毒素(G^-菌脂多糖)的连续监测与临床用药分析

目的研究重症脓毒血症患者血液中内毒素(G-菌脂多糖)的浓度与临床用药的关系。方法用MB-80微生物快速动态检测系统革兰阴性菌脂多糖检测试剂盒,检测17例重症脓毒血症患者血浆中的G-菌脂多糖含量>100 pg/ml的患者,并对其入院诊断、用药前后G-菌脂多糖值、微生物培养结果和临床抗生素使用进行分析。结果17例重症脓毒血症患者血液中G-菌脂多糖微生物培养结果为肠杆科菌,不动杆菌占多数;入院科室为ICU或急诊科重症脓毒血症患者;G-菌脂多糖浓度>100 pg/ml患者进行抗生素药物治疗,用药后G-菌脂多糖含浓度降低为较低水平或正常值,病人体症恢复正常,说明G-菌脂多糖浓度测量指导抗生素治疗具有明显的疗效。结论重症脓毒血症患者血液中G-菌脂多糖的连续检测用于重症脓毒血症患者感染的早期诊断,指导临床经验用药和抗生素的合理用药。

重症胰腺炎感染患者病原微生物分布及耐药分析

目的回顾性分析本院2013年6月-2016年6月重症胰腺炎住院患者病原微生物分布及其耐药感染。方法对2013年6月-2016年6月重症胰腺炎感染患者208份标本的251株病原微生物进行统计。结果 208份标本主要来自血培养、痰液、腹腔引流液、咽喉分泌液、脓汁、留置管和中段尿,251株分离菌株主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌,混合菌感染20例。除鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B、替加环素、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明的耐药率<80%,对其他抗菌药物均具有较高耐药率。革兰阳性球菌对利奈唑胺、米诺环素、利福平、奎奴普汀/达福普汀、万古霉素和替加环素不耐药。结论 SAP感染患者病原菌复杂、耐药率高,所以临床患者的微生物标本应及时送检,根据鉴定和药敏结果合理使用抗菌药物。