hMLH1、hMSH2、hMSH6在中青年散发性胃癌中的表达及对其预后的影响

目的探讨hMLH1、h MSH2、hMSH6在中青年散发性胃癌(SGC)中的表达及对其预后的影响。方法收集2010年1月—2013年1月SGC术后石蜡标本147例,采用免疫组织化学法检测中青年SGC中hMLH1、hMSH2、hMSH6蛋白的表达情况,分析错配修复蛋白(MMR)阴性表达与其临床病理特征及预后之间的关系。结果hMLH1、hMSH2、hMSH6的阴性表达率分别为20.4%(30/147)、7.5%(11/147)、6.1%(9/147),MMR总阴性表达率为28.6%(42/147)。MMR阴性表达在p TNM分期、分化程度和淋巴结转移间的差异均有统计学意义(P<0.05)。MMR阴性表达组的5年总生存率为64.3%(27/42),低于MMR正常组80.9%(85/105),差异有统计学意义(χ^2=4.950,P<0.05)。多因素分析显示,MMR状态、有无淋巴结转移是影响SGC患者总生存时间的独立因素(P<0.05)。结论中青年SGC患者MMR阴性表达多见于Ⅲ期、低分化的患者,更容易发生淋巴结转移;MMR阴性表达组患者较MMR正常组患者预后差,hMLH1、hMSH2、hMSH6可能在胃癌的发生、发展中起重要作用,联合检测对胃癌的诊断与治疗有一定价值。

达芬奇机器人在根治性胃癌手术中的应用疗效研究

目的研究达芬奇机器人在胃癌根治术中的使用价值.方法收集中国人民解放军兰州总医院普外科自2016-12/2017-04接受达芬奇机器人胃癌根治术的患者信息,以同期接受腹腔镜胃癌根治术患者信息做对照,将二组手术治疗效果、术后恢复情况、住院费用以及预后等信息行统计分析.结果相比于腹腔镜组,达芬奇组术中出血少(P<0.05)、淋巴结清扫彻底(P<0.0 5)、手术切缘更安全(P<0.05),但手术时间会增加(P<0.05);而在患者的术后恢复中,二组术后首次进食、消化道功能恢复所需时间以及手术并发症的发生率均未见明显差异(P>0.05),而手术费用却会明显增加(P<0.05);但接受达芬奇根治性全胃手术的患者术后住院日明显低于腹腔镜组(P<0.05),而这种差异在根治性远侧胃切除术患者中却并未发现(P>0.05);另外,二组患者术后的远期生存情况并未明显的差异(P>0.05).结论达芬奇机器人在外科手术中的使用确实存在一定优势,但仍需要术者不断提升自身技能并慎重对待.

BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合在腹腔镜远侧胃癌根治术中应用对比研究

目的探讨BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合方式在腹腔镜远侧胃癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析中国人民解放军兰州总医院普外科2010年3月至2015年3月行腹腔镜远侧胃癌根治术的764例临床资料,其中372例消化道重建采用仅BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合,392例在此基础上再行Brauns吻合。观察两组病例的术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进流食时间、术后住院时间、手术时间、住院费用及并发症。结果所有病例均在腹腔镜下完成远侧胃癌根治术,BillrothⅡ式吻合组手术时间为(130.0±32.5)min,住院费用为(66 532.2±10 135.6)元,低于BillrothⅡ+Brauns吻合组的(140.0±36.4)min和(68 945.1±10 514.7)元;但手术后并发症碱性反流性胃炎38例(10.2%)、输入袢梗阻7例(1.9%)、倾倒综合征3例(0.8%),显著高于BillrothⅡ+Brauns吻合组的9例(2.3%)、1例(0.3%)及0例,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病例在术中出血量、术后下床活动时间及术后吻合口漏、胃瘫等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜远侧胃癌根治术采用BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ+Brauns吻合手术均安全有效,后者在碱性反流性胃炎、输入袢梗阻、倾倒综合征的发生方面明显优于前者,值得临床推广,但住院费用较高。