国人烟雾病临床特征探讨

目的探讨中国烟雾病人的临床特征。方法将54例中国人烟雾病的发病年龄、性别、临床症状、影像及治疗的特点,与日韩及欧美烟雾病患者进行了分析对比。结果中国人烟雾病的发病年龄似有日韩一样的两个高峰,但成人及男性患者发生率高于日韩,脑梗塞发生率也较日本高,脑短暂缺血性发作及癫痫的发生率却低于日本,脑出血的发生率与日本相近且以女性患者多见,两国患者的治疗效果无明显差异。结论中国人烟雾病的临床特征与日韩欧美患者不完全相同,其发病机理可能存在一些差异。

基因芯片技术及其在医学领域的应用

基因芯片是在固体介质上有序固定上特定的可寻址的核酸分子而形成的核酸微阵列。该技术能一次检测大量的目标分子,是一个高效率和大规模的基因组分析和基因表达研究的技术,可以用于基因表达检测、遗传性疾病诊断、肿瘤相关基因筛选、疾病病原体检测、法医学鉴定等多个方面。

电离辐射对人外周血淋巴细胞GADD45基因表达的影响

观察生长抑制和DNA损伤基因45(Growth arrest and DNA damage gene 45,GADD45)X射线照射后表达的改变,并研究其与照射剂量之间的关系。外周血给予0-5 GyX线照射后分离出单个核细胞并培养,在不同时间点上用反转录聚合酶链反应(Reverse transcriptase-Polymerase clain reaction,RT-PCR)的方法测定 GADD45基因的相对表达量,分析该基因的剂量、效应关系。照射后GADD45基因在转录水平表达呈剂量依赖性增加,照射后4h达峰值,以后开始下降,但在24h仍未恢复到初始水平。

克唑替尼治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

背景与目的间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因的发现促进了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子靶向药物的发展,是继表皮生长因子受体之后NSCLC中重要的治疗靶点。本研究将探索克唑替尼治疗ALK阳性中晚期NSCLC患者的临床疗效。方法将28例ALK阳性中晚期NSCLC患者随机分为克唑替尼组(n=14)和化疗组(n=14),克唑替尼组给予克唑替尼胶囊250mg/粒,一次1粒,每日2次;化疗组给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注1 h,每3周1次,3周为1个疗程,至少用药3个疗程,随访12个月,观察两组的临床疗效。结果克唑替尼组患者有效率为64.29%,明显高于化疗组的21.43%(P=0.026);克唑替尼组稳定率为85.71%,明显高于化疗组的40.86%(χ2=5.600,P=0.018);克唑替尼组患者中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)为7.0个月,较化疗组患者中位PFS为4.0个月长(P=0.002)。结论克唑替尼在ALK阳性中晚期NSCLC患者的临床疗效优于常规化疗,可延长中位PFS,提高患者生存质量。

酒石酸美托洛尔片人体生物利用度和生物等效性研究

目的：对比研究国产与进口酒石酸关托洛尔片的人体药代动力学，评价两者的生物等效性。方法：按照国家食品药品监督管理局颁布条例，选择18～40岁健康成年男性20名，采用随机交叉实验设计，应用高效液相一荧光检测方法测定健康志愿者分别应用国产与进口酒石酸关托洛尔片口服给药0．1g后各时血药浓度，应用DAS软件计算药代动力学参数。结果：采用高效液相一荧光检测方法测定血药浓度对酒石酸美托洛尔进行临床药代动力学研究，方法灵敏、可靠、准确、可行。国产酒石酸美托洛尔片与进口制剂的主要药代动力学参数：Tmax为1．11±0．36h、1．39±0．65h；Cmax为269±87、262±76μg·L^-1；AUC0-12h为1088．91±510．52、1098．29±555．14μg·L^-1·h。国产酒石酸美托洛尔片相对参比制剂的人体相对生物利用度为100．09％。结论：国产酒石酸美托洛尔片与进口制剂生物等效。

PBL与LBL教学法在口腔科临床见习教学中的比较研究

目的:通过随机分组实验方法,分析比较"以问题为中心教学法(problem based learning,PBL)"和常规"授课式教学法(lecture based learning,LBL)"在口腔科见习教学中的临床教学效果。方法:将我校2008级五年制口腔见习学生120人随机分为两组(各60人),分别使用PBL和LBL教学法进行口腔科的见习教学,比较2组学生的调查问卷结果、理论考核和临床推理测试成绩。结果:PBL组在各个类别的评价中均明显优于LBL组(P<0.05)。结论:PBL教学法可显著提高学生分析、处理问题的能力。

7种中草药粗提液对肺成纤维细胞增殖抑制作用的比较研究

目的观察7种中草药粗提液对肺成纤维细胞增殖的作用,为中药治疗肺纤维化筛选苗头药物。方法根据肺纤维化的病理机制,确定赤芍、毛冬青、莲子心、瑞香狼毒、猫眼草、千金子、蒲公英粗提物为备筛药物,利用大鼠原代培养肺成纤维细胞,加入不同浓度的提取液,采用细胞形态学观察、MTT比色法,比较其对细胞增殖的抑制作用,并以乳酸脱氢酶(LDH)的测定来观察其细胞毒性。结果莲子心、狼毒、千金子对大鼠肺成纤维细胞有显著的抑制作用,其中效果最佳、细胞毒作用最小的为莲子心提取物。结论莲子心是一种有希望的治疗肺纤维化的苗头药物。

第4代Murex HCVAg/Ab联合检测试剂在血液筛查中的应用价值

目的探讨第4代Murex HCVAg/Ab联合检测试剂在血液筛查中的应用价值。方法应用Murex HCVAg/Ab联合检测试剂与Murex HCVAb检测试剂,对987份血液筛查中HCV抗体初筛阳性和灰区标本及1份确认窗口期标本进行比较检测,应用RIBA、病毒核酸检测试剂进行补充验证实验,并对结果进行统计学分析。结果 Murex HCVAg/Ab联合检测试剂与Murex HCVAb试剂阳性检出率分别为73.5%和75.4%,阴性检出率分别为95.8%和90.8%,总检出率分别为85.8%和84.0%,差异有统计学意义(P均﹤0.05)。Murex HCVAg/Ab与Murex HCVAb两种试剂的阳性符合率为76.7%,阴性符合率为94.5%,总符合率为87.6%。两种试剂检出不一致标本123份,其中5份RIBA-/RNA+标本,Murex HCVAg/Ab检出4份(包括确认窗口期标本),Murex HCVAb试剂检出1份;15份RIB-A+/RNA-标本,Murex HCVAg/Ab检出5份,Murex HCVAb试剂检出10份。结论 Murex HCVAg/Ab联合检测试剂对HCVRIBA-/RNA+标本有较高的检出率;与Murex HCVAb试剂相比符合率不高;MurexAg/Ab联合检测试剂和MurexAb试剂均存在抗体检测漏检的可能。联合使用不同的酶联免疫HCV试剂进行血液HCV两次检测,可以最大限度地防止经血HCV的传播。

烟雾病颞浅动脉、脑膜中动脉的组织病理学研究

目的探讨烟雾病颞浅动脉和脑膜中动脉的组织病理学改变。方法对12例烟雾病患者(其中5例儿童)的颞浅动脉和脑膜中动脉分支活检标本进行组织病理学观察,并与2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支对照。结果烟雾病患者颞浅动脉分支的内膜呈局灶性纤维细胞性增厚伴弹力膜增生分层,中膜平滑肌细胞变性,中膜层局部变薄;脑膜中动脉分支的形状明显不规则,管壁变薄,管腔扩张,部分中膜平滑肌细胞萎缩或空泡变,儿童与成人患者的病理改变相似。结论烟雾病颈内、颈外动脉系统的病理学改变相似,主要为血管内膜局灶性纤维细胞性增厚及中膜平滑肌细胞变性。

肝细胞生长因子在烟雾病发病机制中的作用

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在烟雾病发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法检测30例烟雾病患者组、60例健康对照组、8例非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度;以2例非烟雾病患者的颞浅动脉分支作为对照,应用免疫组织化学的方法研究12例烟雾病患者的6例颞浅动脉分支和6例脑膜中动脉分支的HGF及其受体c-Met的表达情况。结果烟雾病组和非烟雾病脑缺血对照组的血清HGF浓度分别为1154.3±348.9pg/ml和955.6±277.5pg/ml,均明显高于健康对照组(701.3±134.3pg/ml),统计概率分别为P<0.001和P<0.05;烟雾病组与非烟雾病脑缺血对照组之间的差异虽尚无显著性(P>0.05),但前者比后者仍有升高趋势。免疫组化研究显示HGF及c-Met在烟雾病组颞浅动脉分支和脑膜中动脉分支的管壁平滑肌细胞和内皮细胞的表达均强于对照组。结论烟雾病患者的血清HGF浓度比健康对照组明显升高,HGF及其受体c-Met在烟雾病颞浅动脉分支、脑膜中动脉分支的管壁表达增多,提示HGF在烟雾病的发病机制中可能具有重要作用。

硒对金属硫蛋白的诱导作用及硒代金属硫蛋白的生成

目的 证实硒代MT的存在并观察不同含硒物对MT的诱导作用。方法 应用金属置换法 (Hg -Chelex法 )、酶联免疫吸附分析法 (竞争性ELISA法 )和高效液相 -原子吸收光谱联用法 (HPLC/AAS法 ) ,对不同元素诱导后的MT含量或硒代MT中的含硒量进行测定和比较。结果 硒诱导组对MT有确定的诱导作用 ,其中有机硒 (麦硒康 )组的诱导作用约为亚硒酸钠组的1- 2倍左右 (P <0 .0 0 1) ,比目前普遍使用的MT诱导剂硫酸锌更好 (P <0 .0 5 )或相似。结论 硒 ,尤其是有机硒 (麦硒康 )极有可能是一种无毒、诱导能力强 ,且保护作用好的新型MT诱导剂 ,为今后进一步开展硒代MT的机制研究奠定了基础。

抗肿瘤药物多西他赛研究进展

多西他赛是一种紫杉醇类抗肿瘤药物,通过干扰细胞有丝分裂及分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用,主要用于乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌等的治疗,并取得了较好疗效。该文对多西他赛上市情况、药物代谢动力学、临床研究、毒副作用以及新剂型等方面进展进行了综述。

肿瘤基因组图谱泛癌分析计划

由于起源部位、细胞类型、基因突变形式的不同,肿瘤可表现出不同的形态。这些因素同时影响肿瘤的治疗效果。虽然已经证实许多基因的改变直接导致了表型的改变,然而,许多肿瘤谱系中复杂分子机制依然未完全阐明。因此,肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)研究网络分析了大量人类肿瘤,以期发现DNA、RNA、蛋白质和表观遗传学水平的分子改变。含丰富数据的结果给我们提供了一个机会,对整个肿瘤谱系的共性、个性及新观点形成一个整体描绘。基因组图谱泛癌计划最先比较了12种肿瘤类型。对不同肿瘤分子改变及其功能的分析,未来会告诉我们如何将有效的治疗方法应用于类似基因表型的肿瘤。

硒与金属硫蛋白对小鼠肝损伤的防护作用研究

应用蛋白质芯片和RT-PCR技术研究硒对小鼠肝脏金属硫蛋白(Metallothionein,MT)的诱导表达;以蛋白质芯片技术为主要实验手段研究CCl4诱导的小鼠肝脏损伤后血清及肝脏蛋白质图谱变化,寻找小鼠血清及肝脏组织损伤标志物,同时观察有机硒(麦硒康,Organ-Se)对损伤的防护作用,结果表明与对照组相比给予有机硒后的小鼠肝脏MT表达明显;比较肝损伤组及用药组(Organ-Se)的血清及组织蛋白质表达图谱变化,发现血清中存在3个具有统计学意义的标志物:5062.5Da、5566.5Da、6358.5Da;肝脏组织中有4个具有统计学意义的标志物:5449.6Da、7131·5Da、9903.2Da和10767.3Da;与损伤组相比预先保护组(Organ-Se)的血清及肝脏标志物的表达水平接近正常组。实验表明非金属元素硒,尤其是有机硒同金属元素(如锌)一样,能够有效诱导MT的表达,为今后进一步开展硒代金属硫蛋白的机制研究奠定了基础;同时在对小鼠肝损伤保护的研究中发现,有机硒具有明显的肝损伤保护作用,是一种较有前途的值得开发的肝损伤防护药。

缺血型烟雾病患儿的手术前后护理

总结130例缺血型烟雾病患儿行229例次脑—硬膜—动脉血管融通术(encephaloduroarteriosynangiosis,EDAS)的围术期护理经验。认为术前做好心理护理,完善各项检查及准备,使患儿配合治疗;术后密切观察病情,做好氧疗、患儿情绪、安全、管道护理的同时,注重高热、惊厥、切口感染、皮下积液、颜面部水肿等并发症的护理;积极做好出院指导,为患儿家属提供咨询服务等是确保缺血型烟雾病患儿EDAS术有效的护理措施。本组患儿均顺利完成EDAS术,平均住院12.54 d,未出现感染及其他并发症。125例患儿术后3个月随访临床症状得到明显改善,97例患儿2次或3次手术前进行了CT/MRI复查,其中仅6例患儿术后出现了新发梗死,无术后再出血者。112例患儿术后3个月复查PET-CT,101例证实脑原代谢减低区明显改善;82例患儿6～12个月复查DSA,良好75例,一般6例,差1例。

前外侧入路治疗颈椎病的应用解剖学研究

目的通过对颈椎C3～C7各项指标的测量,为前外侧入路治疗颈椎病提供解剖学依据。方法测量35例C3～C7干燥标本的横突孔、钩椎关节、椎体和椎管的相关数据。结果①椎体前缘至横突孔前缘距离C3～C6逐渐减小,C3为(8.28±1.70)mm,C6为(7.17±1.15)mm。②横突孔横径一般左侧大于右侧,横突孔横径平均为(5.94±0.48)mm,在C5最小,为(5.35±0.81)mm。③横突孔间距离C3～C7逐渐增加,C3为(23.12±0.93)mm,C7为(31.64±2.28)mm。④钩椎关节间距离C3～C7逐渐增加,C3为(19.09±1.54)mm,C7为(25.02±2.97)mm。⑤钩椎关节至椎间孔内侧缘的距离C7最大,为(4.76±1.49)mm;C5最小,为(3.79±0.73)mm。⑥C3～C7椎体前后径平均值为(15.78±1.64)mm。⑦椎管直径相差不大,平均为13～14mm。结论颈椎前外侧入路是治疗颈椎病的理想术式,研究和熟悉手术入路相关解剖结构对指导手术十分必要。

家族性烟雾病相关基因的研究进展

烟雾病病因尚不明确,已有的研究表明:遗传因素在其发病过程中起着极其重要的作用。国外学者通过对烟雾病家系进行微卫星标记基因组扫描研究和单核苷酸多态性标记基因组扫描研究,已定位了部分家族性烟雾病相关基因。本文即就家族性烟雾病相关基因的研究进展进行综述。

1例白血病患儿微移植后合并多部位急性蜂窝织炎的护理

总结1例白血病患儿微移植后合并多部位急性蜂窝织炎的护理经验。本例白血病患儿,在第3周期微移植治疗时,患儿骨髓抑制期出现耐药菌所致多部位急性蜂窝织炎。患儿及家属对微移植治疗信心不足,情绪不稳,给予心理护理使患儿及家属积极配合治疗。外周血干细胞移植时,包括采集供者外周血干细胞和患儿输注冻存外周血干细胞的护理。患儿微移植后骨髓抑制期口腔出现疱疹、溃疡,给予口腔护理;双侧面颊部、颈部及双上肢外侧皮肤青紫肿胀,给予抗菌药物及抗真菌药物治疗,加强局部蜂窝织炎感染处换药,严格执行保护隔离及接触隔离制度。患儿于微移植后第16天白细胞升至1.59×109/L,第38天感染症状控制伴新鲜肉芽组织生长,第55天创面愈合出院。

乳腺癌早期诊断现状

早期诊断乳腺癌对合理选择治疗方案和改善预后意义重大。随着乳腺癌分子生物水平研究的不断进展,多种生物标志已引入临床,有助于早期发现乳腺癌和微转移。