进行性间质肥大性多神经病(附1例报告)

进行性间质肥大性多神经病,于1893年Déjérine-Sottas 首次报导于婴儿期和儿童期起病的两个兄妹,表现为足畸形、脊柱后侧突、肢体远端无力、萎缩、感觉障碍,上肢共济失调,腱反射消失,瞳孔光反射迟钝和眼球震颤。其中女性45岁死亡,后期已不能行走。尸检发现周围神经粗大。至1896年认为是一种独立的疾病,称为 Déjérine-Sottas病。国内仅见陆氏报导1例。为提高对本病的认识,现将我们收治的1例经神经活检证实的典型病例报导如下。

神经系统疾病60例猝死临床与病理

本文报告神经系统疾病314例中猝死者60例(占19％),其中以脑血管病最常见。死因除和病变部位、病灶大小及病情进展速度有关外,尚有心、肺等脑外因素,应引起注意。

大鼠缺血性脑卒中模型的研究

本研究用477只SD和Wistar大鼠制作缺血性脑卒中模型,结果表明:种系、麻醉剂、年龄和双侧颈总动脉不同间隔时间结扎对脑卒中发生有影响。因这两种鼠价廉及来源广泛,手术简单易行,制作出的脑卒中症侯出现率高,有一定存活率,所以该模型较理想。可依不同研究目的,在成年Wistar或SD鼠行双侧颈总动脉同时或间隔一定时间结扎,制成用于不同研究目的之缺血性脑卒中模型。

脑血管病所致的半侧舞蹈症(附6例报告)

脑深部结构的血管性病变引起的半侧舞蹈症在临床上并不多见,我们曾收治6例,报告如下。病例报告例1 女,81岁,有隐性糖尿病。入院前18天,左肢体出现阵发性抽动,一分钟即过,每日多次发作,意识清楚。

针刺所致蛛网膜下腔出血13例临床分析

本文所分析的13例针刺后蛛网膜下腔出血的患者中,男性6例,女性7例,年龄范围12～60岁。针刺前患头痛8例,癫痫2例,脑炎后遗症和神经衰弱各1例,另1例为正常人在针灸示教时致蛛网膜下腔出血。针具均采用国产不锈钢毫针。13例患者中共接受18针次:风池穴10针次,哑门穴4针次,安眠2 4针次。其中双侧风池穴2例,1侧风池穴5例,哑门穴2例,哑门加风池穴1例,双侧安眠1例,1侧安眠21例,安眠2加哑门穴1例。诊断依据为:①有针刺头颈部穴位的历史;②针刺后立即或逐渐出现头痛呕吐并进行性加重者;

35例急性脑卒中患者血浆心钠素含量变化的观察

多年来,人们一直认为心脏仅属循环器官。自1984年国外学者从大鼠和人心房中,分离出心钠素(ANP),以后的试验证明ANP不仅是从心脏中产生的一种激素,除心脏外,其他脏器亦广泛分布着ANP样物质。并且认为ANP不仅是种激素,亦可能系神经介质。但急性脑卒中(CVD)

蛇毒“消栓灵”治疗脑梗塞的临床动态观察及研究

纤溶疗法是当前治疗脑梗塞的最佳疗法之一;用白眉蝮蛇毒治疗脑梗塞,国内虽已应用于临床,但尚无结合抗凝、纤溶各项指标进行动态观察的系统报道。本文采用新工艺制成效价高的蝮蛇毒“消栓灵”针剂,对35例经CT扫描证实的脑梗塞,进行了临床和实验室十项凝血,纤溶指标的动态观察,并和对照组对比分析,结果如下。

蛛网膜下腔出血患者的心电图异常

19世纪人们就已经认识急性脑血病颅内高压以及某些中枢神经系统疾病影响心脏,尤其是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)与心脏的关系更为密切。自1947年Byer首次报告心电图异常与SAH有密切关系以来,报告陆续增多。近年来由于Holter的临床应用和动态监测,心电图异常率已达91％。

枕叶梗塞

枕叶梗塞约占脑梗塞的3％,临床上常以不同的视觉障碍和视野缺损为其主要临床表现,也可伴有感觉或运动障碍,现报告16例枕叶梗塞。男14例,女2例,年龄范围31～80岁。既往患高血压病13例,脑血栓形成后遗症6例,陈旧性心肌梗塞2例,冠心病7例,糖尿病3例,房颤1例。主要症状为视物模糊8例,失明3例,头痛5例,感觉和运动障碍各4例,此外还有视物变形、构音障碍、情感改变、眩晕和共济失调。视野检查14例,左同向偏盲7例,右同向偏盲5例,其余4例为同向象限盲。

脊髓碘水造影和CT扫描的对比分析(附50例脊髓压迫症资料)

本文报告50例经手术证实的脊髓压迫症,术前全部做过脊髓碘水造影,其结果与手术符合率为94.0％。其中31例联合CT扫描,与手术符合率为96.8％。本文重点讨论脊髓碘水造影和CT扫描对脊髓压迫症的诊断价值,并提出以下几种情况应联合CT扫描:①髓外病变致椎管完全阻塞,造影不能显示其上界;②颅底畸形旨在了解有无其它合并症;③临床高度怀疑脊髓压迫症,但造影未发现明显异常者,④造影提示髓内占位性病变者。

蛇毒“消栓灵”治疗脑梗塞的实验室研究

目前我国从事蛇毒研究用以治疗血栓性疾病进展迅速,其共同特点都具有降低维蛋白元及溶栓作用,且还能扩张血管,降脂,改善血液粘滞度,血小板减少等。本文主要报道消栓灵治疗脑梗塞的实验室指标的变化。一、材料和方法: (一)观察对象:脑梗塞患者30例,男21、女9。年龄25～83岁。 (二)药品及用量(略)。 (三)观察项目:鱼精蛋白副凝实验(三P),凝血酶凝固时间(TT),apTT,PT,Fbg血小板数,血小板聚集试验,优球蛋白溶解时间(ELT),血浆ⅩⅢ因子测定。二、结果: ①血小板数在正常范围内波动。血小板聚集试验在治疗中12～18小时时活性略有增强,就总体看个体差异较大,无一定规律性。②三P试验在治疗6小时后均显阳性反应,可维持48小时。三P为一项纤溶指标。

230例腰穿后头痛发病率及有关因素的分析

本文对腰穿后头痛发病率及其有关因素进行了分析。在230例接受诊断性腰穿患者中,33例出现头痛,总发病率为14％。其中男性患者9例,女性24例。女性发病率(25％)显著高于男性(6.7％)(P<0.001)。而随年龄增加,头痛发病率下降。青少年和成年的发病率均显著高于老年(P<0.05)。结果还表明,头痛发病率与季节变化,脑脊液终压水平及腰穿后液体摄取量之间的关系不大。

眼咽型肌营养不良症

眼咽型肌营养不良症是肌营养不良症中少见的一种类型。现将我们所遇3例报告如下。例1 男性,29岁。左睑下垂伴声嘶,吞咽咳呛5年,四肢无力消瘦2年,远端重。检查发现:构音不清,左睑下垂,双眼球各方向注视受限,瞳孔对光反应存在。其余颅神经所支配肌群运动正常。四肢均匀萎缩,远端较重,左足下垂。

貌似半球出血的小量桥脑出血

典型表现的桥脑川血临床容易诊断,对不典型者极易误诊,现将我院经CT和尸检证实的47例桥脑出血中3例貌似半球出血的小量桥脑出血报告如下。例1,男性,70岁,主因活动中突感左侧肢体力弱,频繁呕吐4小时而入院。检查:体温36.7℃,血压140/90mmHg,轻度嗜睡,言语稍含糊,双瞳孔等大,3mm,光射灵敏,无偏盲,左侧凝视麻痹,左面部痛觉减退,左中枢性面舌瘫,左上肢肌力2-级,下肢3-级,右侧正常,左半身痛觉减退,左Babinshi′s征(+)。脑脊液压力100mmH_2O,细胞总数78,白细胞8,蛋白145mg％。诊断:脑出血(左底节)。脑CT示桥脑上段右腹外侧16×15×10mm高密度影。按桥脑出血治疗后26天左侧凝视麻痹消失,余体征同前。例2,男性,72岁,主因活动后感左侧肢体麻木力弱,呕吐10小时而入院。既往有高血压史30年。检查:血压210/110mmHg,左侧轻度中枢性面舌瘫,左半身深浅感觉减退。

丘脑出血致阻塞性脑积水2例报告

例1 男,63岁,患高血压病20年。酒后动态发病,始觉头痛,左半身麻木力弱,4小时后头痛加重伴呕吐,8小时后呼之不应尿便失禁。经用止血、脱水剂治疗15小时无效（20％甘露醇250ml静滴3次）转入我院。查体;BP170/100mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔等大约2mm,对光反射消失,视乳头边界不清,左侧中枢性面瘫,四肢张力高,疼痛刺激左侧肢体较对侧活动差,腱反射亢进、双下肢病理反射（+）。CT示右侧丘脑出血2×1.5×3cm,第3、4脑室积血,双侧侧脑室扩大。入院后立即行右侧脑室穿刺引流,初压160mmH2O,透明脑脊液逐渐变为血性,8小时内引流约200ml。意识逐渐恢复,12小时清醒,夹管观察8小时病情未加重而拨管。第6天复查CT脑积水明显减轻,3。

尾状核出血3例报告

高血压性脑出血的好发部位为豆状核、丘脑和半球白质,幕下以桥小脑多见,发生在尾状核出血者较少见,约占非外伤性脑内出血的0.1%,现报告3例并经 CT 证实为尾状核头部出血。例1 女性,51岁,右利。因高血压住院治疗中在早餐进食时无任何诱因突然意识丧失,当时无肢体抽搐及尿便失禁,醒后伴头痛。既往有高血压病史9年。神经系统检查仅可见右侧中枢性面舌瘫,右下肢轻度无力,病理征(一),脑膜刺激征(一),其余检查无异常发现。急诊 CT 脑扫描示左侧尾状核头部可见19×19mm 高密度影。诊断左侧尾状核出血,经治疗基本痊愈出院。

透析性脑病(2例报告)

血液透析是临床慢性肾功能衰竭的疗法之一。近年来国际报道少数长期接受治疗后合并透析性脑病(DE),本文报道2例如下。例1 男,35岁,患慢性肾功能不全1年余,已行透析治疗4个月。第32次时出现头痛、意识不清、抽搐,持续3分钟;神经检查除左上肢腱反射活跃外均正常。EEG双枕θ波。

急性脑血管意外与心肌梗塞

本文报告急性脑血管意外1314例,脑出血489例,蛛网膜下腔出血71例,脑血栓形成686例,脑栓塞68例。在卒中急性期合并急性心肌梗塞21例,其中脑出血2例(0.4%),蛛网膜下腔出血4例(5%),脑血栓13例(1.9%),脑栓塞2例(2.9%)。经心电图检出心内膜下心肌梗塞、前壁和下壁心肌梗塞各4例,前间壁梗塞3例,前壁+下壁梗塞2例,前侧壁、高侧壁、前间壁+下壁、前间壁+前壁梗塞各1例。并结合典型病例对急性脑血管意外并发心肌梗塞的患病率、病死率、诊断及其发生的可能机制进行了讨论。

老年人高血压性脑出血的死因探讨(附145例分析)

分析145例老年人高血压性脑出血的死亡原因,结果提示急性期直接死亡原因为海马钩回疝(55％)和小脑扁桃体疝(52.4％);其次是肺部感染(29％)和多脏器功能衰竭,如胃肠道出血(17.9％)、急性心衰(2.1％)、心肌梗塞(1.4％)和肾功能衰竭(0.7％)。在老年脑出血的抢救中多脏器衰竭能使病情恶化,促进患者死亡的重要原因。

原发性低颅压8例报告

原发性低颅压综合征是一种不明原因而导致颅内压降低(70mmH_2O以下)的疾病,主要表现头痛、恶心和呕吐,症状随体位改变而加重或缓解,也可伴有头晕等不适症状。本组共8例,男5例,女3例。年龄范围19～58岁,19～29岁4例,30～39岁3例,58岁1例,