《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》的阐释

《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》是国际上首个由急诊专家制定并达成的指南性文件,包含了多学科急性上消化道出血的诊治精髓,为急性上消化道出血的救治提供了规范的、实用的诊治流程和方法。本文初步阐释了2011年《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)》,肯定了其临床意义,总结了其核心内容,评价了其制定亮点,归纳了急性上消化道出血的急诊诊治流程,指出了其存在的不足,同时提出了对新共识的展望。

186名急诊护士心肺复苏技能掌握情况分析及对策

目的了解急诊护士心肺复苏技能掌握情况,分析不规范操作的相关因素,为制定急诊科护士的管理培训措施提供依据。方法按统一标准对186名急诊护理人员进行考核,考核内容包括复苏体位、开放气道、简易呼吸器连接、简易呼吸器气囊挤压、EC固定手法、按压定位、按压移位、按压放松比例、按压时间、按压有效率共10个方面。结果急诊护士CPR技能整体掌握情况良好;不同职称护士开放气道有效率差异具有统计学意义(P<0.05),不同急诊工作年限护士在开放气道有效率、按压放松比例适当率、5组全部有效按压率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护士CPR技能掌握情况总体良好,但不同职称和急诊工作年限仍是影响其CPR技能掌握情况的重要因素。护理管理者应注重急诊科护理人员的优化配置,针对不同的急诊科护理人员做CPR专项培训,提高急诊护理人员CPR急救技能,提升医院的急救水平。

急诊溶栓治疗急性冠脉综合征的时间窗与治疗后心功能、炎症因子的相关性分析

目的探讨急诊溶栓治疗急性冠脉综合征的时间窗与治疗后心功能、炎症因子的相关性。方法选择ST段抬高的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据急诊溶栓时间分为<0.5 h组、0.5～1.0 h组、1～2 h组,检测溶栓后的心功能情况和炎症因子水平。结果心功能指标E峰、E/A值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)呈现出(<0.5 h组)>(0.5～1 h组)>(1～2 h组)的趋势,且与溶栓时间呈负相关;炎症因子水平CRP、TNF-α、IL-1呈现出(<0.5 h组)<(0.5～1 h组)<(1～2 h组)的趋势,且与溶栓时间正负相关。结论急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心功能越好,炎症反应水平越低。

脓毒症合并肾上腺功能不全/相对肾上腺功能不全的糖皮质激素治疗进展

近年来脓毒症患者常见的并发症是肾上腺功能不全(AI),同时也可能出现相对肾上腺功能不全(RAI),导致其体内血浆皮质醇水平降低,造成高病死率。但近年的研究中,关于脓毒症合并AI/RAI尚缺乏深层的认识,而且目前尚无统一的诊断标准。本文介绍了脓毒症合并AI/RAI的流行病学、发病机制、诊断标准及治疗干预,表明糖皮质激素可以通过升高脓毒症合并AI/RAI患者的血浆皮质醇水平,改善预后。

巧用袋装液体标签制作输液名片

我院袋装液体已广泛应用于临床，并由各科室请领备用。门急诊输液室日平均输液量100-120例次，患者流动性大、时间段相对集中。门诊长期输液医嘱3～14d不等，为了方便患者，本院均由输液室负责保管药品，每例患者1个抽屉式储药箱，并标有编号。为了提高工作效率，减少患者存药的顾虑，降低护患纠纷及差错，本科室特制作输液名片发给患者，输液名片上编号与药柜编号对应，效果较好，受到患者的欢迎及好评。

生物全息法解除肾绞痛的观察与护理

对192例肾绞痛患者随机分为二组治疗肾绞病,生物全息仪治疗组为观察组103例、对照组用654—2注射液肌注89例.应用生物全息仪解除肾绞痛症状改善优于对照组(P<0.05).总有效率达96.11％.病人痛苦小,仪器操作简单,有推广价值.

非肺心病与肺心病心力衰竭患者血浆内皮素－1浓度的对比研究

应用放射免疫方法测定４２例正常人和３３例非肺心病心力衰竭患者、２１例肺心病心力衰竭患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度。结果表明，与正常对照组相比，非肺心病心力衰竭组和肺心病心力衰竭组血浆ＥＴ－１浓度明显升高（Ｐ＜０．０００１），而两组心力衰竭之间则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。这证明，非肺心病心力衰竭和肺心病心力衰竭二者虽然在引发心力衰竭的病因不同，但共同表现为血浆ＥＴ－１浓度升高，提示血浆ＥＴ－１在参与两种心力衰竭病理生理过程中作用机制是相同的。

降钙素原在脓毒症诊断预后及抗感染中的应用

脓毒症是重症监护病房中常见的疾病之一,在感染过程中,早期有效的抗感染治疗可以降低患者的发病率和病死率〔1〕。鉴于目前全身炎症反应综合征（SIRS）的危重患者比例增高,能够准确区分SIRS和脓毒症,