微囊内残余海藻酸钠对微囊化大鼠肝细胞功能的影响

生物人工肝治疗急性肝功能衰竭简单方便,其中确保肝细胞的功能是关键.采用海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化技术包被肝细胞既能阻隔免疫反应,囊内细胞呈球状生长符合肝细胞的生长状态,是人工肝有应用前景的细胞之一.但微囊内残余海藻酸钠在成囊后不能很快排出,对肝细胞功能的影响研究较少,故进行探讨.

IDO在肝癌细胞复发转移中的作用探讨

目的比较肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中吲哚胺-2,3-二氧化酶(IDO)的表达,探索IDO在肝癌细胞定植转移中的作用。方法采集15例肝癌肝移植手术全肝切除标本,实时荧光RT-PCR检测并比较肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中IDO mRNA。结果肝癌组织(A组)为15 174.9;癌旁组织(B组)为228 647.1;正常肝组织(C组)为13 640.3。可见癌旁组织(B组)IDO mRNA含量最高,明显高于肝癌组织(A组)及正常肝组织(C组),统计学差异显著;肝癌组织(A组)IDO mRNA含量略高于正常肝组织(C组),差异性不显著。结论肝癌细胞诱导其局部淋巴细胞过度表达IDO,以形成局部免疫耐受,可能是肝癌复发转移的主要原因。

肝动脉变异在活体肝移植中的处理

目的:探讨活体肝移植术前肝动脉评估、术中切取及吻合方式和术后处理方法.方法:回顾性分析活体肝移植患者2例的肝动脉处理方法,通过术前CT血管造影术(CTA)评估供受体肝动脉走形,拟定术中肝动脉的切取方式及吻合方法,探讨移植术后预防肝动脉并发症的方法.结果:CTA是术前评估供受体血管简单有效的方法.肝动脉有变异或动脉内径非常细的情况下,将受体一段动脉完整游离切除在后台和供体肝动脉在高倍显微镜下吻合,可提高动脉吻合质量.术后超声检查的精确性受上腹部气体影响明显时,CTA检查可明确吻合肝动脉的流通状况.术后应及早使用抗凝治疗,及时准确调整全身凝血功能,防止肝动脉栓塞.结论:术前正确的评估和高质量的动脉吻合以及术后适当抗凝治疗是预防术后肝动脉并发症的有效措施.

肝癌干细胞与肝癌复发转移的研究进展

影响肝癌预后的因素很多,其中包括确诊时间过晚、合并肝硬化、肿瘤细胞对放化疗不敏感以及术后的转移与复发等.以往对肝癌复发转移的研究重点在:(1)肝癌细胞的脱落、迁移;(2)肝癌细胞在局部组织的黏附;(3)肝癌细胞周围血管的生成.随着对肝癌干细胞的研究报道,使我们对肝癌的转移和复发有了更进一步的认识.本文通过基因层面对肝癌干细胞进行分析,从其来源、信号通路、标志物和治疗方面作一综述.

46例肝门部胆管癌临床诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果46例中按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型13例;Ⅱ型15例;Ⅲ型11例;Ⅳ型7例。实验室检查中总胆红素平均为352.3μmol/L;直接胆红素平均为211.6μmol/L;-γ谷氨酰转移酶平均为217.1 U/L。治疗方法:根治性骨骼化切除术12例,联合左半肝切除术3例,联合右半肝切除术2例,肝移植术1例,胆肠吻合内引流术5例,胆道置管外引流术3例,内镜逆行胆管引流术6例,经皮肝穿刺胆道引流术14例。结论肝门部胆管癌的诊断可结合临床表现、参考肝功能等实验室检查及综合使用影像学检查。在治疗上对于能切除者可行根治性骨骼化切除、扩大切除或行肝移植术;对于不能手术切除者可行胆道内或外引流,以防治梗阻性胆管炎、维持胆道通畅及减轻肝功能损害、延长生存时间为目的。

肺癌转移致梗阻性黄疸3例

梗阻性黄疸是肝胆外科常见的临床症状,其主要原因是胆道及胆总管结石和胆道、胰头部及十二指肠乳头部肿瘤.肺癌转移至胰头、壶腹周围等引起梗阻性黄疸临床少见.常规而认真的检查如胸部X线片及CT扫描是发现肺部原发肿瘤的主要方法,可减少漏诊,应引起临床上的重视.

多种形式护理查房在整体护理中的应用

在整体护理实施过程中 ,采取多种形式的护理查房 ,取得了较满意的效果。查房的形式有 :对比性查房、评价性查房、个案护理查房、系列查房、讨论式查房和教学查房等。这种多形式的查房 ,绝大多数护士认为效果好 ,收获大。经发放调查表 ,结果显示护士对多种形式查房的满意率高于传统式查房 ,两种查房形式满意率经 χ2 检验 ,χ2 =18.7969,P <0 .0 1,认为多形式查房能充分发挥护理人员的主观能动性 ,活跃护理查房的气氛 ,激发护理人员独立思考和解决问题的自觉性 ,并能体现临床与实践相结合 ,增强护理人员的工作责任心。

门奇静脉断流术后早期消化道出血4例

目的探讨门奇断流术、脾切除术后早期消化道出血的发病机制、临床表现和预防及治疗方法.方法回顾1996-08/2000-12行门奇断流术、脾切除术患者的临床资料.结果在40例接受门奇断流术、脾切除术的患者中4例发生早期消化道出血.内镜证实为胃粘膜糜烂,浅表溃疡出血,行保守治疗,其中2例行内镜止血治疗,患者痊愈.结论门脉高压性胃炎、胃粘膜糜烂和溃疡是门奇断流术后早期常发生消化道出血的常见原因。经保守和内镜止血治疗后,出血可以停止.

医源性胆道损伤的预防及处理

目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法。方法对1990年1月至2005年10月南雄市人民医院和北京军区总医院收治的31例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因,占87.1%(27/31)。31例均行手术治疗,共行胆道重建修复手术41例次,其中行2次手术5例,3次以上(含3次)3例。29例随访3个月至7年。疗效优良率达82.8%。结论医源性胆道损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建方法。

利用IDO的双向作用重建肝移植后乙肝主动免疫的体外实验

目的观察双目的基因吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)和乙型肝炎病毒前S抗原(HBV preS)在肝癌细胞株HepG2细胞的表达及其对人外周血淋巴细胞(PBLC)的抑制作用。方法将前期制备的重组腺病毒Ad-IDOEGFP-preS转染HepG2细胞,用倒置荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的表达,RT-PCR检测目的基因IDO和HBV preS mRNA的表达;与人PBLC共培养,同位素标记法观察IDO对其增殖的抑制作用。结果 HepG2细胞在转染3 d后即可见明显的EGFP表达,7 d后荧光更强,提示目的基因已成功导入HepG2细胞。RT-PCR显示感染Ad-IDOEGFP-preS重组腺病毒的HepG2细胞中含有IDO和HBV preS基因片段,IDO相对表达强度为1.27,HBV preS相对表达强度为1.18,而对照组HepG2细胞未出现IDO和HBV preS基因片段。与其共培养的淋巴细胞每分钟放射线计数(CPM)为(7 471±1 375)次/min,明显低于对照组CPM〔(13 821±1 997)次/min〕,P<0.001。结论重组腺病毒Ad-IDOEGFP-preS能有效地将目的基因IDO和HBV preS导入HepG2细胞并表达,携带该基因的HepG2细胞对PBLC的增殖具有明显的抑制作用,这将为进一步的肝移植乙肝主动免疫动物实验奠定基础。

AFP mRNA在监测肝癌转移复发上的研究现况

手术切除是目前治疗肝癌的最佳途径，但术后肿瘤的转移复发严重制约了手术的疗效。肝癌的转移和复发不但严重威胁着人们的健康，而且给患者家庭以及社会都带来了沉重的负担。当前公认肝癌的诊断标志物为AFP，但其特异性不高，且AFP的生物学特性使其不能作为监测肝癌转移复发的标志物。随着基因技术的发展，人们发现AFP的前体AFPmRNA可作为监测肝癌转移复发的标志物，本文就此作一综述。