颈椎前路手术中喉返神经的应用解剖研究

目的 明确喉返神经在颈椎前路手术入路中的应用解剖学特征 ,为颈椎前路手术入路提供指导。方法 取成人尸体标本 4 2具 ,在颈动脉鞘与气管食管间找到喉返神经 ,观察脏筋膜结构及其与喉返神经的关系 ,观察并测量右侧喉返神经脏筋膜穿入点与椎体水平的对应位置关系 ,观察并测量右侧喉返神经与颈总动脉内缘交叉点与椎体水平的关系。结果 (1 ) 4 2具标本中 ,脏筋膜均完整存在且能被完整推向对侧。 (2 )右侧喉返神经脏筋膜穿入点在C7T1 椎间盘水平 6例 (1 4 .3% ) ,T1 椎体上半 36例(85 .7% ) ,喉返神经与颈总动脉内缘交叉点在T1 椎体上半 8例 (1 9.0 % ) ,椎体下半 34例 (81 .0 % )。 (3)左侧喉返神经在T2 水平及其以上未见穿入点。结论 (1 )颈部脏筋膜完整存在 ,右侧喉返神经位置相对恒定。 (2 )无论采取左侧或右侧颈椎前侧入路 ,均应在脏筋膜外操作。 (3)行C6,7椎间盘或以上水平的手术采取右侧入路是安全的而且方便的。

桡神经深支的体表定位应用解剖学研究

目的 建立桡神经深支的体表定位方法并明确其应用解剖学特征。方法 取成人尸体 48具 ,显露桡神经深支 ,在前臂旋前旋后中立位 ,分别测量桡神经深支发出点与肱桡关节线的距离、桡神经深支穿出旋后肌的部位与肱桡关节线的距离、桡骨茎突与肱桡关节线的距离、桡神经深支穿出旋后肌的部位与肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离。结果 桡神经深支自桡神经主干发出的位置在肱桡关节上方平均为 ( 15 4± 2 5 )mm。桡神经深支穿出旋后肌的部位均位于肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线的尺侧 ,与连线的水平距离平均为 ( 6 1± 2 1)mm ,与肱桡关节线的平均距离为 ( 61 3±17 6)mm ,肱桡关节线与桡骨茎突尖端之距平均为 ( 2 3 0 5± 19 4)mm ,后二者之比平均为 ( 0 2 7± 0 0 3 )mm。结论 桡骨小头正前方或略偏外侧可作为桡神经深支近端的定位标志 ,肱桡关节线下方约 60mm ,肱骨外上髁与桡骨Lister结节连线尺侧约 6mm可作为桡神经深支远端的定位标志 。