影响社区居民首诊医院选择的相关因素调查

目的了解社区居民对首诊医院的选择及其影响因素,为政府制定有效政策提供科学依据。方法随机选取沈阳市铁西区六个社区共1200名居民作为调查对象,调查主要包括社区居民的基本资料、首诊医院的选择、影响首诊医院选择因素。结果发放问卷1200份,收回有效问卷1161份,有效率为96.75%。在1161份有效问卷中,38.8%的居民首诊选择三级医院,24.1%的居民首诊选择社区卫生服务中心。选择在三级医院做CT、彩超、心电图的社区居民比例为72.4%、61.8%和50%,而选择在社区卫生服务中心做CT、彩超、心电图的社区居民比例只为5.3%、6.9%、10.6%。调查发现,34.5%的居民认为应该提高基层医院的报销比例,81.1%的居民认为利用云平台请上一级医院的医生对检查结果进行远程诊断,可以首选基层医院检查。结论医生诊疗水平、疾病严重程度、设备水平是影响社区居民选择社区医院作为首诊医院的首要三个因素。优化基层医疗机构的资源配置、制定相关医保政策、利用云平台可能会改变社区居民的首诊选择。

不同血糖状态的糖尿病高危人群风险感知特征的质性研究

目的探讨不同血糖状态的糖尿病高危人群对患病风险的看法及感知特征,为临床工作者制订针对性的风险干预提供参考。方法采用描述性现象学的研究方法,使用目的抽样法选取2020年8月至2022年1月在中国人民解放军北部战区总医院健康管理中心的17名糖尿病高危者,进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法进行资料整理和分析。结果血糖水平不同,提炼的主题亦有差异,其中血糖正常者包括忽略糖尿病风险并存在质疑心理、风险认知偏差且风险感知依赖个体感受、对自身风险控制呈积极态度,初次诊断血糖异常者包括感知风险严重性并在心理冲击下表现为担心、害怕;感知程度由专业卫生人员介导,有强烈求知欲望;接受高风险身份并对生活方式进行反思,持续血糖受损者包括倾向于忽视或弱化风险,回避或压制担心和焦虑;风险感知根据先前的经验和掌握的信息决定,感知程度固化;放任态度或者积极改变。3类人群风险感知的差异主要体现在糖尿病风险的态度、情绪、感知的诱发因素和风险控制上。结论未来仍需加强对风险意识和风险因素的健康教育,可以考虑将血糖作为分类指导标准进行针对性地侧重教育。