腹部战创伤后非治疗性剖腹探查术的危害及规避对策

并非所有腹部战创伤患者需要行紧急手术。主要因为一些外科手术并不能起到治疗作用,即非治疗性或阴性探查。另外,这些非治疗性或阴性探查会增加潜在的并发症风险并延长住院时间。本文旨在总结有关战创伤后非治疗性剖腹探查术的普遍性及其并发症,并讨论规避非治疗性剖腹探查术的对策。

胶囊内镜上消化道滞留的影响因素分析

目的分析胶囊内镜上消化道滞留的影响因素。方法回顾分析2012年5月至2018年9月于中国人民解放军北部战区总医院行胶囊内镜检查的145例患者的临床资料。筛选出胶囊内镜上消化道滞留的影响因素,再建立Logistic回归模型,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价其检验效能。结果 145例患者中胶囊内镜上消化道滞留的发生率为11. 03%;单因素分析筛选出消化道出血症状、腹胀症状、腹痛症状是胶囊内镜上消化道滞留的影响因素。所建立的Logistic回归模型对胶囊内镜上消化道滞留预测的正确率为88. 97%。ROC曲线下面积为0. 771,P <0. 01。结论消化道出血症状、腹胀症状、腹痛症状均为胶囊内镜胃滞留的影响因素。对于上消化道滞留需尽早干预,可提高胶囊内镜检查的完成率及诊断率。

结直肠肿瘤化疗后血清分子标志物构建的人工神经网络模型的应用价值

目的探讨结直肠肿瘤化疗后血清分子标志物构建的人工神经网络(ANN)模型的应用价值。方法回顾性选取2015年4月至2017年5月在我院需化疗的结直肠癌患者100例,同时选择同期体检的非结直肠癌(正常健康)患者50例研究对象,所有患者均行外周血检测相应指标和影像学检查。分析血液学指标结合影像学指标构建的ANN模型预测结直肠癌化疗后效果。结果化疗3个月后,结直肠癌患者的化疗后的CEA、CA-199、LDH、CA125水平明显高于化疗前(P<0.05);血清相关指标CEA、CA199、LDH、CA125单独评估结直肠癌化疗后疗效差的灵敏度、特异度以及准确性比较,有统计学意义(P<0.05);ANN模型预测结直肠癌化疗后疗效差的灵敏度、特异度、准确率分别为91.67%、100.00%、96.00%,明显高于Logistic回归模型的75.00%、90.38%、81.00%(P均<0.05)。结论基于血清CEA、CA125、CA199以及LDH标志物建立的结直肠癌化疗后疗效模型ANN优于Logostic回归模型,对于化疗后疗效差具有较高的准确率。

肝硬化合并浅黄色奈瑟氏菌致自发性细菌性腹膜炎1例报告

奈瑟菌属是革兰阴性球菌,呈球形,成对排列,形似咖啡豆。它是β-变形菌类的一属,无芽孢,无鞭毛,有菌毛,专性需氧,氧化酶阳性;通常位于中性粒细胞内,而在慢性淋病时常位于细胞外,新分离株有荚膜和菌毛。此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(Neisseria.meningitidis)、淋病奈瑟菌(Neisseria.gonorrhoeae)、干燥奈瑟菌(Neisseria.sicca)、微黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)、浅黄色奈瑟菌(Neisseria.flavescens)、黏液奈瑟菌(Neisseria.mucosa)、淡黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)等。

探讨多烯磷酯酰胆碱注射液联合复方甘草酸苷治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效及对患者生活质量的影响

分析自身免疫性肝炎采用多烯磷酯酰胆碱注射液、复方甘草酸苷联合治疗的临床效果及对患者生活质量影响。方法 以2020年1月至2022年6月期间我院收治170例自身免疫性肝炎患者开展实验分析,170例实验患者按照分层随机法分成对照组和联合组两组,对照组中85例患者采用复方甘草酸苷治疗,联合组中85例患者采用多烯磷酯酰胆碱注射液+复方甘草酸苷治疗,对比用药半年后两组患者肝功能情况、血液炎症指标、生活质量。结果 用药6个月,对照组患者AST、ALT、TBIL、IgG等肝功能指标水平显著比联合组高,ALB水平显著比联合组低,联合组患者肝功能更好,对照组患者Hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标水平显著比联合组高,联合组患者消炎效果更好,对照组患者各维度生活质量评分均比联合组低,联合组患者生活质量更高,组间差异非常显著(P<0.01)。结论 自身免疫性肝炎采用多烯磷酯酰胆碱注射液、复方甘草酸苷联合治疗能显著改善患者肝功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。

胰腺癌分子靶向治疗药物及靶点研究进展

作为恶性程度较高的消化道肿瘤之一,胰腺癌病情进展快、生存率低、死亡率高,这种现状与起病隐匿、治疗手段局限等多种因素相关。胰腺癌的靶向治疗是近年来研究的热点,而寻找一种有效且副作用小的靶向药物对改善胰腺癌预后至关重要。本文将围绕胰腺癌分子靶向治疗药物及靶点的研究现状作一综述。

血清溶血磷脂酶自黏蛋白和溶血磷脂酸对胰腺癌的临床诊断价值

目的探讨血清溶血磷脂酶自黏蛋白(ATX)和溶血磷脂酸(LPA)对胰腺癌患者的临床诊断价值。方法收集2015年1月至2021年5月间北部战区总医院经手术病理确诊的114例胰腺癌患者(胰腺癌组)和94例良性胰腺疾病患者(良性胰腺病组)外周血血清标本,并以120名健康志愿者外周血作为对照组。记录患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、胰腺癌家族史及肿瘤发生部位、大小、是否发生淋巴结转移、是否出现周围神经浸润等。采用ELISA法检测血清ATX、LPA和CA19-9水平。绘制ATX、LPA单独和(或)联合CA19-9预测胰腺癌临床诊断的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),用最大约登指数法确定最佳临界值,计算灵敏度和特异度。结果114例胰腺癌组高糖饮食及吸烟患者分别为54例(47.3%)、60例(52.6%),高于94例良性胰腺病组的15例(16.1%)、11例(11.7%)及120名对照组的24名(20%)、26名(21.7%)。与良性胰腺病组[267.5(184,977)ng/ml、9.83(4.9,28.2)μg/ml、51.2(21,105.3)U/ml]和对照组[255.3(130,1408)ng/ml、10.8(5.2,49)μg/ml、36.3(13,69.1)U/ml]比较,早期及晚期胰腺癌患者血清ATX、LPA和CA19-9水平[294.9(262,1455)ng/ml、15.75(8.3,92)μg/ml、131.1(23,289)U/ml;422(312,1620)ng/ml、24.6(9.5,97.3)μg/ml、217.4(32,970)U/ml]均显著升高,差异有统计学意义(P值均<0.05)。血清ATX预测早期胰腺癌和晚期胰腺癌的AUC值分别为0.71(95%CI 0.52~0.87)、0.92(95%CI 0.81~0.98),约登指数为0.57,临界值为286 ng/ml,灵敏度分别为65.3%、89.6%,特异度均为80.0%;LPA的AUC值为0.75(95%CI 0.67~0.91)、0.95(95%CI 0.89~0.99),约登指数为0.48,临界值为10.7μg/ml,灵敏度分别为80.7%、95.7%,特异度均为69.4%;CA19-9的AUC值为0.82(95%CI 0.71~0.85)、0.86(95%CI 0.78~0.93),约登指数为0.47,临界值为57 U/ml,灵敏度分别为77.3%、82.3%,特异度均为75.0%。与对照组和良性胰腺病组比较,血清ATX联合CA19-9及ATX、LPA联合CA19-9检测对早期胰腺癌诊断的预测效率AUC值均较单独使用CA19-9检测时显著升高,差异有统计学意义(P值均<0.05);而血清ATX联合CA19-9及ATX、LPA联合CA19-9检测对晚期胰腺癌诊断的预测效率AUC值与单独使用CA19-9检测时差异无统计学意义。结论血清LPA、ATX与CA19-9联合检测可提升早期胰腺癌的诊断效率。

胰腺癌合并肿瘤溶解综合征1例及文献复习

肿瘤溶解综合征可发生于各种肿瘤治疗后,尤以对化疗敏感的血液系统及实体肿瘤恶性肿瘤较为常见,病死率较高。肿瘤溶解综合征主要临床表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症,并伴有肾功能不全、代谢性酸中毒等症状。肿瘤溶解综合征的早期预防对降低病死率非常关键,确诊后应立即开始专科治疗。胰腺癌合并肿瘤溶解综合征发生率低,本文报道1例胰腺癌经化疗后确诊为肿瘤溶解综合征患者,并进行相关文献复习。

微生态制剂联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效

对微生态制剂联合恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化的临床治疗中对患者临床症状改善、肠道菌群改善以及并发症发生情况产生的影响。方法 对我院于2020年6月至2021年6月时间段内接收的120例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其划分为参照组(n60,单纯使用恩替卡韦开展治疗)和研究组(n60,使用恩替卡韦联合微生态制剂开展治疗)。对治疗结束两组患者的临床症状改善情况、肝功能改善情况以及并发症发生情况进行观察和对比分析。结果 经过治疗两组患者的厌食、乏力、腹胀等临床症状发生率均明显低于治疗前,组间数据比较均有统计学意义存在(P<0.05);两组患者治疗后的临床症状发生率比较,研究组明显低于参照组,组间数据比较差异较为显著(P<0.05)。两组患者在治疗前的各项肝功能指标水平比较接近(P > 0.05);经过治疗,两组患者的、TBIL、 ALT、AST水平均有不同程度的降低,且研究组患者TBIL、 ALT、AST水平与参照组相比均明显较低,差异显著,存在统计学意义(P < 0.05)。治疗后,研究组患者的腹水消失比率明显高于常规组(p<0.05),肝性脑病以及自发性腹膜炎并发症发生率明显低于常规组(p<0.05),两组患者上消化道出血情况比较接近,无明显统计学差异存在(P>0.05)。结论 在乙型肝炎肝硬化患者中使用恩替卡韦与微生态制剂联合的方式开展治疗,相对于单纯使用恩替卡韦治疗方案来说,能有效改善患者的临床症状、优化肠道菌群,降低患者的并发症发生率,具有较高的推广和应用价值。