标准起始剂量罗沙司他治疗不同慢性肾脏病分期非透析肾性贫血患者的疗效及铁代谢变化研究

目的 观察标准剂量罗沙司他治疗不同慢性肾脏病(CKD)分期非透析肾性贫血患者的疗效及铁代谢变化。方法回顾性分析2021年6月至2022年10月就诊于中国人民解放军北部战区总医院肾脏病科的非透析CKD3~5期合并肾性贫血且血红蛋白(Hb)未达标的36例患者资料,CKD3、4期为A组(20例),CKD5期为B组(16例),所有患者均以标准起始剂量应用罗沙司他。比较患者使用罗沙司他治疗前和治疗3个月后贫血、生化、铁代谢相关指标变化情况及不良反应。结果 治疗前A组患者Hb、红细胞计数、红细胞压积及转铁蛋白饱和度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组铁蛋白、血清铁及超敏C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组患者Hb达标率为80.0%,B组患者达标率为62.5%,差异无统计学意义(P=0.285);两组患者Hb、红细胞压积、红细胞计数、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁、超敏C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比,Hb、红细胞压积、红细胞计数升高,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,有2例患者出现高钾血症,5例患者出现轻微消化道症状,均可耐受;所有患者未出现心血管不良事件。结论 标准剂量罗沙司他治疗不同CKD分期非透析肾性贫血患者临床疗效良好且安全性较高。

左卡尼汀联合腹膜透析治疗尿毒症的疗效观察

目的观察左卡尼汀+腹膜透析对尿毒症的影响,探究左卡尼汀治疗尿毒症的作用机制。方法选取2021年3月至2023年2月收治的尿毒症患者110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予腹膜透析治疗,观察组在对照组基础上配合左卡尼汀治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后营养状况[白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、肾纤维化[血管紧张素II(AngII)、转化生子因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)]、炎性指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、TGF-β1/Smad信号通路[转化生长因子-β1(TGF-β1)、Mad相关蛋白3(Smad3)、Mad相关蛋白7(Smad7)]变化情况。结果观察组血清Hb、Alb水平及TSF均高于对照组(P<0.05);观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组血清AngII、TGF-β1、CTGF及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA水平低于对照组,GSH-Px、SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1、Smad3低于对照组,Smad7高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀联合腹膜透析能改善尿毒症患者营养状况,减轻机体微炎症,降低氧化应激,并通过抑制TGF-β1/Smad信号通路活化而产生肾单位保护作用,以延缓肾纤维化进程。

基于双波长等基线差示融合图谱的中药黄芩“质-量”双标质量分析方法研究

建立了以对照药材为基准物质的定性和不依赖多种对照品定量的黄芩药材“质-量”双标控制方法。采用高效液相色谱(HPLC)技术,以对照药材为基准物质建立了黄芩特征图谱,通过鉴定特征峰的化学成分,共确定了11个共有特征峰,通过质谱鉴定出黄岑药材的8个成分,经对照品比对,指认出共有特征峰中的4个化学成分,分别为黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素以及汉黄芩素。通过对照药材和供试药材特征峰的相似度,可明确药材真伪,即“质”,结果显示各批次供试药材与黄芩对照药材的相似度均大于0.990;对内标成分“黄芩苷”进行准确定量,以内标成分计算不同批次供试品中各特征峰的相对含量,取“平均数-标准差”作为特征峰化学成分相对于内标物质化学成分的相对含量下限,依据特征峰相对含量下限明确黄芩药材优劣,即“量”。该方法不依赖多种对照品,能清晰、快速地判断药材的真伪优劣,可为黄芩的质量控制方法提供参考。

罗沙司他治疗初始腹膜透析合并肾性贫血的生存率及预后影响因素研究

目的探讨罗沙司他对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)合并肾性贫血患者预后的影响。方法分析2019年4月至2022年4月在北部战区总医院行PD置管术并规律随访的肾性贫血患者的临床数据,根据是否使用罗沙司他将患者分为罗沙司他组和非罗沙司他组(对照组),采用Kaplan-Meier方法计算生存率,绘制生存曲线,并利用多因素Cox回归比例风险模型分析影响生存率的危险因素。结果共纳入PD合并肾性贫血患者114例,其中,罗沙司他组共63例,对照组共51例。基线资料中,罗沙司他组患者的透析前血肌酐水平更高、二氧化碳结合力水平更低。中位随访时间为17.5(9,27)个月,至随访终点共38例患者发生死亡。罗沙司他组的生存时间是(30.739±1.565)月(95%CI 27.673~33.806),对照组的生存时间是(24.148±1.955)月(95%CI 20.316~27.980)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,罗沙司他组的3年生存率(62.4%)明显高于对照组(27.3%)(Log-rankχ^(2)=6.593,P=0.01)。校正混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,BMI(HR=1.187,95%CI 1.066~1.322,P=0.002)是初始PD合并肾性贫血患者全因死亡的独立危险因素,使用罗沙司他(HR=0.453,95%CI 0.217~0.945,P=0.035)是初始PD合并肾性贫血患者全因死亡的独立保护因素。结论罗沙司他可有效地降低初始PD合并肾性贫血患者的死亡风险,改善长期预后。