电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58)min vs.(144.95±32.93)min,P>0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95)min vs.(13.57±3.54)min、(125.63±10.32)ml vs.(87.62±9.53)ml、(20.65±3.75)min vs.(12.59±2.08)min],差异均具有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组患者的BK、NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组[(8.19±0.96)μg/L vs.(10.68±1.34)μg/L、(201.85±20.47)μg/L vs.(249.51±24.62)μg/L、(188.42±18.64)ng/L vs.(225.93±25.69)ng/L、(202.57±21.93)pg/L vs.(253.68±24.68)pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(4.17%vs.20.93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VATS在有效切除肿瘤的同时,能够显著减轻对患者机体的创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。

微创肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的可行性和有效性

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)下微创肺段切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的可行性和有效性。方法根据手术方式的不同将86例NSCLC患者分为观察组(行VATS肺段切除术,n=36)和对照组(行VATS肺叶切除术,n=50),比较两组患者的手术相关指标(手术成功率、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目和术后并发症发生率)、随访肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLCO)]和临床转归情况(无瘤生存期、复发率和总生存率)。结果两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫组数和个数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。术后3个月,观察组患者的FVC、FEV1和DLCO值均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者的无瘤生存期、复发率和总生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论VATS微创肺段切除术较VATS肺叶切除术的创伤更小,更有利于保护肺功能,在早期NSCLC的治疗中有较好的可行性和有效性。

食管鳞癌根治术患者组织中CD8^+/FOXP3^+比值及PD-L1表达与预后的相关性

目的:探讨食管鳞癌(ESCC)根治术患者组织中CD8^+/FOXP3^+比值及程序性死亡分子配体1(PD-L1)表达与预后的相关性。方法:将2014年1月至2019年1月我院行ESCC根治术患者的存档蜡块和癌旁正常组织(距病变部位>5cm处,且证实为无癌浸润)石蜡标本各110例作为研究对象。采用免疫组化法检测ESCC组织中CD8^+、FOXP3+、PD-L1的表达与患者病理参数、预后的关系。结果:CD8^+/FOXP3^+在ESCC组织中的阳性表达率低于癌旁组织,PD-L1在ESCC组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,TNM T3期分期、合并淋巴结转移、PD-L1阳性表达、CD8^+/FOXP3^+阴性表达是影响ESCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:CD8^+/FOXP3^+阳性表达、PD-L1阴性表达、TNM分期为T3期、有淋巴结转移是影响ESCC根治术后患者预后的独立危险因素。