首例临床异体全小肠移植的围手术期处理

本文报告国内首例小肠移植的临床经过和围手术期处理。供体为男性，２８岁。受者为女性，３１岁，因慢性小肠结肠炎、反复肠梗阻及短肠综合征而接受小肠移植。移植肠长２５０ｃｍ，热缺血６分钟，冷缺血９小时４５分钟，行一期原位移植，末端回肠１０ｃｍ旷置作为观察窗。免疫抑制方案为环孢素Ａ、雷公藤、甲基强的松龙联合用药。受者术后经过顺利，现已９８天，移植肠功能在恢复中。

肠外瘘661例临床分析

１９７１～１９９２年共治疗６６１例肠外瘘，其中５０９例（７７％）为手术引起，其余为外伤、炎性肠道疾病、放射性损伤与肿瘤所致。经治疗后，２０５例（３１．０％）的瘘口自愈，３８６例（５８．４％）手术治愈，手术成功率为９８．４６％，全组死亡率为８．６２％。作者认为当前改善肠外瘘治疗效果的关键是控制感染，强调在早期进行有效的引流，重视对器官功能的监测与维护。肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中可互补其不足。肠部分切除吻合与肠浆肌层片修补术是主要的手术方式。

创伤性十二指肠外瘘

创伤性十二指肠外瘘的并发症多,死亡率高,治疗困难。我科自1976年2月至1987年9月共收治创伤性十二指肠外瘘17例,效果满意,现报告如下。临床资料 17例均为闭合性腹部外伤,男16例,女1例,年龄16～52岁,平均27.4岁。

雷公藤联合小剂量环孢素A抑制猪小肠移植排斥反应

用猪行同种异体节段性小肠移植实验。４头猪术后给大剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ），１００天后改为口服雷公藤，结果２头猪于９２和９７天死于肺炎，另２头存活时间分别超过２８１天和３０２天。５头猪术后给小剂量ＣｓＡ，存活１２±３天，均死于急性排斥。５头猪术后给雷公藤和小剂量ＣｓＡ，１００天后改为单独口服雷公藤，结果３头猪存活时间分别超过１６６天、２７４天及２７４天，１头猪于１３５天不明原因死亡，另１头猪于１６６天因自身肠梗阻死亡，本组５头猪均未出现严重感染。表明雷公藤具有一定的抗排斥作用；雷公藤联合小剂量ＣｓＡ既可抑制排斥，又可避免并发严重感染。