二甲双胍药理作用研究新进展

本文介绍近年来对二甲双胍作用机理的新认识 ,二甲双胍能够促进糖原合成酶的活性核GLUT4的转位 ;改善脂肪、肝脏、骨骼肌对胰岛素抵抗 ;抑制PC 1和线粒体呼吸链复合体 1发挥降糖作用。预防体重增加 ;减轻高胰岛素血症 ;降低甘油三酯、餐后高血脂、LDL/HDL ;血管内皮和 /或血管平滑肌细胞直接保护作用。二甲双胍还用于治疗多囊卵巢 ,它能改善胰岛素抵抗 /降低高胰岛素血症 ;改善卵巢血供、延长排卵周期和增加对氯底酚胺的反应性 ;提高荷尔蒙的廓清。

糖尿病时血清一氧化氮的变化及其与微血管病变的关系

目的：研究糖尿病时一氧化氮（ＮＯ）的变化及其与肾脏病变和神经病变的关系。方法：采用硝酸还原酶法对５３例Ⅱ型糖尿病和３２例对照组的血清ＮＯ水平进行了检测。结果：糖尿病患者血清ＮＯ浓度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；有微血管病变（有肾脏病变和／或神经病变）组的血清ＮＯ明显高于无微血管病变组（Ｐ＜０．０１）；尿蛋白排泄（ＵＡＥ）增高组血清ＮＯ高于ＵＡＥ正常组（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病时血清ＮＯ浓度增高；高ＮＯ水平引起肾小球高滤过的同时对肾小球入球小动脉的扩张比对出球小动脉的扩张更明显，可使肾小球滤过率增加，蛋白尿排出增加；过量ＮＯ的产生具有神经毒性，可耗竭神经元内的能量储存，使神经元死亡。以上结果均参与糖尿病肾病和神经病变的发生。

糖尿病肾病患者血糖、血压的控制与尿蛋白排泄的关系

作者对67例不同临床状态的糖尿病肾病患者血、尿糖及血压控制情况与24小时尿蛋白排泄关系进行了观察。微量白蛋白尿及血压正常患者,无论血、尿糖严格控制或一般控制,尿白蛋白排泄量均明显下降;高血压患者血、尿糖严格控制者,尿白蛋白排泄量下降,而一般控制者则不明显。临床白蛋白尿患者,控制血压,尿蛋白及总蛋白排泄下降率非常显著高于控制血、尿糖的下降率,但都不能降至正常。眼底微血管病变阴性患者,严格控制血糖在正常范围,不仅尿白蛋白排量下降,而且50％左右患者可逆转为正常。结果提示早期检出高危患者对治疗和预后均有重要意义。