非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征，从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料，其中艾滋病合并肺真菌病43例，非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状，67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性，缺乏特征性。但就病因而言，AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润，而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。

非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征，从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料，其中艾滋病合并肺真菌病43例，非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状，67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性，缺乏特征性。但就病因而言，AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润，而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。

结直肠神经鞘瘤和间质瘤的MSCT影像学特征分析

目的探讨有助于结直肠神经鞘瘤和间质瘤鉴别诊断的MSCT影像学特征。方法收集2007年1月~2017年4月笔者所在医院经病理确诊的16例结直肠神经鞘瘤和25例结直肠间质瘤患者MSCT影像资料,采用卡方检验或t检验分析二者影像学特征,ROC曲线分析阳性指标用于鉴别的效能。结果相对结直肠间质瘤而言,结直肠神经鞘瘤MSCT影像学特征表现为:直径小(2.5±1.3,t=3.850,P<0.001),结肠来源(75%vs 16%,Χ2=14.272,P<0.001),圆形(68.8%vs 36%,Χ~2=4.188,P=0.041),边缘光滑(68.8%vs 32%,Χ~2=5.299,P=0.021),均质(93.8%vs 48%,Χ~2=9.081,P=0.003),较少发生囊变(12.5%vs 60%,Χ~2=9.069,P=0.003)、坏死(6.25%vs 44%,Χ~2=6.716,P=0.010),轻中度强化(87.5%vs 52%,Χ~2=5.468,P=0.019),区域淋巴结肿大(31.3%vs 0,Χ~2=8.898,P=0.003)。两者在性别、年龄、肿瘤生长方式、有无钙化、表面溃疡、远处转移方面,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析发现CT测量的肿瘤最大径4.4cm为最佳界值,鉴别结直肠神经鞘瘤和间质瘤的敏感性和特异性分别为88.0%(22/25)和87.5%(14/16),曲线下面积(AUC)=0.915。结论结直肠神经鞘瘤MSCT特征表现为结肠来源体积较小的肿瘤,边缘光滑,均质,较少发生囊变和坏死,可伴区域淋巴结肿大。

MR扩散加权联合动态增强评估乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的研究

目的探讨肝ADC值联合肝动脉灌注指数(HPI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为病例组,肝功能正常的健康体检者15例作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和动态增强(DCE)检查,分别测得肝ADC值和动脉灌注指数(HPI)值。病例组受试者行肝穿刺,并按照纤维化程度分为S0~S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、HPI值的差异,采用Spearman等级相关检验分析病例组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、HPI值的相关性,并采用ROC曲线分析肝脏ADC值和HPI值诊断肝纤维化的效能。结果病例组S0、S1、S2、S3及S4级分别有11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为(1.39±0.09)×10^(-3)、(1.39±0.08)×10^(-3)、(1.38±0.10)×10^(-3)、(1.20±0.06)×10^(-3)、(1.12±0.07)×10^(-3)、(1.01±0.07)×10^(-3)mm^2/s;HPI值分别为(0.23±0.04)、(0.23±0.03)、(0.26±0.03)、(0.29±0.03)、(0.36±0.07)、(0.41±0.05),各组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。病例组肝ADC值与肝脏纤维化程度呈高度负相关(r=-0.894,P<0.01),HPI值与肝脏纤维化程度呈高度正相关(r=0.832,P<0.01)。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952,HPI值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.924、0.928、0.943、0.905。结论肝ADC值较HPI值对肝纤维化程度区分有更高的诊断价值,二者联合应用可提升诊断效能。

功能磁共振在颞叶癫痫认知受损中的研究进展

功能磁共振成像(fMRI)是一种能够无创地应用于人类脑功能成像的方法,其在临床上已经获得了广泛的应用。颞叶癫痫因其重要结构的病理损伤,常导致语言、记忆等认知功能活动的受损。通过功能磁共振成像可以很好地评价此类患者认知功能的改变情况,进而为临床诊断与治疗提供重要指导。现就(fMRI)在颞叶癫痫患者认知功能评价中的研究进展予以综述。

胰腺小实性假乳头状瘤MSCT特征分析

目的探讨胰腺小实性假乳头状瘤(SPT)的MSCT典型特征。方法回顾性分析2005年3月~2017年7月,在我院明确病理诊断的47例胰腺SPT患者的临床和影像学资料,根据肿瘤大小分为最大径≤3cm组(小SPT组,n=15例)和>3cm组(大SPT组,32例)2组。对比2组一般特征、MSCT表现、影像学诊断情况。结果与大SPT组相比,小SPT组胰腺实性假乳头状瘤MSCT影像学诊断误诊率高[80.0%(12/15)vs 28.1%(9/32),X^2=11.1192,P=0.001]。小SPT组MSCT影像学表现为纯实性肿块[100%(15/15)vs 18.75%(6/32),X^2=27.277,P=0.000]、边界模糊[33.3%(5/15)vs 3.13%(1/32),X^2=8.369,P=0.004]、未见明显包膜[73.3%(11/15)vs 31.25%(10/32),X^2=7.318,P=0.007]、增强扫描呈现均匀强化[46.7%(7/15)vs 15.6%(5/32),X^2=5.176,P=0.023]的比例更高。2组在MSCT表现的肿瘤形状、边缘、钙化、胰腺导管扩张、胰腺实质萎缩方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺小(≤3cm)SPT的MSCT影像学表现为纯实性肿块,平扫为均匀低密度,增强呈现均匀渐进性强化,往往肿瘤边界模糊,未见明显包膜,与胰腺大的SPT典型表现有所不同,容易误诊。