门诊血液透析患者丙型肝炎病毒抗体假阳性情况调查与分析

目的:调查门诊血液透析患者丙型肝炎病毒抗体假阳性的发生率和发生原因,以便正确处理抗体检测报告和医患沟通困扰。方法:对中国人民解放军南部战区总医院2019年12月至2022年12月279名门诊血液透析患者的丙型肝炎病毒抗体和丙型肝炎病毒RNA检测结果进行整群抽样、横断面调查和回顾性研究。结果:调查发现共有81人丙型肝炎病毒抗体假阳性,占29.03%;其中S/CO值介于1.0~5.0的占98.77%,介于5.0~10.0的占比为1.23%。全部病例经HCV-RNA复核3次,均为阴性。检验科与输血医学科采取不同的检测方法与报告程序,结果有显著性差异(P<0.01)。结论:丙型肝炎病毒抗体S/CO值处于灰区范围时多为假阳性,且与抗体检测策略和报告程序有关。

中西医干预细菌生物膜导致长期不愈合足溃疡的效果分析

目的研究中西医干预细菌生物膜导致长期不愈合足溃疡的临床效果。方法76例细菌生物膜导致长期不愈合足溃疡患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组行西医干预,观察组行西医+中医干预。比较两组患者溃疡愈合情况,辅助性T细胞(Th)1/Th2表达[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-5、IL-10],临床效果。结果观察组渗液量、肉芽颜色、皮温、疼痛程度、溃疡面积评分分别为(1.75±0.52)、(1.64±0.49)、(1.82±0.45)、(1.87±0.60)、(1.48±0.37)分,较对照组的(2.17±0.64)、(2.03±0.62)、(2.19±0.57)、(2.36±0.71)、(1.84±0.56)分低(P<0.05)。干预后,观察组TNF-α(5.52±1.71)pg/ml、IL-2(6.74±1.49)pg/ml、IFN-γ(13.97±2.16)pg/ml均低于对照组的(6.69±1.86)、(7.87±1.61)、(15.56±2.34)pg/ml,IL-4(7.35±1.32)pg/ml、IL-5(1.52±0.37)pg/ml、IL-10(9.38±1.63)pg/ml均高于对照组的(6.49±1.25)、(1.29±0.31)、(8.29±1.59)pg/ml(P<0.05)。观察组临床总有效率94.74%高于对照组78.95%(P<0.05)。结论细菌生物膜可致长期不愈合足溃疡,经中西医联合干预后,效果良好,不仅能调节Th1/Th2表达水平,积极控制炎症反应,还能有效清除细菌生物膜,促进溃疡的愈合。

加温加压输血仪器核心性能检测的实验研究

目的检测自主研发加温加压输血仪器(输血/输液速度和温度可控)的核心性能。方法使用透析参考仪表检测并比较室温下生理盐水和悬浮红细胞实际流速;检测生理盐水(初始温度为(10±0.5)℃和(20±0.5)℃)在36℃、38℃、40℃和42℃预设加温条件下,流速达50 mL/min、100 mL/min、150 mL/min和200 mL/min时的输出温度;检测2~6℃冷藏悬浮红细胞在42℃预设加温条件下,流速为50 mL/min、100 mL/min、150 mL/min和200 mL/min时的输出温度,比较加温加压前后游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)含量、钾离子浓度及血常规差异。结果生理盐水和悬浮红细胞的实际流速无明显差异(P>0.05);加温加压输血仪器可使起始温度为(10±0.5)℃和(20±0.5)℃的生理盐水输出温度达到31~34℃。在42℃不同流速条件下,4℃冷藏悬浮红细胞的输出温度分别为(40.8±0.3)℃、(36.4±0.2)℃、(34.7±0.9)℃和(32.8±0.4)℃,高于初始温度(F=878.641,P=0.000,P<0.05)。加温加压后悬浮红细胞上清中FHb含量显著升高(P<0.05),但仍符合国家标准(≤0.72 g/L);钾离子浓度无明显升高;HGB、HCT、MCV、MCH差异无统计学意义。结论加温加压输血仪器显示了较佳的加温加压效果,对悬浮红细胞的溶血影响较小。

富血小板血浆通过调控AMPK信号通路刺激巨噬细胞向M2型转化的作用研究

目的:研究富血小板血浆(PRP)通过调控AMPK信号通路刺激巨噬细胞向M2型转化的作用。方法:流式细胞术检测空白对照组、LPS处理组、LPS+PRP处理组及LPS+PRP+Compound C处理组巨噬细胞M1型标志物CD11c和M2型标志物CD206的表达。Western blot法检测经LPS处理后,不同处理时间(12 h、18 h和24 h)PRP对AMPK-m TOR信号通路相关蛋白的表达的影响。运用RNA干扰技术,沉默巨噬细胞AMPK的表达,Western blot法检测PRP对TGF-β表达的作用。结果:LPS能显著降低CD206的表达量并显著增加CD11c的表达量(P<0.05),而加入PRP后,CD206的表达量明显增加(P<0.05),CD11c的表达量则显著降低(P<0.05)。与LPS组对比,加入PRP干预12 h、18 h和24 h后,p-AMPK和p-ULK1蛋白明显增加,p-m TOR蛋白则明显降低,均有统计学差异(P<0.05)。与LPS+PRP组相比,加入Compound C后,CD206的表达量明显降低(P<0.05),而CD11c的表达量则显著增加(P<0.05)。沉默巨噬细胞中AMPK的表达后,PRP对TGF-β的促进作用显著降低(P<0.05)。结论:PRP可以通过调控AMPK信号通路刺激巨噬细胞向M2型转化。

负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料止血和促愈合效果的初步评价

目的通过建立兔肝脏出血模型,研究负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料(CMC/GMs/PRP敷料)的止血和促愈合效果。方法将20只健康新西兰兔随机分4组,每组5只。分别为空白对照组(A组),实验组(B组)、阴性对照组(C组,创口敷普通纱布)、阳性对照组(D组,创口敷术益纱敷料)。建立兔肝脏出血模型后,记录每只兔的止血时间和出血量,并于术后第1、2、3、4周时进行主要血液学指标检测及组织学评价。结果CMC/GMs/PRP复合敷料的止血时间和出血量均少于其它三个对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。动态观察愈合过程中实验组白细胞变化最小,实验组肝损伤后的修复效果和安全性均优于其它组。结论负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料具有良好的止血和促进创面愈合的作用,且有较高的安全性,具有进一步研究的价值和应用前景。

《自体富血小板血浆制备技术专家共识》解读

为更好地帮助读者对《自体富血小板血浆制备技术专家共识》(简称《共识》)进行理解,该文对《共识》中的重点推荐点、难点和疑惑点作了较为系统的解释或补充说明。以期为读者更全面认识、准确理解和灵活运用《共识》提供支撑,最大限度地推动该技术在输血医学领域的健康发展。

不同来源复水液对冻干PRP活化和释放生长因子影响的比较

目的比较不同复水液对冻干富血小板血浆(PRP)活化和释放生长因子含量的影响。方法实验按复水液的不同,分为贫血小板血浆(PPP)(对照组)、生理盐水(实验组1)、超纯水(实验组2)和磷酸缓冲盐溶液(PBS缓冲液)(实验组3)4个组。用四种复水液对冻干PRP复水后,用ELISA法测定其CD63、P-选择素(P-Selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、成纤维细胞生长因子(bFGF)含量。结果生理盐水组、超纯水组和PBS缓冲液组的P-Selectin和CD63的数值稍高于PPP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三种复水液的生长因子含量均低于PPP组,除IGF-I含量差异有统计学意义外,其余四种生长因子的含量与PPP组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论生理盐水易得、来源安全,作为复水液对冻干后的血小板活化影响小,生长因子浓度等与PPP复水液复水效果相比无较大差异,可作为冻干PRP的常规复水液。

富血小板纤维蛋白对金黄色葡萄球菌-大肠杆菌混合菌的体外抑菌效果研究

目的通过体外实验研究富血小板纤维蛋白对金黄色葡萄球菌-大肠杆菌混合菌的抑菌效果。方法采用牛津杯打孔法进行富血小板纤维蛋白体外抑菌实验,设置富血小板血浆凝胶和氨苄西林为阳性对照,灭菌纯水为阴性对照,最后测定抑菌圈的直径。结果富血小板纤维蛋白对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌形成的混合菌有较强的敏感性,在牛津杯打孔法实验中的抑菌圈直径为(19.00±0.61)mm,与富血小板血浆凝胶和氨苄西林相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板纤维蛋白对金黄色葡萄球菌-大肠杆菌混合菌具有良好的抑菌效果。

自体富血小板血浆治疗关节损伤的疗效观察

目的研究自体富血小板血浆对关节损伤的治疗效果。方法选择2019~2020年南部战区总医院输血医学科治疗的5例肩关节、34例膝关节和9例踝关节损伤患者为研究对象,全部患者均采取损伤部位注射富血小板血浆治,比较治疗前后功能评分和VAS评分。结果治疗6个月后,5例肩关节损伤患者治疗CMS评分(83.00±5.39)和VAS(1.60±0.40)均明显优于治疗前(60.00±7.58、4.20±0.49)(P<0.05);34例膝关节损伤患者治疗后Lysholm膝关节评分(80.73±2.43)和VAS(2.07±0.24)均优于治疗前(50.30±2.96、4.28±0.33)(P<0.05);9例踝关节损伤患者治疗后AOFAS踝-后足评分(68.44±4.59)和VAS(2.56±0.53)均明显优于治疗前(42.67±4.57、4.89±0.63)(P<0.05)。结论常见的关节损伤部位,使用富血小板血浆注射治疗的临床效果显著,可有效缓解疼痛,改善运动功能,值得临床上推广应用。

PRP明胶微球对大鼠压力性尿失禁的治疗作用

目的通过在尿道中段注射富血小板血浆(PRP)微球,观察其在压力性尿失禁(SUI)中的作用。方法取成年雌性SD大鼠32只,随机分成4组,A组为假手术对照组(空白对照组)、B组为生理盐水组(对照组1)、C组为空白明胶微球组(对照组2)、D组为PRP明胶微球组(实验组)。通过喷嚏实验验证造模情况。造模成功后在尿道近腹端分别注射相应实验物质,分别于3、5、7、14、21 d提取尿道组织进行苏木精—伊红染色法(HE染色)和胶原纤维染色法(Masson染色),观察其形态学变化。结果32只SD大鼠喷嚏实验阳性为28只,成功率为88%(28/32),4只在喷嚏实验时出现逼尿肌不稳定性收缩。假手术对照组分配2只喷嚏实验阴性大鼠、生理盐水组、空白明胶微球组和PRP明胶微球组各分配1只。A、B、C组平滑肌排列稀疏,肌肉束的间隔增大;D组平滑肌排列较整齐,肌肉束的间隔较致密。A、B、C组可明显地观察到尿道外括约肌有广泛的断裂,肌肉排列紊乱;A、B组无明显胶原纤维(蓝色)沉积,C组可见胶原纤维沉积。D组肌肉排列较完整,且胶原纤维沉淀明显。结论注射PRP明胶微球,对尿道组织损伤后的修复有一定的促进作用,有望成为治疗压力性尿失禁的新方法。