某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果

目的分析胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果。方法选择2018年1月~2023年3月于我院行ERCP术治疗的胆石症患者509例,根据术后是否发生急性胰腺炎分为并发组(n=74)与非并发组(n=435)。①通过分析两组临床特征,明确ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素。②将并发组随机分为观察组与对照组,对照组应用常规西医治疗,观察组采用在对照组治疗基础上+清胰汤联合丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗,比较两组临床相关指标水平的变化情况。结果①多因素分析结果显示,女性、插管次数≥3次、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍为胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素(OR>1,P<0.05)。②治疗后并发组中观察组血清淀粉酶、血脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素为女性、插管困难、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍。采用中西医结合治疗优势显著。

平消胶囊抗肿瘤主要活性成分及作用机制研究进展

中成药平消胶囊由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、麸炒枳壳、马钱子粉组成,具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛的功效,主要用于辅助抗肿瘤治疗。迄今为止,已从平消胶囊中分离出89个生物碱类、黄酮类、有机酸类和酚类化合物,其中起关键作用的活性成分是生物碱和黄酮类化合物。现代药理学研究发现平消胶囊对甲状腺癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、消化道肿瘤等多种恶性肿瘤均有抑制作用,其抗肿瘤作用的主要机制包括靶向肿瘤细胞,具体表现为抑制肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞增殖、凋亡和转移等,还包括作用于骨髓和免疫细胞提高机体免疫水平、协同其他抗癌药发挥增敏增效减毒作用。本文综述了平消胶囊用作抗肿瘤治疗的主要活性成分及作用机制的最新进展,旨在为后续深入挖掘平消胶囊抗肿瘤的有效物质、发挥其更大的临床应用价值提供参考。

基于Markdown语法构建医院信息系统维护文档库

随着现代化信息技术的发展以及医院信息系统的大规模实施,医院信息主管部门维护工作越加困难。通过基于Markdown语法提供简单易容的编辑方式,统一规范的格式要求,集中存储的管理方式构建医院信息系统维护文档库,助力于医院信息系统的维护。

临床药师参与1例海洋创伤弧菌致脓毒症病例的药学实践

1例70岁女性患者因“虾刺伤后2 d,意识不清2 h”入院,患者病情进展迅速,并出现多器官功能障碍表现,伤口组织物宏基因组学提示创伤弧菌,确诊为创伤弧菌感染导致的脓毒症。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染、围手术期抗凝方案的制定与调整方面,提出用药建议,发挥了积极作用。经治疗,患者感染得到有效控制,INR控制在目标范围内,痊愈出院。

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas, SPTP)的CT、MRI特征。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的28例SPTP的CT和MRI表现,分析胰腺病灶的位置、大小、密度或信号、形态、边缘、包膜、增强情况、邻近胰管、血管及淋巴结情况。结果:20例女性,8例男性。均为单发囊实性、囊性或实性病灶,类圆形或椭圆形,25例边界清楚。胰头8例,胰尾13例,胰颈3例,胰体4例。3例病灶见钙化,其中2例位于包膜,另1例位于病灶内。2例病灶内少量出血。CT平扫实性部分呈等、稍低密度,囊性成分较多者可见间隔及壁结节,MRI T1WI病灶呈等信号或等、低混杂信号,T2WI/FS序列上病灶呈等、高混杂信号,病灶实性部分、间隔及壁结节增强扫描动脉期呈轻度强化,门静脉期及平衡期呈较明显渐进性强化,囊性及出血成分无强化,包膜强化较明显。MRCP提示4例胆总管胰腺段及近端胰管稍受压,肝内胆管未见扩张。3例脾静脉受压,4例左肾静脉受压。结论:SPTP具有一定特征性的CT及MRI表现,CT及MRI检查有助于提高诊断正确率。

思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者的效果观察及对自我管理能力的影响

观察思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者的护理效果效果及对自我管理能力的影响。方法 将医院收治肺结核患者300例设为研究对象,于2020年9月~2022年11月期间开展对比性临床护理研究,患者经住院治疗后于出院前1日采用中心随机系统分组法划分观察组(150例)、参照组(150例)后,于院外期间予以观察组思维导图引导下延续性护理干预,予以参照组常规院外康复干预。组间评价:护理研究前、后肺结核健康知识评分、自我管理行为能力评分、情绪健康评分及生活质量评分;研究后痰结核菌转阴率、治疗有效率。结果 临床干预期间患者肺结核知识掌握水平,情绪健康、生活质量及自我管理行为能力较干预前均积极改善,P<0.05;观察组经思维导图引导下护理干预3月后肺结核健康知识评分,自我管理行为能力评分,生活质量评分较干预前升高变化显著,且高于参照组,受研究干预期间情绪健康改善影响,观察组干预3月时SAS、SDS评分较参照组降低显著,差异有统计学意义,P<0.05;观察组经研究干预后痰结核菌转阴率为90.67%,治疗有效率为94.67%,高于参照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 思维导图引导下延续性护理实施对肺结核患者自我管理能力有积极培养作用,并可提升患者疾病知识掌握程度,在积极优化患者治疗效果同时,改善患者病后情绪健康及生活质量。

GDM孕妇龈下菌群分布和牙周健康指数与牙周病的关系

目的分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇龈下菌群分布情况,并探讨其牙周健康指数与牙周病的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2021年12月广东医科大学附属第二医院GDM孕妇120例(GDM组),以同期体检健康120名作为对照组。比较2个组龈下菌群的分布和牙周健康指数的差异。采用Spearman相关分析评价GDM孕妇牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失水平(AL)、牙周袋探诊深度(PD)与牙周炎的相关性。结果GDM组中间普氏菌(Pi)(χ^(2)=182.751,P=0.000)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)(χ^(2)=136.861,P=0.000)、福赛斯坦纳菌(Tf)(χ^(2)=116.182,P=0.000)、齿垢密螺旋体(Td)(χ^(2)=84.731,P=0.000)、伴放线聚集杆菌(Aa)(χ^(2)=90.641,P=0.000)、具核梭杆菌(Fn)(χ^(2)=72.681,P=0.000)显著高于对照组;GDM组GI(t=8.820,P=0.000)、SBI(t=21.057,P=0.000)和AL(t=27.017,P=0.000)显著高于对照组。2个组PD差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组中,发生牙周炎的GDM孕妇GI(t=2.514,P=0.013)、SBI(t=3.556,P=0.001)、AL(t=6.183,P=0.000)显著高于牙周正常孕妇,PD差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,GDM孕妇发生牙周炎与GI、SBI和AL有显著的相关性(r值分别为0.526、0.498、0.745,P=0.000)。结论GDM孕妇龈下菌群以Pi、Pg、Tf、Td、Aa、Fn为主,其牙周健康指数与牙周病发病显著相关。

高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗和术后序贯加量调强放疗的效果比较

目的:比较高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗与术后序贯加量调强放疗的效果。方法:选择2018年4月—2020年6月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例高级别脑胶质瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组,各40例。研究组接受术后同步加量调强放疗,对照组接受术后序贯加量调强放疗。比较两组疗效、炎症指标[人多效生长因子(human pleiotrophin,PTN)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、血清标志物[表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]、不良反应、复发与生存、生活质量(quality of life,QOL)评分与体力状况评分[采用Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status scale,KPS)]。结果:研究组总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症指标、血清标志物、QOL评分、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组放疗8周后PTN、IL-6、TNF-α、EGF、VEGF均低于对照组,但QOL评分、KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.00%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组1年、2年生存率均高于对照组,但复发率为20.59%(7/34),低于对照组的46.15%(12/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤术后同步加量调强放疗较序贯加量调强放疗的效果更理想,能减轻炎症反应,改善血清标志物水平,同时提升患者生活质量,不良反应及复发少,生存率高。

塞来昔布与贝那普利联用致血压异常1例分析与用药建议

高血压合并慢性疼痛的老年患者中联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和非甾体抗炎药的情况非常普遍,两药的相互作用往往容易被忽略,从而导致血压控制不稳定。该文通过报道门诊1例高血压患者在联合使用塞来昔布与贝那普利后致血压异常的案例,分析塞来昔布影响贝那普利降压的机制并提出建议,为临床用药提供参考。

左氧氟沙星致光毒性反应1例的药学监护

目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。

卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的疗效

目的 观察卡瑞利珠单抗联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效。方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的HCC患者66例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较2组治疗效果、生活质量[Kanofsky功能状态评分(KPS)]、生存状况[无进展生存时间(FPS)、总生存时间(OS)]及不良反应。结果 观察组客观缓解率为69.70%,高于对照组的45.45%(χ^(2)=3.970,P=0.046);观察组疾病控制率为84.85%,对照组疾病控制率为72.73%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.451,P=0.228)。治疗3个月后,观察组KPS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组KPS评分低于治疗前(P<0.01),且观察组KPS评分高于对照组(P<0.01)。观察组FPS为(9.51±1.72)个月,显著长于对照组的(5.15±1.16)个月(t=11.423,P<0.001)。观察组23例患者在随访时间内达到终点事件,对照组25例患者在随访时间内达到终点事件,其中观察组OS为(19.41±2.46)个月,显著长于对照组的(11.15±2.59)个月(t=11.306,P<0.001)。2组不良反应均以轻度为主,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合TACE治疗中晚期HCC可使患者生存获益,延长失去手术治疗机会的HCC患者的生存时间,且不良反应可接受,有助于患者获得更良好的生存质量。

恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床效果分析

研究恩替卡韦联合长效干扰素在医学的临床治疗中对乙肝的疗效。方法 从我院收诊的乙肝患者中随机选择70位,时间为2021年1月到23年1月这两年,将这70名患者随机均分为2组,一组观察一组参照,两组都采用恩替卡韦治疗方法,但是观察组额外采取长效干扰素治疗,在治疗期间对比两组患者的恢复状况。结果 观察组的疗效为97.14%比另外一组高17.14%。参照组在HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率等方面与观察组均有明显差异,且疗效明显比观察组低。结论 治疗乙肝临床采用恩替卡韦联合长效干扰素这种联合治疗方法效果比正常疗法更好,乙肝患者使用此种疗法可以更快的改善肝功能水平,治疗期间的不良反应也更少用药更安全,此疗法值得医学方面的临床推广。

我院某外科地佐辛注射液使用合理性分析

目的:了解我院某外科地佐辛注射液的临床使用情况,分析用药合理性,以促进临床合理用药。方法:通过HIS、PASS系统回顾性分析我院某外科2020年6月–2021年5月使用地佐辛注射液的住院患者信息,收集其用药量、疗程等资料,分析用药合理性。结果:2020年6月–2021年5月,某外科使用地佐辛注射液金额为1023960元,占全院地佐辛总金额的62.95%;地佐辛注射液用药频次1131例次(35.82%);在抽查的300份病历中,仅66例患者存在合并用药现象,单纯使用地佐辛镇痛的比例高达78.00%,且无人进行疼痛评分;免费患者为主要用药人群(53.00%),其消耗量占某外科总消耗量的66.32%,人均消耗地佐辛量为51.76mg,远超过同期医保患者人均消耗地佐辛量(28.97mg)。结论:我院某外科地佐辛注射液的使用存在不合理现象,医院需加强对该药临床使用的监管,规范临床医生处方,使患者得到安全、有效、舒适及满意的镇痛治疗。

丙戊酸钠辅助治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的效果

目的:探讨丙戊酸钠辅助治疗感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的临床应用效果。方法:选取2015年5月-2019年5月本院精神心理科及相关科室收治的感染性脑炎致精神障碍伴攻击行为患者62例。根据随机数字表法,将其分为对照组和观察组,各31例。对照组给予利培酮治疗,观察组在对照组基础上联合应用丙戊酸钠。比较两组患者治疗前后PAN-SS评分、MOAS评分、治疗有效率和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组的阳性因子、阴性因子、一般精神病理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述各维度评分均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组言语攻击、财产攻击、体力攻击、自身攻击评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述各维度评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.55%,显著高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于感染性脑炎所致精神障碍伴攻击行为患者的治疗,在利培酮基础上联合丙戊酸钠可显著提高治疗效果,控制患者的精神症状和攻击行为,且用药安全性良好,值得临床推广。

数字钼靶X线联合DCEMRI检查对含钙化灶乳腺病变性质的鉴别诊断价值

目的探讨数字钼靶X线(MG)联合核磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)检查对含钙化灶乳腺病变性质的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月于我院就诊治疗的94例含钙化灶乳腺病变患者的资料,以病理结果为标准,分析不同检查方法对乳腺疾病的诊断及影像学特征。结果94例患者共存在病灶102个,其中良性病变有54例,共病灶58个,恶性病变40例,共病灶44个。MG检查诊断含钙化灶乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为72.41%、81.82%和76.47%,DCE-MRI检查诊断含钙化灶乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为93.38%、93.18%和92.16%,MG联合DCE-MRI检查诊断含钙化灶乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率分别为98.28%、95.45%和97.06%,MG联合DCE-MRI检查诊断钙化灶乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度及准确率均显著高于仅MG诊断(P<0.05)。结论MG联合DCE-MRI检查对含钙化灶乳腺良、恶性病变鉴别诊断的灵敏度、特异度及准确性均较高,可清晰的显示良、恶性病灶的形态结构特单,更有利于为临床乳腺良、恶性疾病的鉴别提供进一步的指导价值。

改良腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合生精胶囊治疗原发性精索静脉曲张合并精液异常的疗效观察

原发性精索静脉曲张是泌尿外科门诊常见疾病,阴囊坠痛是其主要症状,该疾病最严重的危害为可造成男性精子总数、精子浓度、活力和存活率的下降,从而导致男性不育。手术是该病的有效治疗方式,目前随着腔镜技术的发展,腹腔镜下精索静脉高位结扎术已经是治疗原发性精索静脉曲张的重要术式之一[1]。近年研究发现,生精胶囊可以通过促进精子成熟、增强其活力来改善少精、弱精等患者的精液质量[2]。本研究探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合生精胶囊治疗原发性精索静脉曲张合并精液异常的疗效,现报道如下。

1例信迪利单抗致免疫性心肌炎引发心力衰竭及呼吸衰竭的病例分析与药学监护

1例肝癌患者在使用信迪利单抗治疗过程中,出现胸痛、胸闷、阵发性呼吸困难等症状,结合患者既往病史、实验室检查结果等,考虑为免疫相关性心肌炎。临床药师参与了该患者的治疗过程,并结合相关文献分析不良反应发生的机制、梳理治疗过程,对治疗方案提出药学建议。经过临床药师与医师的密切合作,患者心功能逐渐恢复,病情好转出院。临床药师应参与到抗肿瘤药物的监测与管理中,为提升抗肿瘤药物治疗的安全性和有效性发挥作用。

临床药师对1例疥疮患者的用药监护

1例长期卧床的87岁男性偏瘫患者,入院时诊断为吸入性肺炎、营养不良(重度)、脑出血后遗症。住院期间患者感染疥疮,给予硫软膏、林旦乳膏、甲硝唑片等抗疥疮药物治疗。治疗2周后明显好转,治疗3周后基本痊愈。临床药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行全程的药学监护,使疥疮的治疗更加规范和合理,取得了较好的治疗效果。

阴道神经纤维瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因阴道接触性出血半年,出血量增多1周入院。患者处于围绝经期,既往月经正常,无痛经史。妇科检查:阴道内见肉红色肿物填塞,大小约4 cm×3 cm,形态规则,质地中等,表面见血管充盈,局部渗血,肿物蒂位于约3~6点区域。辅助检查:三大常规检查未见异常,肿瘤标志物检查阴性。子宫附件超声:宫颈见一低回声团,考虑平滑肌瘤或宫颈癌可能。盆腔MRI:阴道后壁见一团块状等T 1、长T 2信号影,其内见斑片状更长T 2信号影,边界清晰,增强扫描呈不均匀显著强化,大小约3.5 cm×4.0 cm(图1a~1d)。