某三甲综合医院妇产科门诊用药情况分析

目的:分析某院2020年和2021年妇产科门诊用药情况,为该院以及其他医院妇产科合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)提取2020年和2021年该院妇产科门诊用药数据,统计用药总金额、单品种用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)。结果:2020年和2021年妇产科门诊年度用药金额分别为3061189.32元和4384937.42元,使用类别以补益剂、孕激素类及抗孕激素类、理血剂为主;按单个用药金额排名连续2年排名前2位的是坤泰胶囊与地屈孕酮片;按DDDs排名前10位的药品中,连续2年排名前3位的有坤泰胶囊和地屈孕酮片;连续2年碳酸钙片的B/A>1.0;连续2年坤泰胶囊、固肾安胎丸、裸花紫珠颗粒的B/A<1.0。结论:该院妇产科门诊临床用药基本合理,中成药使用频率较高。

通调带脉治疗脾胃与妇科合病临证思路

现代医学中消化科疾病和妇科疾病分属不同学科,从中医整体观认知,脾胃与妇科合病可统称为带脉病。中医学认为,带脉病基本病因病机系湿热中阻蕴带、寒湿困脾阻带、火热灼带及精气血不足所致带脉虚陷,治疗主要采用通调带脉法,从带脉、脾、胃、肝及冲脉、任脉多经参详论治,是中医辨证论治的体现。通调带脉法包括清带脉湿热、温带脉寒湿、止带脉疼痛和固带脉虚脱。临证论治腹部症状包含脾胃和妇科疾病时,可斟酌考虑,灵活运用,化繁为简,异病同治。

颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

内镜下套扎联合硬化剂治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效研究

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例。对照组患者进行内镜下套扎术治疗,试验组在内镜下套扎术的基础上增加泡沫硬化剂注射术治疗,均于术后随访1个月。比较两组患者临床疗效,临床指标,术前、术后3 d炎症、应激指标,术前、术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症情况。结果术后试验组患者临床总有效率高于对照组;试验组患者创面愈合与住院时间均短于对照组,术后1周疼痛、术后1个月创面出血及术后1个月肛门水肿相关评分均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、外周血(WBC)、皮质醇(Cor)水平均降低,试验组均低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,与对照组比,试验组降低幅度均更大;术后试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ度内痔患者使用内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射术治疗,可提高治疗效果,缓解疼痛,减轻炎症、应激反应,改善肛肠动力学状态,且安全性较高。

关节镜下金属带线锚钉修复青年肩关节Ⅱ型SLAP损伤的疗效分析

目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并发症发生情况;采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛情况;采用Rowe肩关节评分系统、肩关节功能Constant-Murley评分系统和美国肩肘外科协会(ASES)评分系统综合评价患者肩关节功能。结果32例患者均顺利完成手术,并随访12~27个月,平均随访时间15个月。术后32例患者的肩部疼痛和活动受限等症状均明显缓解,无肩关节感染、肩关节不稳、神经血管损伤等并发症发生。所有患者术后VAS评分、Rowe评分、Constant-Murley评分和ASES评分均优于术前(P<0.05)。结论肩关节镜下采用金属带线锚钉修复青年Ⅱ型SLPA损伤可获得良好的临床效果。

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的临床应用价值探究

目的:分析洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶(5-FU)在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的60例胃肠道肿瘤伴有肝脏转移患者,随机分配为两组,各30例。对照组采取5-FU联合顺铂治疗,观察组应用洛铂与5-FU联合治疗,对比治疗效果。结果:经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清肿瘤标志物检测值比较,观察组优于对照组,癌观察组的因性疼痛评分、癌因性疲乏评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中采取洛铂与5-FU联合治疗,能够有效提升治疗效果。

胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果

目的分析胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果。方法选择2018年1月~2023年3月于我院行ERCP术治疗的胆石症患者509例,根据术后是否发生急性胰腺炎分为并发组(n=74)与非并发组(n=435)。①通过分析两组临床特征,明确ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素。②将并发组随机分为观察组与对照组,对照组应用常规西医治疗,观察组采用在对照组治疗基础上+清胰汤联合丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗,比较两组临床相关指标水平的变化情况。结果①多因素分析结果显示,女性、插管次数≥3次、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍为胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素(OR>1,P<0.05)。②治疗后并发组中观察组血清淀粉酶、血脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素为女性、插管困难、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍。采用中西医结合治疗优势显著。

观察循证护理干预在妇科盆腔磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用

以磁共振成像增强方式对妇科患者实施盆腔检查时循证护理模式的干预效果讨论。方法 研究以120例行盆腔检查的妇科患者为例,均选自2020年1月至2024年1月,所有患者均行磁共振成像MRI增强扫描,按照数字表方法将患者随机划分比对组、讨论组,60例患者/组,以常规干预法护理比对组,以循证护理法干预讨论组,比较二组患者的检查时间、成功率、图像质量、负性情绪变化、检查依从性。结果 讨论组患者的MRI检查时间短于比对组,组间差异突出,P<0.05;讨论组的图像质量合格率、检查成功率均显著高于比对组,组间差异突出,P<0.05;讨论组患者的负性情绪评分明显低于比对组,组间差异突出,P<0.05;讨论组患者的检查依从性高于比对组,组间差异突出,P<0.05。结论 相比常规干预,循证护理在妇科患者以MRI增强扫描技术实施盆腔检查中有应用价值,可以改善患者的负性情绪,促进检查依从性,MRI成像图像质量、检查成功率均较理想,临床应用价值很高。

健康教育结合心理护理在老年上腹部磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用价值

目的探究健康教育结合心理护理在老年上腹部磁共振成像(MRI)增强扫描检查中的应用价值。方法选择2020年2月至2024年2月在本院就诊的160例老年上腹部MRI增强扫描检查患者,随机分为两组,各80例。对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用健康教育结合心理护理。对比两组情绪状态、护理质量、护理满意度、检查依从性及护理不良事件发生率。结果两组干预前焦虑、抑郁、人际关系敏感度、恐惧情绪评分对比,P>0.05;实验组干预后以上评分均低于对照组,P<0.05。两组干预前护理质量五项指标评分对比,P>0.05;实验组干预后五项评分均高于对照组,P<0.05。实验组护理满意度(97.50%)高于对照组(87.50%),P<0.05。实验组检查依从度(96.25%)高于对照组(87.50%),P<0.05。实验组护理不良事件发生率(3.75%)低于对照组(13.75%),P<0.05。结论健康教育结合心理护理在老年上腹部MRI增强扫描检查中具有显著的护理效果,可改善患者情绪状态,提供护理质量、护理满意度与检查依从度,减少护理不良事件发生。

平消胶囊抗肿瘤主要活性成分及作用机制研究进展

中成药平消胶囊由郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、麸炒枳壳、马钱子粉组成,具有活血化瘀、散结消肿、解毒止痛的功效,主要用于辅助抗肿瘤治疗。迄今为止,已从平消胶囊中分离出89个生物碱类、黄酮类、有机酸类和酚类化合物,其中起关键作用的活性成分是生物碱和黄酮类化合物。现代药理学研究发现平消胶囊对甲状腺癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、消化道肿瘤等多种恶性肿瘤均有抑制作用,其抗肿瘤作用的主要机制包括靶向肿瘤细胞,具体表现为抑制肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞增殖、凋亡和转移等,还包括作用于骨髓和免疫细胞提高机体免疫水平、协同其他抗癌药发挥增敏增效减毒作用。本文综述了平消胶囊用作抗肿瘤治疗的主要活性成分及作用机制的最新进展,旨在为后续深入挖掘平消胶囊抗肿瘤的有效物质、发挥其更大的临床应用价值提供参考。

基于思维导图的临床技能教学研究与应用——以心肺复苏课为例

在高等医学院校的临床教学中,师生间创建有效的教学联系对于提高临床教学效率和教学质量具有重要意义。本研究借助思维导图展现师生间的教学联系,将课前学情与学生需求、课堂出勤、课后学生反馈和教师反馈等复杂抽象的教学元素转变为直观形象的教学关系图,使师生间联系更加可视化、脉络化。结合临床实验教学要求,通过将思维导图应用在2016级本科生心肺复苏术临床技能课程教学中,协助师生建立了有效的教学联系,加强教学沟通,同时优化了临床教学方案,应用效果显著。

热敏灸及红光照射联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对支气管肺炎患儿的临床疗效

目的探究热敏灸及红光照射联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗对支气管肺炎患儿临床疗效的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法选取中国人民解放军南部战区海军第一医院2022年1月至2023年12月收治的80例支气管肺炎患儿,将其分为对照组(40例,常规治疗+头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗)和研究组(40例,常规治疗+头孢哌酮钠他唑巴坦钠+热敏灸+红光照射治疗),两组患儿均连续治疗5 d。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后炎症因子、血常规指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患儿临床疗效、治疗总有效率均更高;与治疗前比,治疗后两组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且研究组均低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿白细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞百分比均减少,且研究组均低于对照组(均P<0.05);与对照组比,治疗期间研究组患儿不良反应总发生率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论热敏灸及红光照射联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗支气管肺炎患儿有利于提升临床疗效,减轻炎症反应,改善血常规指标,且安全性良好。

切开复位微型钢板内固定术对掌指关节创伤骨折的治疗效果分析

分析掌指关节创伤骨折治疗中采用切开复位微型钢板内固定术的临床价值。方法 纳入92例掌指关节创伤骨折病例,起止采集时间2021.1.1-2022.12.31;随机数字表下将92例患者1/1划分至A组(n=46)、B组(n=46),分别行钢丝内固定术、切开复位微型钢板内固定术。统计不同术式下A、B组如下指标:治疗效果、指关节功能、并发症、围术期指标。结果 统计疗效,较A组(76.09%:治愈12例、显效15例、有效8例、无效11例),B组(93.48%:治愈13例、显效18例、有效12例、无效3例)更佳(χ2=5.392,P<0.05)。统计指关节功能恢复优良率,较A组(65.22%:优12例、良18例、较好10例、较差6例),B组(86.96%:优17例、良23例、较好5例、较差1例)更佳(χ2=5.974,P<0.05)。并发症,较A组(21.74%:感染2例、延迟愈合1例、关节畸形1例、关节僵硬2例、局部肿胀2例、骨不连/渗血2例),B组(4.34%:延迟愈合1例、关节僵硬1例)更少(χ2=6.133,P<0.05)。手术耗时,较A组,B组更长(t=8.071,P<0.05);关节活动度,较A组,B组更大(t=9.450,P<0.05);术后24h VAS,较A组,B组更低(t=6.171,P<0.05);住院时间、骨折愈合时间,较A组,B组更短(t=2.316/4.825,P<0.05)。结论 将切开复位微型钢板内固定术用于掌指关节创伤骨折治疗中可发挥积极作用,能够促进患者指关节功能恢复,且并发症少,骨折愈合快,可推广。

基于创新理念做整体护理干预对乙肝肝硬化失代偿期患者依从性以及生活质量的影响作用研究

研究基于创新理念做整体护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者中的应用效果的影响作用。方法 选择在2022年1月至2024年1月我院收治的乙肝肝硬化失代偿期患者60例,随机分组,比较两组护理效果。结果 观察组护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 失代偿期乙肝肝硬化患者通过基于创新理念做整体护理干预,可提升护理效果,预防不良反应的发生,值得推广。

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析

分析四肢长管骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定应用;方法 研究对象:我院四肢长管骨创伤骨折患者;研究病例容量:98例;纳入病例时间:2021-01-01至2022-12-31;分组方式:双盲法,分为闭合交锁髓内钉内固定手术治疗组(Closed interlocking intramedullary nail fixation surgery treatment group-C组表示,男女比29/20,共计49例)和钢板螺钉内固定治疗组(Steel plate and screw internal fixation treatment group-S组表示,男女比27/22,共计49例),对比两组患者临床指标、康复指标、术后并发症发生率、生活质量;结果 S组患者手术时间、引流量、总体住院时间、独立行走时间、骨折愈合时间均低于C组,t=10.027/23.774/14.535/3.830/19.321,S组患者术后3个月掌倾角、尺偏角、桡骨高度均高于C组,Karnofsky 评分、FMA评分均高于C组,VAS 评分低于C组,P<0.05,S组术后单一骨不连、钢板弯曲、畸形愈合事件与C组对比无统计学差异,P>0.05,整体并发症发生率6.12%(3/49)低于C组20.41%(10/49),S组患者GQOLI-74评分(239.78±4.30)分,经治疗后高于C组(222.47±5.52)分,P<0.05;结论 钢板螺钉内固定术的应用,助于骨折愈合,可减轻患者痛苦,疗效显著,可改善预后,值得推广应用。

基于Markdown语法构建医院信息系统维护文档库

随着现代化信息技术的发展以及医院信息系统的大规模实施,医院信息主管部门维护工作越加困难。通过基于Markdown语法提供简单易容的编辑方式,统一规范的格式要求,集中存储的管理方式构建医院信息系统维护文档库,助力于医院信息系统的维护。

临床药师参与1例海洋创伤弧菌致脓毒症病例的药学实践

1例70岁女性患者因“虾刺伤后2 d,意识不清2 h”入院,患者病情进展迅速,并出现多器官功能障碍表现,伤口组织物宏基因组学提示创伤弧菌,确诊为创伤弧菌感染导致的脓毒症。临床药师对该患者进行全程药学监护,在抗感染、围手术期抗凝方案的制定与调整方面,提出用药建议,发挥了积极作用。经治疗,患者感染得到有效控制,INR控制在目标范围内,痊愈出院。

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas, SPTP)的CT、MRI特征。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的28例SPTP的CT和MRI表现,分析胰腺病灶的位置、大小、密度或信号、形态、边缘、包膜、增强情况、邻近胰管、血管及淋巴结情况。结果:20例女性,8例男性。均为单发囊实性、囊性或实性病灶,类圆形或椭圆形,25例边界清楚。胰头8例,胰尾13例,胰颈3例,胰体4例。3例病灶见钙化,其中2例位于包膜,另1例位于病灶内。2例病灶内少量出血。CT平扫实性部分呈等、稍低密度,囊性成分较多者可见间隔及壁结节,MRI T1WI病灶呈等信号或等、低混杂信号,T2WI/FS序列上病灶呈等、高混杂信号,病灶实性部分、间隔及壁结节增强扫描动脉期呈轻度强化,门静脉期及平衡期呈较明显渐进性强化,囊性及出血成分无强化,包膜强化较明显。MRCP提示4例胆总管胰腺段及近端胰管稍受压,肝内胆管未见扩张。3例脾静脉受压,4例左肾静脉受压。结论:SPTP具有一定特征性的CT及MRI表现,CT及MRI检查有助于提高诊断正确率。

思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者的效果观察及对自我管理能力的影响

观察思维导图引导延续性护理干预对肺结核患者的护理效果效果及对自我管理能力的影响。方法 将医院收治肺结核患者300例设为研究对象,于2020年9月~2022年11月期间开展对比性临床护理研究,患者经住院治疗后于出院前1日采用中心随机系统分组法划分观察组(150例)、参照组(150例)后,于院外期间予以观察组思维导图引导下延续性护理干预,予以参照组常规院外康复干预。组间评价:护理研究前、后肺结核健康知识评分、自我管理行为能力评分、情绪健康评分及生活质量评分;研究后痰结核菌转阴率、治疗有效率。结果 临床干预期间患者肺结核知识掌握水平,情绪健康、生活质量及自我管理行为能力较干预前均积极改善,P<0.05;观察组经思维导图引导下护理干预3月后肺结核健康知识评分,自我管理行为能力评分,生活质量评分较干预前升高变化显著,且高于参照组,受研究干预期间情绪健康改善影响,观察组干预3月时SAS、SDS评分较参照组降低显著,差异有统计学意义,P<0.05;观察组经研究干预后痰结核菌转阴率为90.67%,治疗有效率为94.67%,高于参照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 思维导图引导下延续性护理实施对肺结核患者自我管理能力有积极培养作用,并可提升患者疾病知识掌握程度,在积极优化患者治疗效果同时,改善患者病后情绪健康及生活质量。

左氧氟沙星致光毒性反应1例的药学监护

目的:探讨药物光毒性反应患者的药学监护要点。方法:临床药师通过参与1例药物光毒性不良反应患者的治疗,协助医生及时确定患者的光毒性反应,可能由左氧氟沙星氯化钠注射液引起,并参与治疗方案的调整,期间对患者进行了全程的药学监护。结果:患者药物光毒性反应得到了及时的识别与治疗,患者病情好转后出院。结论:临床药师参与临床药物治疗,能帮助患者及时识别药品不良反应,保障患者用药安全有效。