颅脑损伤相关创伤后应激障碍的影响因素分析

目的探索颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素.方法回顾性分析2020年至2022年期间入住的90例TBI患者的临床资料,根据格拉斯哥预后量表(glasgow outcome ocale,GOS)评分评估临床预后,纳入预后良好患者56例,利用DSM-5的PTSD诊断与统计手册进行PTSD的评估,并收集入院时血液及脑脊液相关数值进行统计分析.结果TBI患者PTSD的患病率为39.3%,与未出现PTSD的患者相比,发生PTSD的患者的血浆白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、脑脊液中体液WBC(WBC-body fluid、WBC-BF)和脑脊液蛋白含量具有明显统计学意义(P<0.05,P<0.01).Logistic回归分析显示中性粒细胞(OR=3.735,95%CI:1.109-12.577,P=0.033)、NLR(OR=3.742,95%CI:1.112-12.591,P=0.033)和脑脊液WBC-BF(OR=1.216,95%CI:1.072-1.378,P=0.002)是PTSD的影响因素.中性粒细胞AUC为0.880(P<0.01)、敏感性63.6%、特异性为97.1%,NLR的AUC值为0.799(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为85.3%,WBC-BF的AUC值为0.889(P<0.01)、敏感性81.8%、特异性为76.5%.结论中性粒细胞、NLR、脑脊液WBC-BF是TBI患者发生PTSD的独立影响因素,具有良好的预测价值,有较高的敏感性与特异性.对它们的监测有利于早期预测并及早干预,降低PTSD的发病率.

内镜下套扎联合硬化剂治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效研究

目的观察内镜下套扎术联合泡沫硬化剂注射术对Ⅱ~Ⅲ度内痔患者炎症、应激指标及肛肠动力学指标的影响。方法选取2021年5月至2022年5月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的80例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,以随机数表法分组,分为两组,各40例。对照组患者进行内镜下套扎术治疗,试验组在内镜下套扎术的基础上增加泡沫硬化剂注射术治疗,均于术后随访1个月。比较两组患者临床疗效,临床指标,术前、术后3 d炎症、应激指标,术前、术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症情况。结果术后试验组患者临床总有效率高于对照组;试验组患者创面愈合与住院时间均短于对照组,术后1周疼痛、术后1个月创面出血及术后1个月肛门水肿相关评分均低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、外周血(WBC)、皮质醇(Cor)水平均降低,试验组均低于对照组;与术前比,术后1个月两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,与对照组比,试验组降低幅度均更大;术后试验组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ度内痔患者使用内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射术治疗,可提高治疗效果,缓解疼痛,减轻炎症、应激反应,改善肛肠动力学状态,且安全性较高。

恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床效果分析

研究恩替卡韦联合长效干扰素在医学的临床治疗中对乙肝的疗效。方法 从我院收诊的乙肝患者中随机选择70位,时间为2021年1月到23年1月这两年,将这70名患者随机均分为2组,一组观察一组参照,两组都采用恩替卡韦治疗方法,但是观察组额外采取长效干扰素治疗,在治疗期间对比两组患者的恢复状况。结果 观察组的疗效为97.14%比另外一组高17.14%。参照组在HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率等方面与观察组均有明显差异,且疗效明显比观察组低。结论 治疗乙肝临床采用恩替卡韦联合长效干扰素这种联合治疗方法效果比正常疗法更好,乙肝患者使用此种疗法可以更快的改善肝功能水平,治疗期间的不良反应也更少用药更安全,此疗法值得医学方面的临床推广。

“世界咖啡屋”模式在神经外科护理质量管理中的应用

目的探讨“世界咖啡屋”模式在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法2016年3月至2016年12月采用传统的护理质量点评方法,由15名护士参与措施落实,192例病人参与满意度调查结果作为对照组;2017年3月至2017年12月应用“世界咖啡屋”模式,由17名护士参与措施落实,206例病人参与满意度调查结果作为观察组。结果观察组全部完成14例,部分完成3例;对照组全部完成6例,部分完成5例,未执行4例。观察组执行率(100.0%)明显高于对照组(73.3%;P<0.05)。观察组满意199例,不满意7例;对照组满意167例,不满意25例。观察组满意度(96.6%)明显高于对照组(86.9%;P<0.05)。结论应用“世界咖啡屋”模式可以充分调动临床一线护理人员参与护理管理工作的积极性,提高护理人员的发展性思维,有利于科室管理人员及时掌握科室不同层级的护士对科室存在的护理质量问题的改进想法,便于管理人员有针对性地发掘思路,从而提出切实可行的整改措施,以提高全体护理人员的执行力度和工作效率。

DNA免疫吸附法联合西药在系统性红斑狼疮肾炎患者治疗中的应用与观察

目的探讨DNA免疫吸附法联合西药对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2017年1月至2020年1月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的70例系统性红斑狼疮肾炎患者分为对照组(35例)与观察组(35例)。予以对照组患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合DNA免疫吸附法进行治疗,两组患者均治疗6个月。将两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后肾功能、免疫功能及炎性因子指标进行比较。结果治疗后,观察组患者临床总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%);与治疗前比,治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组;治疗后,两组患者补体C3、C4水平与治疗前比均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论DNA免疫吸附法联合西药治疗系统性红斑狼疮肾炎可提高其临床治疗效果,改善肾功能、机体内免疫功能及补体水平,同时可降低机体内炎性因子水平,且效果显著。

四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗胃食管反流病的有效性分析

目的探讨四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗胃食管反流病(GERD)患者的效果。方法将我院收治的95例GERD患者随机分为两组。对照组(48例)采用雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察组(47例)在对照组基础上采用四磨汤治疗,两组均连续治疗6周。对比两组的临床疗效、症状积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,观察组反酸、烧心、嗳气积分低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤联合雷贝拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀胶囊治疗GERD效果确切,能够缓解患者的临床症状,且不良反应少,利于患者预后。

精准护理对急性心肌梗死患者血流再灌及预后的影响

目的探讨急性心肌梗死患者护理中采用精准护理对其血流再灌和预后的影响。方法选取2018年6月-2019年8月在医院住院治疗的急性心肌梗死患者60例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各30例,对照组选择的是常规护理法,观察组选择的是常规护理联合精准护理模式。比较两组护理前后的Barthel指数、心功能分级、心脏受损程度、心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果观察组的Killip分级中Ⅰ级+Ⅱ级与对照组的相比较,观察组较优,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后MACE相比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组Barthel指数相较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏功能的受损程度Ⅰ级+Ⅱ级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者的护理中应用精准护理,能够逐步增强患者的心功能,并改善其日常生活质量,降低心脏不良事件的几率,效果显著,值得临床借鉴。

内镜逆行胰胆管造影术配合舒肝利胆汤治疗胆管结石临床分析

目的:观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术配合舒肝利胆汤治疗胆管结石的临床效果。方法:82例采用随机数字表法分为研究组及对照组各41例。两组均行ERCP术治疗,术后给予抗生素预防感染,研究组术后加用舒肝利胆汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),中医证候积分、TBIL、DBIL、TBA水平、结石残留率研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP术配合舒肝利胆汤治疗胆管结石疗效较好,能够有效改善临床症状,促进胆管功能恢复及改善胆汁性质,降低结石残留率及疾病复发率。

扩散张量成像在探究脑小血管病与认知功能障碍及步态异常相关性研究中的重要意义

随着我国老龄化社会的到来,脑小血管病的发病率呈逐年上升趋势。脑小血管病因其具有起病隐匿、早期症状轻微、临床表现不典型等特点,不易被患者、家属及医务人员发现和识别,因而错过最佳治疗时机,病情呈缓慢进展,直至进展至痴呆才被临床确诊,且此病临床症状具有不可逆性,至今尚无根治方法。面对这一严峻局势,我们迫切需要一个无创、易于识别的指标早期诊断这一疾病,以便临床早期治疗和防止该病进一步发展。目前,国内外关于脑小血管病与认知功能障碍及步态异常相关性的研究极为少见。扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是一项较新的磁共振研究技术,其可用于评估早期神经纤维束微结构的完整性,为探究脑小血管病所致认知功能障碍、步态异常的发病机制提供了有效、敏感的评价手段,为研究二者是否相关提供了可能,对早期识别并积极预防、干预脑小血管病病程,减缓病情进展具有深远意义。

精神分裂症住院患者用药情况分析

目的了解长期住院精神分裂症患者抗精神病药使用特点,分析精神分裂症患者的用药情况。方法分析2018年我院979例精神分裂症患者的临床资料,对我院2018年住院时间超过1个月的精神分裂症患者医嘱进行分析。结果 979例精神分裂症患者,单一用药94例(9.60%);联合用药885例(90.4%),常用联合方案为奥氮平+富马酸喹硫平、奥氮平+富马酸喹硫平+氯氮平、利培酮+富马酸喹硫平、奥氮平+氯氮平+阿立哌唑。结论住院精神分裂症患者使用奥氮平比率最高,富马酸喹硫平其次,药物治疗以联合用药为主,联合用药方案基本合理。