护理人文关怀实践困境的质性研究

目的深入了解开展护理人文关怀的困境,为护理人文关怀实践提供参考依据。方法采用质性研究中描述性现象学方法,目的取样法抽取3家三级甲等医院临床护士进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0管理访谈资料,以Colaizzi七步分析法提取主题。结果共提取出护士自我因素、医疗环境因素、社会性因素3个主题。结论护理人文关怀实践的困境来自3个方面,提示对护士进行针对性培训,建立规范的评价体系,同时注重对护理人员的关怀,动员护士主动与患者建立信任的护患关系,以促进护理人文关怀实践。

ACHBLF患者外周血中NK与NKT细胞的变化及与肝功能和细胞因子的关系

目的研究慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure,ACHBLF)患者外周血中自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)与自然杀伤T细胞(natural killer T cells,NKT)细胞的变化及其与肝功能及细胞因子的关系。方法选择2015年6月至2018年8月诊断为ACHBLF的45例患者作为ACHBLF组、诊断为慢性乙肝(CHB)的58例患者作为CHB组,另取同期体检中心体检的50例健康志愿者作为研究的对照组。采集外周血并测定NK细胞、NKT细胞的含量,采集血清并测定肝功能指标、炎症细胞因子的含量。结果ACHBLF组和CHB组患者外周血中NK细胞及NKT细胞的含量均显著低于对照组,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)、CC亚族趋化因子配体20(CCL20)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的含量均显著高于对照组(P<0.05);ACHBLF组患者外周血中NK细胞及NKT细胞的含量均显著低于CHB组,血清中ALT、AST、γ-GT、TBIL、DBIL、IBIL、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-32、CCL20、HMGB1的含量均显著高于CHB组(P<0.05);ACHBLF组患者外周血中NK细胞、NKT细胞含量与血清中ALT、AST、γ-GT、TBIL、DBIL、IBIL、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-8、IL-32、CCL20、HMGB1的含量呈负相关(P<0.05)。结论ACHBLF患者外周血中NK与NKT细胞含量的减少与肝功能恶化、炎性反应激活密切相关。