预防性维护在医院医疗设备管理中的意义

在医院疾病治疗中,医疗设备是指直接或者间接作用于患者的仪器或者设备,医疗设备的质量与患者的健康联系紧密,所以做好医疗设备的预防性维护工作,对提升医院的医疗水平有非常重要的意义。文章对当下医院医疗设备管理情况进行了深入探讨,提出设备管理的若干建议,以供参考。

HIS在医院药品信息管理中的应用

HIS系统是医疗机构在信息技术利用方面的成功实践。本文详细讲解了HIS系统在医院药品管理各个流程中的使用情况。对于HIS系统在实际应用中存在的不能满足医院药品管理需要的问题,笔者结合在医院工作的经验,根据现行药品管理制进行分析,并提出相应的改进建议,目的是使广大医务工作者更好地掌控HIS系统,进一步推进医院管理的信息化进程。

三级医院的门诊管理与服务探讨

目的:转变三级医院的传统门诊就医模式,为患者提供更加优质、人性化的门诊服务,优化就医环境,减少医患矛盾的发生。方法:对笔者所在的三级医院所记录在案的165起门诊投诉事件进行分析,通过数据处理明确医院门诊的管理和服务缺漏。结果:在165起门诊投诉事件中,就诊环节的投诉率最高,主要原因为医患沟通不畅。结论:明确门诊医疗相关人员的工作职责,优化三级医院门诊患者的就医环境,以人为本,规范门诊医疗服务流程,切实维护患者的合法权益,才能有效提升三级医院门诊的管理和服务水平。

老年人与非老年人医院支气管肺部感染病原菌对比研究

目的 :分析老年人与非老年人医院支气管肺部感染在病原菌分布 ,抗生素的敏感性和耐药性之不同。方法 :对我院 136例医院内支气管肺部感染进行回顾性分析研究。结果 :病原菌分布上老年人G(一 ) 杆菌占 81 36 % ,非老年人G(一 ) 杆菌占 5 1 5 2 %。老年人对氨苄青霉素、红霉素、新青霉素Ⅱ药效率明显降低 ,对环丙沙星、氟哌酸、红霉素等耐药率升高。结论 :老年人与非老年人比较以G(一 ) 杆菌所致医院支气管肺部感染为主 ,且对抗生素的药敏率呈下降趋势 ,耐药率升高。

1438例泌尿生殖道支原体感染情况及耐药分析

目的分析该院支原体的感染状况及药敏情况,以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定药敏试剂盒对该院2012年1月至2014年11月1 438例患者进行支原体培养及药物敏感试验。结果 1 438例患者中支原体培养阳性713例,阳性率为49.6%,其中解脲支原体(Uu)阳性548例,占阳性总数的76.9%,Uu+人型支原体(Mh)感染有150例,占阳性总数的21.0%,Mh阳性15例,占阳性总数的2.1%。女性感染率为52.6%,男性感染率为38.9%,女性感染率明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。药物敏感结果显示对支原体敏感度最高的是交沙霉素(97.1%),其次是米诺环素(93.2%)、多西环素(92.6%),氟喹诺酮类耐药率高于60.0%以上。结论该地区泌尿生殖道感染以Uu为主,治疗以交沙霉素、米诺环素、多西环素为首选药物,临床医师要根据药物敏感结果选择恰当的抗菌药物,减少耐药菌的产生。

重型颅脑损伤术中并发急性脑膨出原因分析与综合治疗

目的探讨重型颅脑损伤开颅血肿清除术中急性脑膨出的原因及综合治疗措施。方法回顾分析42例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤病人受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出的原因。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗结果,恢复良好6例,中残8例,重残9例,植物生存2例,死亡17例。急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿形成、脑组织缺血、缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,采取综合治疗是防治术中脑膨出的有效措施。结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取相应综合措施可获良效。

烧伤创面感染鲍曼不动杆菌的耐药性动态分析

目的分析从烧伤创面分离出的鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理使用抗菌剂。方法采用K-B法对121株烧伤患者创面分离的鲍曼不动杆菌进行抗菌剂敏感实验,依据美国临床实验室标准化协会2010年标准判断药敏结果,同时用标准菌株进行质量控制。结果烧伤创面分离的鲍曼不动杆菌对18种临床常见抗菌剂的耐药率总体呈上升趋势。对鲍曼不动杆菌敏感率最高的是亚胺培南,其次是美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦,2010年增加了多黏菌素B的药敏实验,敏感率92.5%,其他抗菌剂敏感率均低于50.0%,检出泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)11例,占9.1%,从药敏谱和患者分布情况分析,存在较严重的交叉感染现象。结论烧伤科患者创面感染的鲍曼不动杆菌耐药趋势呈逐年增加现象,应继续加强对该菌的监测与控制,并引起临床的高度重视,严防耐药菌株在烧伤科暴发流行。

产前胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨产前胎盘植入的MRI表现特点。方法 :回顾性分析经手术病理及临床证实的胎盘植入患者25例,总结其MRI影像特点及诊断价值。结果:1前置胎盘19例,其中5例部分覆盖子宫颈口,14例完全覆盖子宫颈口;2胎盘不均匀增厚、信号不均匀24例,多呈不均匀T1WI低信号,T2WI高低混杂信号;3胎盘血管增多、迂曲23例;425例均表现为胎盘与子宫壁肌层分界不清、间隙消失,其中前下壁10例,后下壁7例,前上壁5例,宫颈后壁3例;5子宫肌层低信号影变薄、模糊或低信号影中断5例;6宫颈增厚、水肿22例;7子宫局部膨隆,形态改变5例。结论:MRI能准确诊断胎盘植入,具有重要临床价值,但对粘连性胎盘诊断价值有限。

LIS系统中自助取单模块和一卡通就诊系统的联合应用

目的对实验室信息系统(LIS)中自助取单模块和一卡通就诊系统联合使用效果进行评估。方法将LIS的自助取单模块和门诊一卡通就诊系统进行无缝连接,根据医院具体情况,优化报告发放流程。结果两系统的联合应用实现了门诊检验报告单的自助发放和多渠道发放,在提高工作效率,防止交叉污染,保护患者隐私及降低差错率等方面收到了很好的效果。结论两系统的联合应用对实验室科学化、规范化和人性化管理,有非常重要的意义,值得推广应用。

浅析医学统计方法的选择

现在很多文章都涉及血清标记物或方法学的评价，如2011年美国临床化学杂志（Clinical Chemistry）发表的文章大约70％都是与此相关的，标记物或方法学的评价包括灵敏度、特异度、多个测量指标之间的关系、多个测量指标与应变量的关系等。这些评价都要与测量数据、实验数据打交道，因此掌握一些医学统计的基本概念和医学统计方法的正确选择就显得尤为重要。基本的医学统计方法有很多，如样本均数与已知样本均数比较、两样本均数比较、多个样本均数的比较、两个样本率的比较、多个样本率的比较、两组或多组构成比的比较、非参数检验、多因素资料的方差分析等。如果对于统计方法没有一个整体的把握和认识，可能就会出现误用滥用统计方法的情况。在此，笔者把统计方法选择的基本原则及选择流程图报告如下，以供同行参考。

利用CKD-EPI方程评估门诊患者的肾脏功能

目的探讨应用慢性肾脏病流行病学（CKD-EPI）方程评估门诊患者肾功能的价值。方法纳入2011年9月至2013年9月中国人民解放军第四七七医院门诊成年患者5 899例,包括年龄、性别和首次血清肌酐检测水平等资料,利用CKD-EPI方程进行肾小球率过滤的估算（eGFR）,并根据美国肾脏病基金会推荐的慢性肾脏病分期标准对纳入患者的肾功能情况进行分期。结果 5 899例成年门诊患者中,肾功能Ⅰ期占83.12%,Ⅱ～Ⅴ期占16.88%,12.58%的患者血清肌酐正常但eGFR〈90mL/（min·1.73m2）。结论综合性医院门诊患者存在隐匿性肾功能不全的情况,检验科单独报告血清肌酐不能很好地评价患者肾功能状况,为更好地评估患者的肾功能情况应同时报告血清肌酐与eGFR的水平。

D-二聚体临床应用价值的探讨

D-二聚体（D-Dimer,DD）是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性降解产物,DD的生成或血DD水平增高反映凝血和纤溶系统的激活.在病理状态下,凝血和纤溶状态平衡被破坏,凝血倾向增强,从而使纤维蛋白降解产物增加,导致DD含量增高[1-2].

醉酒后中重度颅脑损伤并发上消化道出血32例临床分析

目的探讨醉酒后颅脑损伤并发上消化道出血的早期诊断及防治方法。方法积极有效地治疗原发病,尽早放置胃管并观察胃液颜色,制酸的同时兼顾保护胃黏膜、加强支持疗法、维持内环境稳定及防治各种并发症等措施。结果32例醉酒后颅脑损伤并发上消化道出血患者存活28例,死亡4例。结论尽早放置胃管,通过观察胃液颜色及潜血试验,可早期发现上消化道出血;给予积极治疗,改善醉酒后颅脑损伤患者的预后。

LIS在并管检验项目管理中的应用

目的利用实验室信息系统(LIS)对并管检验项目中未处理的申请信息进行管理。方法利用LIS数据库表中的业务类库表REPORT_MASTER和采集表UT_CHECK_COLLECTION,编制模块并嵌入到LIS中。结果通过标本和检验信息对应关系的程序管理及数据库表的运用,实现了并管项目中未处理申请信息的实时显示和动态更新。结论该模块的使用使检测过程规范有序,避免了手工管理查找并管项目造成的项目漏检、收费和检验报告不一致的现象,提高了工作效率和科室的管理水平。

伊曲康唑的临床应用及不良反应

目的:概述伊曲康唑的临床应用近况和不良反应,供临床合理用药时参考。方法:查阅1999年～2000年在中文期刊上发表的有关报道,总结用药规律。结果:共有55篇1257例有关伊曲康唑的文献,其中7篇10例发生不良反应。结论:伊曲康唑对浅部真菌感染和深部真菌病的疗效确切,安全性和依从性较好,但也应重视伊曲康唑的具体用法和不良反应。

超声引导无水乙醇囊内注射治疗肾囊肿的护理

肾囊肿为中老年人常见病、多发病，与肾脏细胞退行性变、遗传性、感染性有关，是临床常见的良性疾病。超声引导下肾囊肿穿刺技术由于创伤小、效果好逐渐成为一种替代手术的介入治疗法。我院2009年3月-2011年1月进行彩色多普勒超声（B超）引导下经皮穿刺无水乙醇治疗38例病人，随访1年。现将护理体会报告如下。

腹盆部巨大淋巴结增生症的CT表现

目的:探讨腹盆部巨大淋巴结增生症的CT特征性表现。方法:回顾性分析5例发生于腹盆部,经病理证实的巨淋巴结增生临床资料,5例均行CT平扫及动态增强扫描。结果:5例均为透明血管型,2例伴有子灶,1例肿块内见散在斑点状钙化。CT动态增强扫描,5例均见动脉期显著强化、门静脉期、延迟持续强化,其中肿块内有钙化的1例不均匀强化。结论:腹部巨大淋巴结增生症的CT表现具有一定特征性,CT动态增强扫描可提高其诊断正确率,减少误诊。

护理专业机能学科课程内容与专业衔接的对策探讨

护理专业医学基础课程内容与专业脱节的问题已经引起各高职高专院校和社会的重视,在课程内容教学的过程中,关键是要处理好基础学科体系与专业需求的关系,要使机能学科的课程内容与专业紧密相结合,必须做好院校交流、工作资源和学习资源的转化,动态跟踪了解专业能力对机能知识的需求,通过临岗观摩、重组课程体系、资源转化,改变课程评价的认定模式、院校互动的反馈纠偏机制,使机能学科课程内容与专业衔接。