593例医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状以及抗菌药物使用情况,为制定防控措施提供科学依据。方法采取床旁调查和住院病历调查相结合,填写床旁调查表及个案登记表,对2010年6月3日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查593例,实查率100%。医院感染例次率为5.40%(32/593)。感染部位按部位感染率由高至低依次为下呼吸道、创面、上呼吸道、表浅切口。病原体学送检率为43.75%,抗菌药物使用率42.66%。结论加强医院感染管理,规范抗菌药物的合理使用,从而降低医院感染率。

医院护理人员糖尿病知识调查分析

目的 了解护理人员对糖尿病 (DM)知识掌握情况。方法 对海军 42 1医院 1 3 1名护理人员进行问卷调查。结果 从事内分泌专科的护士较其他专科的护士得分高 ,主动获取知识的护士较其他人群得分高。尽管有些护士得分较高 ,但多数护理人员对妊娠糖尿病的治疗认识不足 ,降糖药物正确的服用时间、胰岛素注射部位的选择以及正确抽吸胰岛素的方法等专业知识欠缺 ;有临床经验的护士较临床经验不足的实习生在胰岛素注射部位的选择及抽吸方法答题正确率高 ,在职护士对糖尿病新的诊断标准答题正确率较实习生低。结论 在职人员应不断更新知识 ,在加强基础训练的同时 ,适当增加专科知识的培训。

医院船护理人员个性特征、应对方式及心理健康的相关性研究

[目的]探讨卫勤保障综合演习中医院船护理人员个性特征、应对方式与心理健康状况之间的关系。[方法]采用一般资料调查表、艾森克个性问卷(EPQ)和肖计划编制的"应对方式问卷",对参加卫勤保障综合演习的50名护理人员,分别于出海前3 d及演习第7天进行调查。[结果]演习中护理人员精神质和神经质因子分与演习前比较差异有统计学意义(P<0.05);解决问题、幻想、自责和退避因子分与演习前比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001);而演习过程中护理人员个性特征与应付方式相关性分析:精神质评分与解决问题呈负相关,内外向评分与退避呈正相关,神经质评分与自责、幻想、退避、合理化均呈正相关。[结论]参与卫勤保障综合演习的护理人员的心理健康受个性特征与应对方式的影响,应对护理人员加强抗缺氧、抗噪音、抗异味、抗晃动等综合训练和心理耐力训练。

医院船女船员抗晕船与心身健康干预的研究

目的探讨医院船女船员干预前后抗晕船及心身健康的变化。方法在干预前后均采用自行设计的一般项目调查表、Zung氏的抑郁自评量表（SDS），肖计划编制的“应付方式问卷”，对5批次上医院船执行医疗任务的110名女船员进行调查。结果晕船病的发生率干预前为82．2％，干预后为60．2％，其中晕船症状明显减轻的人数占89．3％。干预后SDS的20个症状单项评分中，食欲减退、易倦、睡眠障碍、易哭、能力减退、忧郁、心悸、思考困难、不安、兴趣丧失、便秘均明显低于干预前，且差异均有统计学意义（P〈0．001～P〈0．05）。干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前，自责、退避因子分明显低于干预前（P〈0．001～P〈0．05）。结论通过综合性地干预措施，能降低机体晕船病的发病率，减轻症状，维护身心健康。

医院船医疗卫生人员抗晕船与心理状况干预的研究

目的探讨医院船医疗卫生人员(以下称医院船人员)干预前后抗晕船及心理状况的变化。方法在干预前后均采用自行设计一般项目调查表、Zung氏的抑郁自评量表(SDS),肖计划编制的“应付方式问卷”,对五批次上医院船执行医疗任务的260名医院船人员进行调查。结果晕船病的发生率干预前为81.2%,干预后为55.3%,其中晕船症状明显减轻的人数占90.3%。干预后SDS的20个症状单项评分中,思考困难、忧郁、晨重晚轻、兴趣丧失、便秘、睡眠障碍、决断困难、能力减退、易倦均明显低于干预前,且差异均有统计学意义(P<0.001～0.05)。干预后解决问题、求助因子分明显高于干预前,自责、退避因子分明显低于干预前(P<0.001～0.05)。结论通过综合性的干预措施,能降低机体晕船病的发病率,减轻症状,维护身心健康。

基于Android平台的医院设备管理系统的开发

目的开发医院设备管理系统,便于医学工程科人员及时了解设备运行情况。方法基于Android平台,将设备信息数据库、代理服务器和客户端通过网络进行互连。结果该系统的代理服务器可通过自定义的应用协议与客户端进行网络通信以及数据传输,使工作人员通过客户端及时查询到设备运行信息。结论该系统安装在智能手机上,维修人员可实时查询设备运行信息,从而提高设备维护保养的效率。

医院船船员自我效能感与人格特征、生活质量的关系

目的探讨医院船船员自我效能感与人格特征、生活质量的关系。方法对医院船122人采用自行设计一般项目调查表、艾森克个性测量问卷(EPQ)、一般自我效能感量表(GSES)和健康调查简表(SF-36)在出海前3天及航行第15天进行测评。结果晕船病的发生率为83.2%;航行中船员精神质和神经质因子分显著高于出海前(t=-3.69,-4.01;P<0.01和P<0.001);航行中船员的生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康评分均显著低于出海前(t=3.02,5.73,5.02,6.44,5.06;P<0.01和P<0.001);按标准回归系数绝对值大小计算,影响自我效能感的因素由强到弱依次总体健康、活力、神经质、情感职能、生理职能(t=5.418,4.608,-3.523,3.618,3.019;P<0.001和P<0.01)。结论船员自我效能感高可以增强心理适应能力和缓解由航海应激造成的心理紧张,提高生活质量。

高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎相关因素的病例对照研究

目的 探讨高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎（HAP）的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法收集2008年10月至2012年10月中国人民解放军第四二一医院收治的老年骨折围术期合并HAP患者39例（HAP组）,并随机选择同期老年骨折患者围术期不合并HAP患者39例（非HAP组）,比较两组患者围术期各项临床指标的差异,行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示：COPD（OR =23.317;95％ CI：2.702～ 60.312;P =0.000）、入住ICU（OR =14.163;95％ CI：1.624～112.012;P=0.005）、机械通气（OR =30.210;95％ CI：8.164～ 134.203;P=0.007）、手术时间（OR =9.018;95％ CI：1.074～ 88.119;P =0.022）为高龄骨折患者围术期合并HAP的独立危险因素.结论 高龄骨折患者存在COPD、入住ICU、机械通气及手术时间长等因素时应警惕术后发生HAP的可能性.

医院表格的计算机管理

医院表格的计算机管理臧姿燕（广州海军４２１医院信息科广州５１０３１８）医院表格种类繁多，有各种医疗、护理表格、检查申请单、报告单、预约单、通知单、资料袋、索引卡、登记本等。要科学地对表格的进库、出库、库存进行管理，减少浪费，控制成本，需借助于计算机。...

高血压病患者靶器官损害与血压昼夜节律及中医证型的关系

目的:观察高血压病患者动态血压变化与靶器官损害及中医证型之间的关系。方法:62例高血压病患者分为单纯高血压病组和靶器官损害组,中医辨证分为4型,进行动态血压监测。结果:靶器官损害组血压昼夜节律显著减弱;肝火亢盛型24小时平均收缩压异常增高,痰湿壅盛型24小时平均舒张压明显增高,阴虚阳亢型昼夜收缩压节律明显异常,阴阳两虚型双重昼夜节律异常。结论:血压昼夜节律与靶器官损害的关系密切。肝火亢盛型和疾湿壅盛型多为高血压的早期正盛邪实阶段,阴虚阳亢型和阴阳两虚型多为高血压的进一步发展。

益气除痰法延长非小细胞肺癌中位生存期的作用

目的:观察益气化痰法延长Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的作用。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型四型辨证施治,辨病治疗以益气化痰法为主,辩证治疗分别以宣肺除痰、益气除痰、滋阴化痰、益气养阴法为主。用乘积极限(K-M)法分析不同证型的中位生存期及中位疾病进展时间。结果:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型肿瘤总缓解率分别为9.1%、23.6%、11.5%、13.2%(P<0.05);瘤体总稳定率分别为69.7%、77.8%、69.2%、78.9%(P>0.05);中位生存期分别为308天、401天、300天和326天(P>0.05);1年累积生存率分别为45.63%、51.53%、41.95%、46.01%(P>0.05)。结论:益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,是晚期非小细胞肺癌的一种有效治法。其中,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,有可能进一步提高疗效。

全身麻醉对大鼠中枢神经递质的影响

目的探讨全身麻醉时大鼠中枢神经递质水平的变化,阐明全身麻醉对中枢可能的作用机制。方法 (1)以灌胃方式给予大鼠不同剂量的丙泊酚,观测大鼠活动和行为变化及大鼠入睡率、睡眠潜伏期、睡眠持续时间等指标,以选择合适的丙泊酚口服剂量。(2)32只SD大鼠随机分为对照组、异氟烷组、七氟烷组和丙泊酚组,麻醉状态稳定20 min后处死大鼠,取脑组织,采用酶联免疫分析法分别检测大鼠的大脑皮层、下丘脑和海马组织中乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)含量。结果 (1)在150～250mg/kg剂量范围内,随着剂量的增加,丙泊酚对大鼠的镇静作用逐步加强(P<0.01),再增加剂量,其镇静作用增加有限,但不良反应相应增加,甚至出现大鼠死亡;(2)与对照组比较,各麻醉组大鼠中枢神经递质Ach、NE、GA-BA、Glu含量均有降低(除七氟烷组下丘脑组织中GABA值略有升高,P>0.05),尤以大脑皮层和海马组织中递质降低最为显著(P<0.01)。在3个麻醉组中,脑内不同部位神经递质降低幅度虽有不同,但仅在海马组织中,丙泊酚组Glu值大于异氟烷组和七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种全身麻醉对中枢不同区域内Ach、NE、GABA、Glu神经递质均有影响,以大脑皮层和海马组织中的神经递质含量降低为主。

CYP2E1基因多态和血清硒水平与肺癌关系的研究

目的：探讨CYP2E1基因RsaⅠ多态性单独作用和血清硒水平联合作用时与肺癌危险性的关系。方法：采用成组病例一对照研究方法，选择广州地区原发性肺癌患者58例，对照62例，制定统一调查表进行调查，用PCR检测CYP2E1基因多态性，用GHAFS测定血清硒。结果：CYP2E13种基因型在病例组与对照组的总体分布无统计学意义（X^2=1.578，P=0．454），CYP2E1多态性单独作用时与肺癌危险性关系无统计学意义（P〉0．05）；血清硒水平低（〈0．109mg／L）联合CYP2E1 C1C1基因型时OR为9．86（95％CI=1．13～85．99）。结论：CYP2E1基因单独作用与广州地区肺癌关系不明显，但血清硒水平低与CYP2E1 C1C1基因型之间存在协同作用，使肺癌发生的危险性显著增加。

波依定与洛汀新治疗不同中医证型高血压疗效比较

目的:观察波依定与洛汀新对不同中医证型高血压的疗效是否具有中草药的某些特征,能否按中医辨证选择抗高血压药。方法:按照 WHO 的标准明确高血压诊断与分级,根据《中药新药临床研究指导原则》分为4型。216例患者随机分为两组,分别给予波依定与洛汀新治疗,疗程4周。分析对总体血压和不同证型血压的影响,以及对不同症状的疗效有无差异。结果:两种药物降低患者总体血压的幅度基本相同;但分层研究,对4种中医证型患者的血压的降低程度明显不同,洛汀新对肝火亢盛型血压降低幅度更明显,波依定对痰湿壅盛型比其它三型降压更好;对阴虚阳亢型和阴阳两虚型两组之间差异无显著性。对各种证型症状的改善作用也显示同样的结果。结论:抗高血压药对不同中医证型高血压的疗效不同,表明西药也同样具有中草药的某些特性,可以根据中医辨证选择抗高血压药。

急性淋巴细胞白血病患者血清乳酸脱氢酶和维生素D水平与其预后的关系

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和维生素D水平与其预后的关系。方法选取成人初治ALL患者63例为ALL组,行大剂量甲氨蝶呤治疗并随访至少1年。并以同期健康查体志愿者30例为对照组。检测比较两组血清LDH和25-羟维生素D[25(OH)D]水平及同期急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)。统计ALL组随访1年的生存预后。分析ALL患者血清LDH和25(OH)D水平与其APACHEⅡ评分及1年生存率的关系及其预测1年生存预后的价值。结果与对照组比较,ALL组治疗前血清LDH水平和APACHEⅡ评分升高而血清25(OH)D水平则降低(P<0.05)。与治疗前比较,ALL组治疗后3d和治疗后1个月的血清LDH水平和APACHEⅡ评分降低而血清25(OH)D水平则升高(P<0.05)。ALL组1年生存率为80.95%。与ALL组存活患者比较,ALL组死亡患者治疗前后的血清LDH水平和APACHEⅡ评分升高而血清25(OH)D水平则降低(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,ALL患者血清LDH水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.868,P<0.05)而与1年生存率呈负相关(r=-0.892,P<0.05),其血清25(OH)D水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.705,P<0.05)而与1年生存率呈正相关(r=0.826,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ALL患者治疗前、治疗后3d和治疗后1个月的血清LDH和25(OH)D水平联合预测其1年生存预后的准确性分别为88.89%、95.24%和98.41%。结论 ALL患者血清LDH和25(OH)D水平与病情相关且联合预测患者预后的价值良好,可能作为ALL患者病情和预后评估的参考指标。

罗哌卡因-醋酸地塞米松聚乳酸羟基乙酸共聚物微球药效学和药动学的观察

目的罗哌卡因和地塞米松聚乳酸-羟基乙酸微球小鼠坐骨神经旁包埋的药效学和药动学的研究。方法165只雌性昆明小鼠随机均分为A、B、C三组,各组分别于坐骨神经旁包埋罗哌卡因-醋酸地塞米松聚乳酸-羟基乙酸微球(ROP-DXM-PLGA-MS)、罗哌卡因聚乳酸-羟基乙酸微球(RoP-PLGA-MS)、空白乳酸-羟基乙酸微球(PLGA-MS)400mg·kg-1。每组植入微球后按0.5、1、2、4、8、12、24、36、48、72、96h时间点,以小鼠热踏板法检测小鼠埋药侧小鼠舔后足的潜伏期为痛阈指标值的变化评价微球镇痛效果,每个时间点测定5只小鼠;小鼠热踏板测定结束后摘眼球取血,采用HPLC测定给药后各时间点血浆罗哌卡因浓度。结果药效学实验表明ROP-DXM-PLGA-MS组麻醉镇痛时间达72h以上较RoP-PLGA-MS组36h明显延长(P<0.01),空白微球未显示麻醉镇痛作用;药动学实验显示A、B两组罗哌卡因药动学参数Cmax、Tmax、AUC、MRT、t1/2分别为117.8和119.8ng·ml-1,24和12h,8793.2和6861.15ng·h·ml-1,43.7491和38.7743h,65.799和46.166h,A、B、C三组均未测到地塞米松血药浓度数据,C组罗哌卡因和地塞米松血药浓度均未测到。结论罗哌卡因聚乳酸-羟基乙酸微球中包入地塞米松可明显延长罗哌卡因的麻醉镇痛作用。

ADDplus-带翼可调节置换系统在治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的应用

目的探讨德国百优ADD plus-带翼可调节置换系统在颈椎前路减压、植骨融合、内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的应用价值。方法采用ADD plus-带翼可调节置换器对12例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行前路切开复位、减压、植骨融合内固定手术治疗。结果全部患者获得12～24个月的随访。内固定、减压、植骨融合术后4个月获得牢固的骨性融合,调节器体内位置良好,无松动断裂,颈椎椎间高度和生理曲度纠正,术后患者感觉、运动功能得到不同程度的恢复。术后1例出现低钠血症,其余患者无术后并发症。结论采用ADD plus-带翼可调节置换器行颈椎前路切开复位、内固定减压、植骨融合术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,可使颈椎损伤节段获得早期稳定复位、减压及充分融合,改善明显感觉和运动功能。ADD plus-带翼可调节置换系统操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定效果确定,为早期行颈椎前路手术创造了良好的条件。