论信息科及信息管理在医院管理中的作用

信息管理是医院管理的基础,是现代医院管理的客观要求。信息科是医院信息管理的一个职能部门,医院信息又是医院管理必要的资源,医院在经营管理中,一切活动都离不开信息的支持。医院信息既是医院管理的对象,又是医院管理的手段。但长期以来,在医院的建设中,信息科并未受到应有的重视,它的许多职能由其它科室取代。

医院计算机管理系统的开发及运用

近几年来,随着计算机网路技术的飞速发展,其对社会科技的进步与国民经济的发展所起的作用越来越突出。目前计算机网络已经广泛进入到社会各个行业,而医院作为社会的重要组成单位,实现医院办公的网络化、信息化迫在眉睫。在这种形势下,本文先对医院计算机管理系统进行概述,介绍了系统设计、系统模块等,在此基础上分析了医院计算机管理系统的运用。

新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

医疗体制的调整与改革对推进现代医院的发展有着相对重要的意义，而作为决定医院发展的关键之处的财务管理更是医院内部管理体系的核心在工作时间中，若财务管理工作上出现问题，那么，医院整体的生存与发展都将受到一定的制约。因此，医院在稳定和可持续发展的考量中，坚决全面落实新医疗体制，积极推进财务管理的创新与改进成为当代医学界进程中的重要研究课题。

现行医院财务会计制度存在的缺陷及改进意见

随着社会经济的不断发展和人民生活水平的日益提高,人们对于医疗卫生事业的要求也在不断增加,加快对医疗体制的改革已经成为社会关注的焦点.在改革过程中,医院财务会计制度的缺陷逐渐显现,现行的医院财务会计制度与社会经济的发展形势已经不相适应,所以必须对医院的财务会计制度进行深入的改革.本文将对现行医院财务会计制度中存在的缺陷进行分析,并针对这些问题提出相关的改进意见.

胸痛中心急救护理流程的建立及在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法探索并建立胸痛中心急救护理流程,收集胸痛中心急救护理流程实施前后各40例行急诊PCI的病人,分为急救护理流程组和常规护理组,两组接受常规治疗但护理方式不一样。观察比较两组病人急救护理时间、门-导管室(D-to-C)时间、门-球囊扩张(D-to-B)时间的差异。结果实行胸痛中心急救护理流程后,首份心电图时间、静脉采血时间及静脉通路时间分别为(8.3±1.7)、(10.8±2.3)、(3.5±1.1)min,显著短于常规护理时间(P<0.05);同时,D-to-C时间、D-to-B时间分别为(11.9±3.5)、(40.4±19.7)min,均优于常规护理(P<0.05)。D-to-B时间<90 min例数为33例(82.5%),常规护理组为25例(62.5%),两组差异有统计学意义。结论胸痛中心急救护理流程可以提高护理效率,缩短急诊PCI救治时间。

肺结核患者全身健康状态调查

目的：探讨住院肺结核患者共患躯体疾病和营养状况，为其治疗方案的制定提供参考和依据。方法选取2014年1月—2015年1月中国人民解放军第四二二医院住院的肺结核患者201例，另按照性别、年龄±5岁及医保类型选取同期本院体检人员201例。由经过统一培训的医务人员对研究对象进行资料收集，内容包括全身各系统疾病史、生化指标（血糖、尿酸、清蛋白及血红蛋白等）。并按照《内科疾病诊断标准》对研究对象共患躯体疾病进行诊断。结果病例组共患躯体疾病患病率为78.1％（157/201），高于对照组的24.4％（49/201）（χ^2＝116.132，P ＜0.05）。病例组患病率最高的系统依次为呼吸系统、血液系统、代谢和营养疾病及循环系统；居前三位的具体疾病为贫血、糖尿病和慢性支气管炎。病例组呼吸系统、血液系统、代谢和营养疾病、循环系统、消化系统患病率均高于对照组（P ＜0.05）；两组泌尿系统、神经系统、运动系统患病率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。病例组清蛋白、尿酸及血红蛋白均低于对照组，血糖高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。病例组贫血发生率、血糖异常率、低蛋白血症发生率均高于对照组，尿酸水平异常率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论肺结核患者共患躯体疾病患病率高、营养状况差，在治疗方案的制定过程中需充分考虑以上情况，以取得较好的抗结核治疗效果。

盐酸苯环壬酯预防晕动病临床试验研究

盐酸苯环壬酯是中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所研制的抗胆碱I类新药。本项多中心临床试验研究由中国药物依赖性研究所负责组织,对盐酸苯环壬酯预防晕动病进行乘车、乘船试验和试验室内运动试验。对照药为眩晕停和安慰剂。乘车、乘船试验301例,包括双盲对照试验104例与开放试验197例。总有效率81.40%,显效率60.80%,有效率20.60%,部分有效率11.96%,无效率6.64%。总有效率与安慰剂比较,差异极为显著(p<0.01),与眩晕停比较也有显著性差异(p<0.05)。试验室内运动试验60例,包括双盲对照和开放试验各30例。旋转性眼球震颤记录显示,服药后旋转中眼震和旋转后眼震速度均明显低于服药前,具有显著性差异(p<0.01);科里奥力加速度刺激胃电记录显示,服药后胃体和胃窦胃电振幅均明显低于服药前,差异非常显著(p<0.01)。组间对照表明:本药与安慰剂组比较有显著性差异,与眩晕停组比较无显著性差异。苯环壬酯副作用主要是口干,发生率9.7%,无其他严重不良反应。以上结果表明,盐酸苯环壬酯是预防晕动病的安全有效药物之一。

海上灾害创伤后应激障碍的临床特点

目的研究平时海上灾害创伤患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorders,PTSD)的发生特点及影响因素,为平战时海上灾害PTSD的防治提供科学依据。方法抽取海上灾害PTSD患者153例,陆地灾害PTSD患者153例。根据ICD-10诊断标准,统计海上和陆地灾害PTSD的发病率、严重程度及主要临床症状并进行分析与比较。结果平时陆地灾害创伤患者PTSD患病率为11.2%,重度率为22%;海上灾害创伤患者PTSD患病率为18.8%,重度率为41%;两者主要临床表现为睡眠障碍,控制不住回想创伤经历,感到与人疏远、与亲人感情变淡等。海上灾害PTSD患病率、重度率和临床症状明显高于陆地灾害PTSD(P<0.01)。结论平时海上灾害创伤患者的PTSD患病率较高,针对海上灾害PTSD的特点与原因进行早期干预,将有利于减少PTSD的发生。

3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的诊断价值

目的评价T_1WI、T_2WI、TIRM-T_2WI及3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的诊断价值。方法收集临床高度怀疑骶髂关节炎的患者60例,另选取20例志愿者作为对照组。在3D-MEDIC-WE序列上测量对照组骶髂关节软骨厚度;在TIRM-T_2WI、3D-MEDIC-WE序列上分别对患者组骶髂关节软骨进行分级评分。结果正常骶髂关节软骨厚约(2.70±0.41)mm,骶侧软骨厚约(1.21±0.22)mm,髂侧软骨厚约(0.72±0.31)mm,骶侧软骨比髂侧软骨明显厚、约为其2倍(P<0.01)。患者组在3D-MEDIC-WE序列上的软骨侵蚀分数高于TIRM-T_2WI序列(P<0.01)。结论3D-MEDIC-WE序列可以清晰显示骶髂关节软骨;3D-MEDIC-WE序列对骶髂关节炎关节软骨病变的显示优于其他序列。

C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究

目的分析C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者（NSCLC）远期预后的相关性。方法选择126例非小细胞肺癌患者，设为NSCLC组，同期健康体检者126例设为对照组，测定两组受试者的血清C反应蛋白水平，随访NSCLC组1-5年，观察C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性。结果NSCLC组水平明显高于对照组患者；NSCLC组术后CRP水平显著下降，上述比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。随着CRP的升高，肿瘤分期上升，而两组高低组间1年生存率差异无统计学意义，低CRP水平组3年、5年生存率明显高于高CRP水平组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后有密切的相关性，对推测术后NSCLC患者的远期预后具有重要意义。

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

【目的】探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料，据缺损性质、部位以及面积大小的不同，合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗。观察所有患者皮瓣修复情况，并随访6个月对其进行手部功能恢复评估。【结果】应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中，成瓣全部成活；其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象，重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活，另1例发生皮缘部分坏死，在换药干预后创面愈合。随访6个月，所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳，无挛缩，手指功能与外形恢复良好，效果满意。【结论】皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切，安全性高，手外形及功能恢复效果佳，值得临床推广应用。

师生双向层级管理在临床带教中的应用

[目的]探讨师生双向层级管理在实习护生临床带教中的应用情况。[方法]对2008届护生,将师生双向层级管理引入临床带教管理工作中,对2007届护生采用传统的一对一临床带教方法。于护生实习结束后采用师资教学水平满意度测评表、本科护生临床实践行为测评表、护生考核成绩测评表进行带教质量评定。[结果]实施师生双向层级管理后,2008届护生对教学水平的满意度、本科护生的临床实践行为成绩及护生考核成绩均明显高于2007届护生,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对不同学历、性别护生实施师生双向层级管理,有利于充分调动护生与老师的积极性,达到提高临床带教质量的目的。

先天性处女膜或阴道闭锁的CT诊断

目的 加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识 ,避免误诊。材料与方法 回顾性分析 6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料。结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块 ,未发现正常的子宫。 1例子宫中度扩大。 5例阴道扩张。结论 青少年女性 ,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时 ,如果其囊壁较厚 ,同时伴有阴道扩张 ,又找不到正常子宫结构 ,结合患者周期性腹痛 ,没有初潮 ,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血。

肛管直肠恶性黑色素瘤25例

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊断治疗方法与预后的关系.方法:选择2000-01/2010-08我院收治的肛管直肠恶性黑色素瘤25例的临床资料、诊疗方法及结果进行回顾性分析.结果:肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现无特异性,误诊率高,18例患者在外院被误诊为痔疮或息肉,误诊率达72%;病理检查及特异性免疫标记蛋白HMB45、S-100、Vimentin等有助于鉴别诊断;肿瘤患者1和3年生存率分别为52%和20%;肿瘤患者1年生存率和3年生存率与临床分期、肿瘤浸润深度相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、手术方式和术后是否化疗均不相关.结论:手术切除仍是肛门直肠黑色素瘤治疗的第一选择,预后与治疗方式无关,肿瘤临床分期、浸润深度是影响预后的重要因素,提高生存率的关键是早期发现、早期治疗.

悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢肿瘤的对照研究

目的:探讨悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢肿瘤的临床效果。方法:将卵巢囊肿患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予传统腹腔镜手术治疗,观察组给予悬吊式免气腹腹腔镜手术,评估两组临床效果。结果:观察组患者舒张压、收缩压、动脉血氧饱和度(Sa O2)、p H与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、剩余碱(BE)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h引流量、住院费用及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊式免气腹腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果更优,值得应用。

腹腔镜手术与传统手术治疗卵巢良性囊肿的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗卵巢良性囊肿的临床效果。方法将60例良性卵巢囊肿患者按随机数字表法分为2组:观察组30例采用腹腔镜手术治疗,对照组30例采用传统开腹手术治疗。比较2组术中出血量、下床活动时间、术后排气时间及住院时间,记录2组术后复发、发热发生情况及镇痛药物使用情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量、术后镇痛药物使用率显著减少,下床活动时间、术后排气时间及住院时间明显缩短(P<0.05);2组术后复发、发热发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿是安全有效的,且较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优点。