驻刚果(金)维和二级医院门诊接诊工作特点及体会

联合国维和任务区按照＂四级保障、由低到高、逐级后送＂的原则执行医疗保障任务。根据中国政府与联合国签订的备忘录,中国赴刚果（金）维和医疗分队自2003年起承担组建维和二级医院任务。

POCT检测现状与质量管理

床旁诊断实验（POCT）因不受时间、地点限制,检测速度快,操作简便,仪器小型化等特点,迅速在各医院开展。目前许多医院由护理人员操作POCT仪器,病历上出现非检验人员签发的检验报告单,临床科开展的POCT项目越来越多,有的医院还用POCT仪器进行糖耐量试验。多数医院的POCT仪主要为干化学法测定,免疫金标法技术检测的灵敏性和重复性都存在一定的问题。

中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的研究

目的:探讨中重型颅脑损伤置管患者居家康复中导管跟踪随访的效果和对颅脑损伤患者的生活质量的影响。方法 :选择神经外科病房47例符合条件的颅脑损伤置管患者作为研究对象,观察组24例,对照组23例,观察组采用导管跟踪卡+3人成组互推随访模式。对照组进行康复护理指导,常规出院宣教和一般家庭随访、门诊复查。两组患者于出院后3个月、6个月、12个月时进行日常生活能力(ADL)和生活满意度评定,并观察患者并发症和置管意外的发生情况。结果 :出院后3个月时观察组较对照组并发症发生率和意外情况发生率低,且差异有统计学意义(P<0.05),6个月、12个月时观察组生活满意度指标高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);12个月时观察组ADL评定指标优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施行导管跟踪随访对改善颅脑损伤置管患者的机能状态和日常生活能力、降低患者并发症和意外情况的发生率等方面有积极促进的作用,同时可以减轻家属的经济负担,节约医疗服务资源,为今后神经外科颅脑损伤置管患者家庭护理管理服务提供目标和方向。

丹红注射液治疗中风(恢复期)瘀血闭阻证的临床研究

目的评价丹红注射液治疗中风(恢复期)瘀血闭阻证(脑梗死)的临床有效性和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照、双盲、多中心的临床试验方法将260例中风(恢复期)瘀血闭阻证病人分为试验组(195例)与对照组(65例)。试验组给予丹红注射液治疗,对照组给予舒血宁注射液治疗,连续用药1个疗程(14d)。观察两组中风病疗效、中医证候疗效、中国脑卒中量表(CSS)积分、中医证候积分、中风病积分、日常生活活动量表积分变化。结果中风病疗效总有效率在试验组和对照组分别为90.3%和84.6%,中医证候疗效总有效率在试验组和对照组分别为77.4%和69.2%,两组各疗效指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均未发现明显的不良反应。结论丹红注射液治疗中风(恢复期)瘀血闭阻证安全有效。

生精汤治疗少弱精子症60例

目的:探讨生精汤治疗少弱精子症的疗效与安全性。方法:120例少弱精子症患者随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用生精汤(菟丝子、紫河车、覆盆子、淫羊藿、巴戟天、车前子、枸杞子、牛膝、山药、山茱萸等)治疗,对照组服用左卡尼汀常规治疗,治疗3个月后评定疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,对照组总有效率48.33%,2组总有效率有显著性差异(P?0.01)。治疗后,治疗组在精液量,精子成活率,精子密度,精子活率改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P?0.05),两组治疗期间均无严重不良事件发生。结论:生精汤治疗少弱精子症疗效显著,无严重不良反应,有较好临床应用价值。

黄芪提取物对IgA肾病小鼠的作用研究

目的:观察黄芪提取物对IgA肾病小鼠的作用及其机理。方法:复制IgA肾病小鼠模型,给予模型小鼠黄芪提取物40g/kg体重(以生药计),检测实验动物24 h尿蛋白、血尿、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等生化指标,作肾脏病理学检查,综合各种数据分析黄芪提取物对IgA肾病的作用。结果:黄芪提取物可以降低模型小鼠的24 h尿蛋白,血清尿素氮、肌酐含量,并具有利尿和降低血尿发生率、抑制系膜增生、缓解肾脏病理损伤等作用。结论:黄芪提取物对IgA肾病有一定的治疗作用。

养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人认知功能减退疗效的临床研究

目的观察养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人的认知功能的影响。方法将45例轻度血管性认知功能障碍病人随机分为对照组及治疗组,其中治疗组24例,对照组21例,两组病人均接受控制脑血管病危险因素的基础治疗。治疗组加服养血清脑颗粒,每次4g,每日3次,冲服,共服用16周;对照组接受控制脑血管病危险因素的基础治疗(如阿司匹林、他汀类、降压药物等)疗程16周,治疗前和治疗后分别测定简易智力状态量表(MMSE)总分和各个亚项评分及成人韦氏记忆测验记忆商(MQ)总分及各个亚项的评分。结果治疗前两组在MMSE的各个亚项目无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组在MMSE的亚项如记忆力、注意力及计算力和回忆力上有统计学意义(P<0.05),在定向力与语言能力上无明显差异;在成人韦氏记忆量表记忆商方面治疗后的病人主要表现图片回忆、背数、理解力3项上前后的差异性表现显著。对照组治疗前后虽有提高但是无统计学意义。结论养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人的认知功能减退有所改善,尤其表现在MMSE的主要亚项如记忆力、注意力及计算力和回忆力的评分较治疗前有明显提高。

我院132例药品不良反应报告分析

目的了解药品不良反应发生的特点、规律及其相关因素,为临床合理用药提供参考。方法收集医院2008年10月至2011年1月上报的132例药品不良反应,分别从报告人职业分布,患者性别、年龄分布,药品不良反应涉及的器官或系统,引起药品不良反应药品类别分布,可疑抗感染药物分布及药品不良反应转归等方面进行统计分析。结果 132例报告中,女性发生率略高于男性;70岁以上老年人发生率(28.79%)明显高于其他年龄段患者;药品不良反应损害以全身性损害、皮肤及其附件损害和胃肠系统损害占较大比例;给药途径以静脉滴注(68.94%)和口服给药(28.03%)为主;抗感染药物和中成药引发的药品不良反应多。抗感染药物中氨基苷类、林可霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类药物的药品不良反应发生频率较高,居前3位的药物为依替米星、克林霉素、头孢唑林钠;新的及严重的药品不良反应占16.67%。结论药品不良反应监测和报告工作是医院药学工作的重要内容,需要医、护、药、管各类人员共同努力,以确保临床用药安全。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、类型及处理

报道7911例腹腔镜胆囊切除术(LC)中31例胆管损伤。男7例,女24例,年龄25～71岁。急诊LC2例,择期29例。在损伤原因中,解剖病理因素14例占45.16％,LC操作因素17例占54.84％。Calot三角粘连、纤维化引起6例,胆囊颈部结石嵌顿、肿大6例,解剖变异2例,出血损伤5例,钛夹损伤5例,辨认错误3例,技术因素4例。在损伤类型上,电凝灼伤2例,胆管穿孔伤6例,胆管撕裂伤5例,钛夹伤5例,胆管壁部分缺损5例,横断伤5例,截断伤3例。胆管损伤部位:胆总管13例,肝总管12例,胆总管、肝总管共同3例,右肝管3例。LC术中认识胆管损伤19例,手术后期因黄疸和胆汁漏而诊断胆管损伤12例。讨论了LC胆管损伤原因、类型及处理。

腹腔镜胆囊切除术高碳酸血症时机体内环境变化研究

报道23例CO_2气腹腹腔镜胆囊切除高碳酸血症时机体内环境变化。结果:气腹后PaCO_2、SBE、ABE和SBC分别为6.74kPa,—5.88mmol/L,—6.43mmol/L和19.09mmol/L,与手术前和手术后比较有极显著差异(P<0.01)。CO_2气腹后IgG和SIL-2R显著高于术前(P<0.01),IgA、IgM、T淋巴细胞亚群与手术前比较无显著差异(P>0.05)。气腹后CIC显著低于术前(P<0.01),其它补体指标与手术前、后比较无显著差异(P>0.05)。气腹后T_3显著高于手术前、后(P<0.01),其它甲状腺激素指标与手术前后比较无显著差异(P>0.05)。结果表明CO_2气腹腹腔镜胆囊切除高碳酸血症时,机体甲状腺激素和体液免疫是增强的,细胞免疫以抑制为主,补体变化不显著。其机理不十分清楚,可能由于高压CO_2气腹刺激使机体产生应激损害和反应。

慢性乙型肝炎患者血清学指标综合评价

目的全面检测慢性乙型肝炎(乙肝)患者各项血清学指标,以期筛选出更经济、实用的随访指标。方法用酶联免疫吸附试验检测260例慢性乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)、前S1抗原(PreS1-Ag),用荧光定量-聚合酶联反应方法检测HBV DNA含量,用全自动生化分析仪检测肝功能指标。结果慢性乙肝患者血清PreS1-Ag与HBV DNA拷贝数具有良好的正相关性;HBeAg阴性组PreS1-Ag阳性率为54.7%,HBV DNA阳性率为56.0%;慢性乙肝患者肝功能指标中的ALT、AST、TP、A/G、GGT阳性率较其他指标高,其中ALT阳性率最高(58%),AST次之(42%)。结论 PreS1-Ag与HBV DNA符合率较高,比HBeAg更能反应病毒复制情况,ALT、AST是较灵敏的肝功能指标。慢性乙肝患者可以PreS1-Ag、ALT及AST作为长期随访指标。

管道跟踪卡在中重型颅脑损伤置管病人居家康复中的应用

[目的]探讨管道跟踪卡在中重型颅脑损伤置管病人居家康复中的应用效果。[方法]选择神经外科病房47例符合条件的颅脑损伤置管病人作为研究对象,观察组24例,对照组23例,观察组采用管道跟踪卡+3人成组互推随访模式,对照组给予常规出院宣教和一般家庭随访、门诊复查。两组病人于出院后3个月、6个月、12个月时采用Karnofsky预后评定表、日常生活能力(ADL)和生活满意度量表进行评定,观察病人并发症和置管意外的发生情况。[结果]3个月时观察组与对照组并发症发生率和意外情况比较差异有统计学意义(P<0.05),6个月时两组生活满意度指标比较差异有统计学意义(P<0.05);12个月时观察组与对照组Karnof-sky预后和ADL评定指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实行管道跟踪卡可改善颅脑损伤置管病人的机能状态及日常生活能力,降低并发症和意外情况发生率,为今后神经外科颅脑损伤置管病人家庭护理管理服务提供目标和方向。

脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)气虚血瘀证的临床疗效观察

目的评价脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)气虚血瘀证的临床有效性和安全性。方法以通心络胶囊为对照,进行随机、双盲、对照、多中心试验。采用区组随机化将264例病例按实验组与对照组3∶1的原则随机分成两组,试验组198例,对照组66例。试验组给予脑心通胶囊,对照组给予通心络胶囊。连续服用28d。观察比较两组心绞痛疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率、心电图改善、心绞痛症状积分、中医证候积分变化等。结果心绞痛疗效总有效率在试验组和对照组分别为90.4%和78.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);心电图疗效总有效率在试验组和对照组分别为39.1%和34.9%,硝酸甘油停减率在试验组和对照组分别为88.8%和89.4%,中医证候疗效总有效率在试验组和对照组分别为88.8%和86.4%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均未发现明显的不良反应。结论脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)瘀血闭阻证安全有效。

脉冲式冲牙器应用于腔镜术后口腔护理的效果研究

[目的]观察常规口腔护理和脉冲式冲牙器进行口腔护理的效果。[方法]选取100例腔镜术后病人,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规口腔护理,观察组采用脉冲式冲牙器进行口腔护理,于术后第1天、第4天、第7天进行牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量的测定。[结果]两组术后第4天、第7天GI差异有统计学意义(P<0.05),且观察组GI比对照组显著下降(P<0.05),第4天、第7天PI,MMP-3含量显著低于对照组(P<0.05);第4天、第7天对照组GI,PI以及MMP-3含量指标均明显高于第1天(P<0.05),观察组第4天GI明显高于第1天(P<0.05),第7天与第1天无差异(P>0.05),基本恢复至正常水平,观察组PI,MMP-3含量随时间变化无明显差异(P>0.05)。[结论]腔镜术后病人应用脉冲式冲牙器进行口腔护理,可以抑制牙菌斑在牙面的附着,但长期应用冲牙器的效果及可靠性还需进一步验证。

经尿道前列列腺等离子电切术治疗高龄良性前列腺增生临床疗效观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(TUBVP)治疗高龄良性前列腺增生患者的临床疗效。方法选取2010年12月至2011年12月在我院接受治疗的60例高龄良性前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组则采取TUBVP进行前列腺切除。实时观察两组患者术中病情及体征,分析其临床疗效及安全性。结果在前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)、残余尿量(PRV)等方面,两组结果较相近,疗效相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量及膀胱冲洗时间分别为(73.8±32.7)ml、(24.4±5.3)h,均较对照组少;观察组前列腺切除质量为(46.4±6.6)g,明显高于对照组;观察组并发症发生率为6.67%,较对照组的33.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TUBVP治疗高龄前列腺增生不仅疗效高,安全性也较高,术中出血及并发症明显减少。

EDTA依赖性血小板减少6例分析及纠正

自1980年Onder等研究报道了一例由EDTA-K2可诱导血小板聚集、黏附引起假性血小板减少这一现象后,在国内外引起广泛关注,尤其是近年来有关EDTA-PTCP病例的报道更是多见,EDTA-PTCP是一种发生于体外的、EDTA诱导的血小板非稳固性聚集,临床表现为无出血现象的重型血小板假性减少症。

优质护理服务在内分泌科的应用体会

目的为了提高患者护理服务满意度,保持良好的护患关系,打造特色服务专科,在内分泌代谢科开展优质护理服务。方法从2011年3月开始实施优质护理服务,通过认真学习相关文件,转变观念;制订相关项目及标准;科学安排,实行弹性排班;加强学习训练,提高服务质量;根据专科特色设立岗位;开展形式多样的健康教育工作;努力营造温馨的住院环境;每月举行伤病员座谈会;每月发放伤病员护理服务满意率调查表;评选优质护理服务之星和爱心天使等措施,打造特色服务专科。结果实施优质护理服务后,患者在护理服务满意率、护理技术操作水平、基础护理完成情况、健康教育知晓率四个方面的满意度均明显高于实施优质护理服务前。实施优质护理服务前后比较差异有统计学意义,P<0.05。结论通过一系列的举措,打造特色服务专科,取得了满意的效果。优质护理服务有力地提高了护理工作质量,增加了护士工作的积极性与自觉性,提高了患者的满意度。

我院2006—2009年调脂药利用分析

目的调查医院调脂类药物的应用情况,促进临床合理用药。方法采用销售金额排序法,对医院2006年至2009年调脂类药物的应用情况进行统计、分析。结果 2008年、2009年调脂药销售金额较2006年、2007年明显增加,调脂药销售金额占心血管系统用药总销售金额的比例有所增加;2008年、2009年销售金额排序居前2位的调脂药为他汀类,其应用广泛,用药频度呈上升趋势。结论调脂药的应用呈增加趋势,他汀类占主要地位,总体用药情况较合理。