医院绩效管理研究

医院绩效管理,是通过对医院管理总目标的建立、目标分解、业绩评价、绩效反馈的一种管理活动。本文阐述了加强医院绩效管理的意义、医院绩效考核指标原则、当前医院绩效管理存在的问题、国外医院绩效管理指标体系借鉴和医院绩效管理对策,对研究医院绩效管理有理论价值和实践价值。

MIMO天波雷达波形综合分析与改进

针对天波雷达应用背景及实际需求,详细分析了多输入-多输出(Multiple-Input Multiple-Output,MIMO)天波雷达波形设计问题,对典型MIMO天波雷达波形的优缺点和适用探测任务进行了综合比较,并得出了部分波形之间的关系。为改善已有波形在多普勒容限、速度模糊和频率限制,提出了一种慢时间随机相位编码波形。相关结论和改进措施为MIMO天波超视距雷达信号理论研究、工程实现提供了参考。

加味玉屏风散对创伤应激小鼠细胞免疫功能的影响

目的:探讨加味玉屏风散对创伤应激小鼠细胞免疫功能的影响。方法:采用小鼠截肢应激模型,检测创伤后小鼠细胞免疫功能变此。结果:创伤后小鼠细胞免疫功能受抑,包括γ-干扰素(INF-γ)水平、CD_4水平、CD_4/CD_8比值降低;转化生长因子-β(TGF-β)水平升高;核转录因子-κBmRNA(NF-κBmRNA)、白细胞介素10-BmRNA(IL-10mRNA)表达增加;高、中、低三种浓度加味玉屏风散对上述指标的变化具有不同程度的纠正作用,其中高剂量组小鼠各项指标均恢复正常。结论:创伤后小鼠细胞免疫功能受抑;加味玉屏风散可有效恢复其细胞免疫功能。

清热祛痰活血方对肥胖型高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察清热祛痰活血方对肥胖型高血压患者胰岛素抵抗状态的影响。方法:51例肥胖型高血压患者被随机分为3组,分别给予卡托普利、清热祛痰活血方加卡托普利、二甲双胍加卡托普利,并对治疗前后血压、血糖、血脂及胰岛素水平进行比较。结果:清热祛痰活血方加卡托普利组与二甲双胍加卡托普利组多项指标比治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且作用优于单独服用卡托普利组(P<0.05或P<0.01),治疗后胰岛素敏感指数、总胆固醇、甘油三酯水平基本接近正常(P>0.05)。结论:清热祛痰活血方与二甲双胍作用相似,针对肥胖型高血压患者联合卡托普利的疗效优于卡托普利单独用药,提示清热祛痰活血方能改善肥胖型高血压患者胰岛素抵抗程度,并与卡托普利有协同作用,更有利于血压的控制。

多重耐药铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)在本院的分布状况及耐药趋势,探讨MDRPA的预防及控制措施。方法采用微生物鉴定及药敏试验系统回顾性分析2007～2010年本院临床送检标本中分离的MDRPA的检出率、分布状况及耐药状况。结果 4年共检出铜绿假单胞菌154株,其中MDRPA有102株,占66.2%,并且MDRPA检出率呈逐年上升的趋势。以脑外科分离的MDRPA为最多,占56.8%,其次是神经内科,占19.6%。4年来,MDRPA除对头孢吡肟和美洛培南保持较高的敏感率外,对其他13种抗生素的耐药率逐年增高。结论应合理使用抗生素,强化医务人员的院感意识,加强对铜绿假单胞菌的监测,最大限度控制MDRPA。

泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎的长期疗效观察

目的探讨泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎及预防复发的临床疗效。方法 70例反流性食管炎老年患者随机分为两组,每组35例,A组服用泮托拉唑40 mg,2次/d,B组服用泮托拉唑40 mg,1次/d。8周后,治疗有效的患者共61例,其中26例继续口服泮托拉唑40 mg,1次/d,维持治疗48周,另外35例未继续服用泮托拉唑但同时给予随访,并在8周、24周及48周时分别评价临床症状并复查胃镜。结果治疗8周后A组、B组的症状缓解有效率分别为91.4%、82.9%,内镜下食管炎改善有效率分别为97.1%、91.4%。维持治疗患者,24周后临床症状和内镜下食管炎缓解的有效率均为84.6%;48周后临床症状缓解的有效率为88.5%,内镜下食管炎改善有效率为84.6%。未维持治疗组24周及48周时临床症状缓解的有效率分别为48.6%、37.1%。结论泮托拉唑能有效地治疗老年人反流性食管炎及减少复发,维持48周的用药安全、有效。

889例基于PCR反向点杂交技术的HPV检测回顾性分析

目的分析该院妇产科及泌尿外科就诊的患者HPV感染者比例,HPV高危及低危各亚型的分布及各年龄组高危型HPV优势亚型的分布特点,了解该地区HPV感染情况,为该地区宫颈癌的预防和针对该地区的疫苗研制提供参考依据。方法采用PCR反向点杂交技术检测2014-2015年来该院就诊的889例女性患者宫颈脱落细胞,共检测26种HPV亚型,其中高危型17种,低危型9种。结果 889例细胞样本中,检出HPV阳性者168例,阳性率为18.9%,以单一感染为主,高危亚型检测出142例,占总阳性例数的84.5%。共检出了24种HPV亚型,仅高危亚型HPV45及低危亚型HPV57未检出。检出率排名前三的HPV高危亚型分别为HPV52、HPV16、HPV58,中青年妇女以HPV16和HPV52为优势感染亚型,>60岁的妇女主要感染HPV58。结论可据此针对不同年龄研发和采用不同亚型疫苗,防治宫颈癌,提高本地区女性健康水平。

常氧下高低浓度葡萄糖培养对不同密度肝癌HepG2细胞HIF-1α、HIF-2α表达的影响

目的观察常氧下高低浓度葡萄糖对不同浓度肝癌HepG2细胞缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、HIF-2α表达的影响。方法将HepG2细胞分成高中低三个细胞密度组,常氧下分别在高糖和低糖DMEM中培养16 h,采用免疫细胞化学法检测各组HepG2细胞中的HIF-1α和HIF-2α。结果常氧下高糖培养,高、中、低密度组HepG2细胞中HIF-1α的光密度值分别为0.270±0.014、0.318±0.015、0.052±0.012,常氧下低糖培养分别为0.300±0.012、0.242±0.0150、.205±0.018。三组间比较,P均<0.05。常氧下高糖培养,高、中、低密度组HepG2细胞中HIF-2α的光密度值分别为0.076±0.013、0.175±0.011、0.310±0.014,常氧下低糖培养分别为0.120±0.017、0.187±0.014、0.347±0.015。三组间比较,P均<0.05。结论常氧下低糖培养能诱导HepG2细胞中的HIF-1α、HIF-2α高表达;HIF-1α在适中的细胞密度下表达最强,HIF-2α的表达随着细胞密度的增加而降低。

咖啡酸片治疗甲巯咪唑所致白细胞减少临床观察

目的:观察咖啡酸片治疗抗甲状腺药物甲巯咪唑引起的白细胞减少的临床疗效和安全性。方法:将应用甲巯咪唑引起的白细胞减少患者88例随机分为两组,治疗组44例给予咖啡酸片0.2 g/次,3次/d,对照组44例给予鲨肝醇片0.1 mg,3次/d,观察4周,比较两组患者治疗前后白细胞数变化、不良反应等情况。结果:治疗组显效15例,有效26例,总有效率为93.18%,明显优于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05),且无明显药物不良反应。结论:咖啡酸片治疗甲巯咪唑引起的白细胞减少安全有效。

腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察

目的对比开腹与腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效,探究腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效。方法收集自20年3月～2011年11月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者197位,将其随机分为2组,实验组患者98例行腹腔镜手术,对照组患者99例行卵巢子宫内膜异囊肿剥除术。术后随访12～36个月,比较2组术中出血量、手术时间、临床疗效及术后复发率。结果实验组患者术中出血量>200ml者6.1%(6/98),照组17.2%(17/99),2组患者术中出血量比较有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率90.8%,对照组总有效率为87.8%,2组临床疗效比较差无统计学意义(P>0.05)。术后5年实验组复发率为25.7%(18/70),对照组复发率为31.4%(27/86),2组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术与常规开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效无显著差异,但腹腔镜手术在子宫内膜异位囊肿的治疗中具安全、有效、微创等治疗特点,减少了患者的身心伤害。

卵巢癌分子靶向治疗研究进展

女性生殖器官恶性肿瘤中,卵巢癌病死率占首位。尽管手术及化疗技术有所改进,但复发率和耐药性仍居高不下。近年来,肿瘤生物分子靶向治疗发展迅速。与传统治疗方法相比优势明显,靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力,减少对正常组织的损伤,临床副作用小,目前正逐步应用于临床治疗。关于卵巢癌的分子靶向治疗已有多种方案进入临床应用阶段。尤其针对肿瘤血管生成、表皮生长因子受体(EGFRs)、血小板衍生生长因子(PDGF)等的单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶的抑制剂在卵巢癌分子靶向治疗上的应用研究取得飞快进展。本文对上述分子靶向治疗卵巢癌的研究现况进行总结和瞻望。

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果影响。方法将本院2009年8月至2010年8月行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊疾病患者随机分为三组:PR组(异丙酚-瑞芬太尼联合麻醉),SR组(七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉)和PSR组(异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉),三组术后行瑞芬太尼镇痛;分析术后即刻、6h、12h的镇痛满意度,镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及血浆前列腺素E2(PGE2)水平,术中及术后瑞芬太尼的用量。结果 PSR组术后即刻、6 h的镇痛满意度、VAS评分及血浆PGE2水平优于其余两组,且术后12 h三组的水平均无统计学差异;PSR组术中及术后12 h的瑞芬太尼用量均少于对照组,以上差异均有统计学意义。结论异丙酚-七氟醚-瑞芬太尼联合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果较好,同时还降低瑞芬太尼的用量。

糖尿病足病人的健康教育

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。因胰岛素β细胞受到破坏，胰岛素分泌不足而致高血糖，并继发脂肪、蛋白质、水电解质紊乱为特征的综合征。长期血糖控制不佳的病人，可伴发各种器官及神经损害，糖尿病足是其中之一，其主要临床表现为足溃疡为坏疽，是DM病人最痛苦的一种慢性并发症，也是病人致残甚至死亡的主要原因。

高压氧治疗原发性脑干损伤的疗效

原发性脑干损伤在颅脑损伤中并不多见，约占颅脑损伤的１．９％，占重型颅脑损伤的３．０％～７．１％［１］。本院自１９９２年３月至１９９７年２月共收治原发性脑干损伤２４例，占同期颅脑损伤８９３例的２．７％。占重型颅脑损伤３４７例的６．９％。经高压氧（ＨＢＯ...

疗养院飞行人员疗养区污染现状

目前，对疗养院飞行人员疗养区尚无消毒规范和污染指标，关于疗养院院内感染的研究亦未见报道。飞行人员从事特殊职业，对身体要求很高，预防各种感染更为重要。为了解疗养院飞行人员疗养区污染的现状，我们对某疗养院飞行人员接触密切的疗养区中室内空气、物体表面进行了...

门诊患者舒血宁注射液使用的合理性及安全性分析

目的分析门诊患者舒血宁注射液使用的合理性及安全性。方法回顾性分析2016年7月-2017年9月在医院接受舒血宁注射液治疗的200例门诊患者的基本资料及治疗情况,分析其不良反应的影响因素。结果200例患者中不良反应发生率为6.00%(12/200)。有过敏性疾病史患者不良反应发生率为15.00%高于无过敏性疾病患者的3.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院舒血宁注射液使用的方法及用量均符合药物合理性评价标准,按照该药物的说明书表示的方法及用量给予患者用药安全性较高。

慢性肾炎产妇妊娠期高血压的临床观察

目的分析探讨慢性肾炎产妇妊娠期高血压临床发病特点以及临床治疗注意事项。方法对我院妇产科2006年6月至2011年12月38例慢性肾炎合并妊娠期高血压产妇(观察组)进行回顾性研究,对照组为同期74例妊娠期高血压无肾脏基础性疾病的产妇。对照组产妇行常规控制血压以及产科处理,观察组在常规治疗基础上,同时采取慢性肾炎综合治疗。结果观察组产妇妊娠期高血压分类情况、翻身试验(ROT)阳性率与对照组产妇存在差异,χ2=31.95、50.88、52.87,P<0.05,说明差异存在统计学意义。观察组产妇平均最高24h尿蛋白定量、尿Ca/Cr比值≤0.04例数,24周后血清尿酸值与对照组产妇存在差异,(χ2=54.15,t=49.99、210.47,P<0.05,说明差异有统计学意义。结论慢性肾炎产妇妊娠期高血压临床阳性体征显著,相对肾脏损害严重,在积极控制血压同时应采取针对慢性肾炎的综合治疗。