顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析

目的比较顺铂与洛铂在腹腔灌注化疗中的有效率及不良反应。方法入组患者为我院2007年9月至2009年9月胃癌及大肠癌患者60例,分为2组,一组给予顺铂行腹腔灌注化疗,一组给予洛铂行腹腔灌注化疗,对疗效进行追踪和对比研究。结果顺铂组30例患者总有效率为26.7%,洛铂组30例患者总有效率为36.7%;平均无进展生存时间洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P<0.05);1年生存率洛铂组与顺铂组存在统计学差异(P<0.05)。顺铂组的主要毒性反应表现为神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应。洛铂组的主要毒性反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应、血小板下降。结论洛铂组治疗有效率高于顺铂组。平均无进展生存时间洛铂组高于顺铂组,1年生存率洛铂组高于顺铂组;不良反应方面(白细胞下降、血红蛋白下降、肝功能损伤及胃肠道反应发生率)顺铂组与洛铂组无统计学差异,神经毒性、肾功能损伤发生率洛铂组低于顺铂组,血小板下降发生率洛铂组高于顺铂组。

缺血修饰白蛋白与心肌酶CK-MB在多柔比星导致心肌毒性反应中的诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法:选取用多柔比星治疗的101例患者,根据临床表现、心电图、患者IMA和CK-MB血清结果将患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)四组,对四组中的血液指标检验结果比较其差异;并对101名多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的538份心电图与538份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析。结果:A组血清与D组血清IMA升高例数差异具有统计学意义(P<0.01);而CK-MB升高例数差异无统计学意义(P>0.05);B组血清与D组血清中IMA及CK-MB升高例数差异具有统计学意义(P<0.01);A组与B组人群血清结果 IMA升高例数差异无统计学意义(P>0.05);而CK-MB升高例数差异有统计学意义(P<0.01);发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性(P<0.05)。结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的缺血修饰白蛋白血液检验指标的异常提示缺血修饰白蛋白检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值。

腹腔恒温循环热灌注化疗与灌注化疗治疗大肠癌的比较分析

目的:对腹腔恒温循环热灌注化疗与腹腔灌注化疗治疗大肠癌进行比较分析。方法:入组患者为我院2009年10月至2010年10月大肠癌患者60例,其中男性34例,女性26例。平均分2组,一组给予腹腔恒温循环灌注化疗,一组给予腹腔灌注化疗,对两组疗效进行追踪和对比。结果:腹腔灌注化疗组30例患者总有效率(ORR)为26.7%;腹腔恒热灌注循环化疗组30例患者总有效率(ORR)为36.7%;平均无进展期及1年生存率方面两组间存在差异,均腹腔恒温循环灌注化疗组高于腹腔灌注化疗组。结论:腹腔恒温循环灌注化疗在临床应用存在一定优势。

多柔比星导致急性心肌毒性患者血中缺血修饰白蛋白的变化

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应诊断的临床意义。方法:选取用多柔比星治疗发生急性心肌毒性反应的25例患者作为观察组,选取25名用多柔比星未发生心肌毒性反应的患者25名作为对照组,在10min、1、2、3、6h检测两组患者血清IMA值指标变化,对两组各个时间点IMA均数±标准差进行分析。结果:两组间各时间点血清IMA均数±标准差之间存在差异,有统计学意义(P<0.05),多柔比星导致的急性心肌毒性反应早期,其血清的IMA值就开始升高。结论:多柔比星导致的急性心肌毒性早期IMA就开始增高,而正常人群不会增高。

DC-CIK细胞联合治疗80例晚期肺癌的临床观察

目的:观察DC-CIK细胞联合治疗晚期肺癌的疗效。方法:入组患者为我院2011年4月-2013年4月80例晚期肺癌均接受手术、化疗后复发者,已经诊断Ⅳ期不宜给予手术、化疗等其它抗肿瘤治疗。随机分成DC-CIK治疗组,中药扶正等药物抗肿瘤治疗的对照组。观察2组的临床缓解率、临床获益率、无进展生存期、中位生存期及1年生存率。结果:临床缓解率、临床获益率、无进展生存期、中位生存期及1年生存率均是DC-CIK治疗组优于对照组。结论:DC细胞联合CIK细胞能提高癌症患者免疫功能,改善临床症状,延长生存期。

多柔比星导致急性心肌毒性24小时内血清中缺血修饰白蛋白变化的临床观察

目的:通过临床观察IMA(缺血修饰白蛋白)诊断DOX(多柔比星)心肌毒性的敏感性、准确性以及是否存在早期诊断价值。方法:选取2007年7月至2014年7月住院使用DOX肿瘤化疗患者48例,在化疗前均常规查心电图、心脏彩超、c Tn T(肌钙蛋白),如以上指标有异常则不选用多柔比星化疗。在用DOX化疗期间如出现DOX导致的急性心肌毒性反应则将此患者定为入组条件。入组患者均在出现多柔比星导致的急性心肌毒性反应10分钟及3、6、12、24小时抽血查IMA、c Tn T、CK-MB(心肌酶谱)检验指标。结果:在DOX导致的急性心肌毒性患者血清IMA值出现了变化,而这种变化在发生DOX急性心肌毒性早期就开始增高,各种对比P<0.01,并且IMA的变化与心电图具有相关性(P=0.000)。结论:IMA成为DOX心肌毒性反应的早期诊断指标具有一定价值。

缺血修饰白蛋白预测多柔比星导致心功能下降的临床观察

目的:探讨缺血修饰白蛋白预测对多柔比星导致心功能下降的价值。方法:选取2007年-2010年在我科用多柔比星治疗的52例患者,根据IMA值,将52例患者分为IMA增高组(IMA+)及未增高组(IMA-),分析2组在化疗结束后0、3、6、9及12月心脏彩超LVEF值变化情况。结果:52例患者心功能LVEF整体出现下降趋势。2组间0、3、6、9及12个月LVEF值随着时间的变化LVEF变化并且两组存在差异,有统计学意义(P<0.01)。对同一时间测量的LVEF进行比较发现在化疗后第9、12个月时两组的LVEF存在差别,有统计学意义(P<0.01),IMA+组心功能LVEF值下降程度要高于IMA-组。结论:在多柔比星化疗后导致患者心功能下降方面,曾有IMA的增高者心功能下降程度高于IMA未增高者。

CCR5受体参与CIK细胞穿过人脑微血管内皮细胞单层的过程

目的:选用高表达MIP-1α的人CIK细胞作为模式细胞对穿过人脑微血管内皮细胞单层机制进行探讨。方法:通过应用蛋白免疫印迹技术、真核表达载体的构建与细胞转染技术,同时进行跨内皮迁移和抗体封闭实验,集中探讨HBMEC膜受体趋化因子受体5(CCR5)在CIK细胞穿过HBMEC单层过程中的作用。结果:在CIK细胞与HBMEC单层单独孵育过程中,引起HBMEC膜受体CCR5表达变化;HBMEC膜受体CCR5的高表达使Jurkat细胞穿过HBMEC单层能力增强。结论:HBMEC膜受体CCR5参与了CIK细胞穿过HBMEC单层过程。

阿霉素导致急性心肌毒性12小时内缺血修饰白蛋白的变化

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对阿霉素导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对阿霉素导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法选取用阿霉素治疗发生心肌毒性反应28例患者,在发生心肌毒性反应0、3、6、12 h检测IMA、肌钙蛋白T(cTnT)和心电图3项指标,对IMA、cTnT和心电图进行分析。结果各时间点血清IMA异常例数与心电图异常例数之间差异均无统计学意义(P>0.05)。而cTnT异常例数在0、3 h与心电图差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),在6、12 h与心电图差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿霉素导致的心肌毒性早期IMA就开始增高,其变化过程与心电图相关,而cTnT却是在6 h后才开始增高,在6 h后其变化过程才与心电图有关,提示IMA检测对阿霉素心肌毒性反应早期诊断存在一定价值。

静脉化疗联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效临床观察

目的:比较进展期胃癌术后静脉化疗联合腹腔热灌注化疗与单纯静脉化疗的疗效。方法:纳入患者60例,随机将患者均分为治疗组、对照组,治疗组采用静脉化疗联合腹腔热灌注化疗进行治疗;对照组仅采用单纯静脉化疗进行治疗。每21天为1疗程,共6个疗程。观察两组患者生存率及不良反应。结果:治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为92%、72%、55%,对照组术后1年、3年、5年生存率分别为82%、47%、32%,两组比较,术后1年生存率无显著差异(P>0.05);术后3,5年生存率有显著差异(P<0.05)。治疗腹腔局部复发率为16%、远处转移率为25%;对照组腹腔局部复发率为23%,远处转移率为34%,两组局部复发率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:进展期胃癌术后采用静脉化疗联合腹腔热灌注治疗能有效提高患者的长期生存率、且操作简单方便、不良反应少。

丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽对老年重症急性胰腺炎的疗效分析

重症急性胰腺炎是以胰腺发生严重炎性反应、器官功能紊乱,胰腺自身发生消化溶解的疾病,是临床上常见的危重疾病,可对胰腺造成严重损伤,临床上该病的死亡率与并发症发病率居高不下[1],严重危害患者的生命健康。其发生、发展与炎症反应、肠道动力紊乱、肠粘膜上皮细胞过度凋亡等有关[2],导致肠粘膜出现屏障功能障碍,临床治疗该疾病的方法大多采用传统常规保守治疗,治疗效果不理想,保护肠道功能屏障是治疗急性胰腺炎的首要任务[3]。

不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的疗效对比研究

目的:比较不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月中国人民解放军第四六三医院收治的应激性消化道黏膜损伤患者90例病例资料,按照治疗方法分为常规组和大剂量组,每组45例。常规组患者采用注射用奥美拉唑40 mg,1日3次,静脉滴注;大剂量组患者采用注射用奥美拉唑80 mg,1日3次,3 d后调整剂量为40 mg,1日3次,静脉滴注。比较两组患者治疗前后的血液指标、胃液pH、胃液潜血转阴情况及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,两组患者尿素氮、血红蛋白水平逐渐恢复,且大剂量组患者的恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8及24 h后,两组患者的胃液pH逐渐恢复,大剂量组患者的恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,大剂量组患者的胃液潜血转阴率为88.89%(40/45),明显优于常规组的57.78%(26/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:大剂量奥美拉唑治疗应激性消化道黏膜损伤,可更好地修复损伤的消化道黏膜,改善胃液pH,胃液潜血转阴率高,疗效确切。

中心静脉导管在腹腔热灌注化疗中的应用及护理

总结了103例留置中心静脉导管配合腹腔热灌注循环化疗在癌性腹水治疗中的应用及护理。介绍了并发症的发生情况,并提出护理措施,认为在腹腔热灌注化疗中给予留置中心静脉导管具有显而易见的优点,值得临床推广应用。

1例不明确分期压疮的护理体会

压疮又称压力性溃疡病，导致压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿等，压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，对于分期不明确的压疮是临床护理工作中棘手的问题，是护理工作需攻克的顽疾日。本科2013年11—12月护理1例不明确分期的患者。现将护理体会报告如下。

缺血修饰白蛋白检测对多柔比星心肌毒性诊断价值的探讨

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对多柔比星导致急性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致急性心肌毒性反应患者作出早期诊断及预测。方法:根据临床表现、心电图、患者IMA和肌钙蛋白T(cTnT)血清结果,将106例用多柔比星治疗的患者血清分为发病人群发病时血清(A组)、发病人群给药24h后血清(B组)、高危人群给药24h后血清(C组)及未发病人群给药24h后血清(D组)4组血清,对4组中的血液指标检验结果升高例数进行组内及组间χ2检验,比较其中差异;并对106例多柔比星诱发的急性心肌毒性患者的515份心电图与515份血清中的IMA指标升高例数进行相关性分析。结果:多柔比星急性心肌毒性反应患者发病时血清与正常人群血清IMA升高例数差异有统计学意义,χ2=30.94,P=0.00。多柔比星心肌毒性反应患者在用药24h后与正常人群血清中IMA及cTnT升高例数差异有统计学意义(χ2=36.43,P=0.00;χ2=128.23,P=0.00)。106例患者的515份异常心电图与515份血清中的IMA值异常例数进行相关性分析,结果提示发生急性心肌毒性反应患者中IMA的升高与心电图之间存在着相关性,r=0.783,P<0.05。结论:多柔比星急性心肌毒性反应患者的IMA血液检验指标的异常提示,IMA检测对诊断多柔比星心肌毒性反应存在一定价值。

胃肠镜下高频电凝电切术在消化道息肉患者中的临床效果

目的:分析研究胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉患者的应用疗效及安全性。方法:选择2017年1月～2017年12月在本院进行治疗的51例消化道息肉患者纳入课题研究,全部患者均接受胃肠镜下高频电凝电切术治疗,记录并观察患者的手术时间、失血量,息肉一次性切除率及并发症发生情况。结果:本研究中患者51例,平均手术时间(29.55±1.95)min,失血量(5.01±0.12)mL;共有消化道息肉共67枚,67枚息肉均经胃肠镜下高频电凝一次性切除,切除率为100%(67/67);术后1例有出血现象,以金属钛夹等治疗成功止血,未见消化道穿孔现象,并发症发生率为1.96%(1/51)。结论:消化道息肉患者应用胃肠镜下高频电凝电切治疗可以减轻患者的痛苦,且安全有效。

缺血修饰白蛋白检测对多柔比星致迟发性心肌功能下降预测价值的分析

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在多柔比星导致迟发性心肌毒性反应早期诊断的临床意义,对多柔比星导致迟发性心肌毒性反应作出预测。方法:选取用多柔比星化疗6个周期乳腺癌患者78例,化疗过程中IMA增高定为A组,IMA不增高定为B组。比较分析A与B组按1998年WHO标准诊断心肌毒性反应和Tei指标评价心功能异常之间的患者例数差异。结果:经过多柔比星治疗患者心功能呈下降趋势。根据1998年WHO标准,在A与B组3、6、9和12个月发生多柔比星心肌毒性反应患者例数之间差异无统计学意义,P值分别为0.93、0.84、0.72和0.56。对A与B组3、6、9和12个月Tei变化例数之间进行方差分析,3个月时差异无统计学意义,χ2=2.19,P=0.12;6(χ2=5.41,P=0.02)、9(χ2=4.81,P=0.03)和12个月(χ2=6.15,P=0.01)时差异均有统计学意义。结论:IMA对多柔比星迟发性心功能下降有一定预测作用。

球形肺炎误诊为肺癌一例报告

1病例报告患者女，25岁。2009—08—15无明显诱凶自觉胸闷，伴有发热，体温最高39．5℃，热型不规则，咳嗽，无痰，无咯血，无明显喘息。于2009—08—16外院查胸部CT示：左下肺有2．1cm×3．1cm肿块影，边缘毛糙，有分叶及毛刺征，两肺上下叶内散在10多个结节状、团块状影，考虑左下肺癌伴两肺转移（图IA）。为进一步治疗于2009—08—20人我科。