恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:观察恩替卡韦(ETV)联合中药复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:将我院2008年10月-2012年10月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,分为对照组和治疗组,各40例。对照组患者综合治疗并口服ETV 0.5 mg/次,1次/d,治疗组患者在对治疗组的基础上加服中药复方肝欣合剂,1剂/d,分2次服用。疗程半年。观察治疗前、后患者肝功能、HBV DNA定量水平、Child-Pugh评分变化情况。结果:与对照组比较,治疗组患者的肝功能明显改善,HBV DNA的转阴率、Child-Pugh评分降低均优于对照组(P<0.05)。结论:ETV联合中药复方肝欣合剂对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,能改善肝功能,控制HBV复制,降低Child-Pugh评分。

针刺治疗颈源性头痛疗效的系统评价

目的:系统评价针刺治疗颈源性头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979至2012年)、CNKI(1979至2012年)、VIP(1989至2012年)、万方数字化期刊群(1998至2012年)、PubMed(1966至2012年)、EMbase(1980至2012年)和Cochrane Library(Issue 4,2012)数据库,并辅以手工检索,纳入针刺与口服药物比较治疗颈源性头痛的随机或对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共查到相关文献79篇,最终纳入8个随机对照试验,包括1177例患者。Meta分析结果显示:(1)有效率:①针刺与非甾体类抗炎药物疗效比较在有效率方面差异有统计学意义[RR=1.41,95%CI(1.18,1.69)],针刺组的疗效优于非甾体类抗炎药物组。②针刺与非甾体类抗炎药+肌肉松弛剂在有效率方面比较差异无统计学意义[RR=1.36,95%CI(0.75,2.50)]。③针刺与氟桂利嗪的治疗颈源性头痛的有效率方面比较差异有统计学意义[RR=1.29,95%CI(1.05,1.58)],针刺组的疗效优于氟桂利嗪组。④针刺与神经阻滞+扶他林治疗颈源性头痛的有效率方面比较差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.97,1.21)]。(2)治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)指标变化:针刺与非甾体类抗炎药物或联合肌肉松弛剂治疗VAS评分的比较,差异无统计学意义[RR=1.77,95%CI(-0.14,3.67)]。结论:针刺治疗颈源性头痛安全、有效。针刺在快速缓解疼痛方面优于止痛药物。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。

中药联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进54例

脾功能亢进是肝硬化失代偿期的临床表现之一，可使一种或多种血细胞减少，尤其血小板、白细胞减少明显，造成患者血凝系统障碍，易出血，免疫力低下。目前，脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进的主要方法，但患者多为肝硬化失代偿期，肝功能明显减退，手术风险较大，且术后并发症相对较多。

颈源性头痛针灸治疗性文章的文献学质量分析

[目的]对颈源性头痛的中医药临床治疗性文献进行科研设计质量的评价。[方法]运用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法全面检索的颈源性头痛中医药临床治疗性文献并进行评价,评价的项目包括对照组的设置、随机化的应用、盲法、退出病例及随访、种族、样本量估计、诊断/纳入/排除/疗效评价标准、中医证型、不良反应、统计方法的应用。并使用Jadad评分量表评价其中的RCT文献。[结果]共搜索到相关文献64篇,在37篇有对照组的文献中,73.0%的文献采用了随机对照方法,但随机的质量和可信度较差;盲法很少被采用;无一篇文章提及样本含量估计及患者种族;有20.3%的文献没有明确的诊断标准;有96.9%的文献提及疗效标准,但是其中有28篇(43.8%)是自拟的疗效标准;19篇文献提出明确的统计方法,但是其中有些方法的应用欠准确。27篇RCT文献Jadad评分结果:1篇为3分,3篇为2分,22篇为1分。[结论]目前颈源性头痛中医治疗性文献的质量普遍不高,试验设计和统计学方法的运用均有待提高。

自身免疫性肝病与其重叠综合征

自身免疫性肝病（autoimmune liver disease,AILD）是一组由异常自身免疫介导的肝、胆损伤性疾病。根据其临床表现、生化、免疫学、影像学和组织病理学特点,可分为以肝炎为主型,即自身免疫性肝炎（AIH）和以胆系损害及胆汁淤积为主型，即原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC），

体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗原发性肝癌晚期患者疼痛的临床研究

目的:观察体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗晚期肝癌患者疼痛的效果及不良反应。方法:晚期肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。治疗组患者在各级常规阶梯镇痛药物上加用体外培育牛黄0.3g/次,1次/d,连用15天为1个疗程。结果:两组患者的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者各级疼痛减轻效果比较,差异性有显著性意义(P<0.05),治疗组患者不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗晚期肝癌患者疼痛疗效良好,且不良反应少。

罗哌卡因在腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的临床观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术(LA)应用罗哌卡因局部浸润麻醉对术后疼痛的疗效。方法随机将LA的100例患者分为对照组和观察组各50例,观察组术前及缝合前应用0.75%罗哌卡行拟穿刺部位皮肤、皮下局部浸润麻醉;对照组同法应用1%利多卡因局部浸润麻醉。分别于全麻苏醒后2、4、6、12及24h记录疼痛数字等级评定量表(NRS)和WONG-BAKER面部表情量表(W-B)评分,观察两组术后无协助离床时间、排气时间及追加镇痛药物频次。结果两组均未见局麻药毒性反应,切口均甲级愈合。观察组术后2、4、6、12及24hNRS评分和W-B评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后无协助离床活动时间、排气时间均显著早于对照组(P<0.05);观察组追加镇痛药物频次明显少于对照组(P<0.05)。结论术前及缝合前应用罗哌卡因行切口局部浸润麻醉可显著降低LA术后NRS评分和W-B评分,镇痛效果显著,减少术后追加镇痛的频次,有利于缩短患者术后排气时间及无协助离床活动时间,对患者术后康复进程的加快具有重要意义。

针灸治疗颈源性头痛处方取穴规律现代文献研究

目的总结现代文献中针灸治疗颈源性头痛处方取穴规律。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)(1979—2012年)、中国知网(CNKI)(1979—2012年)、维普数据库(VIP)(1989—2012年)、万方数字化期刊群(1998—2012年)、PubMed(1966—2012年)、EMbase(1980—2012年)和Cochrane Library(2012年第4期)数据库,并辅以手工检索,纳入有关针灸治疗颈源性头痛的文献进行收集整理,运用频数、百分数对针灸治疗颈源性头痛常用穴位、所用穴的十四经分布及在人体各部位的分布情况、特定穴应用情况及处方用穴特点进行统计描述。结果纳入文献37篇,用穴42个,频次为159次。常用穴位为风池(28次)、颈夹脊(21次)、百会(12次)、天柱(12次)、阿是穴(11次);使用穴位数较多的经脉主要有足少阳胆经、足太阳膀胱经、督脉;分部取穴主要以头颈部和上肢为主;特定穴选用最多的是八脉交会穴和络穴;以多穴处方为主。针灸方法以毫针法为主,其次为电针。结论现代针灸治疗颈源性头痛取穴,注重局部选穴和循经取穴,取穴部位多集中在头颈部和上肢,并结合中医理论辨证取穴。