糖代谢异常对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的作用

目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)病理改变的影响。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸(Hcy)浓度。同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thiekness,CIMT)进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,CIMT与血清Hcy浓度呈正相关(r=0.482,P<0.01),血清Hcy浓度分别与FPG(r=0.645,P<0.01)、HbA1c(r=0.652,P<0.01)呈正相关,但与PBG无相关性(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变,后者与血糖代谢紊乱程度密切相关,改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险。

糖代谢异常对原发性高血压患者左心室功能的影响

目的探讨糖代谢异常(impaired glucose metabolism,IGM)对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左心室收缩和舒张功能的影响。方法选取46例单纯EH(单纯EH组)及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数,同时行心脏超声多普勒获取左心室收缩及舒张功能参数。对比2组患者的各项代谢参数及左心室收缩与舒张功能参数的差异,并对左心室功能异常的EH患者与无左心室功能异常的EH患者糖代谢状态进行分析。结果合并T2DM组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等水平均显著高于单纯EH组(P<0.05或P<0.01)。心脏超声多普勒检查结果显示,所有EH患者均未出现左心室收缩功能不全(左心室射血分数<40%),而合并T2DM组左心室舒张功能障碍发生率显著高于单纯EH组(P<0.05)。进一步分析发现,左心室舒张功能障碍EH患者合并T2DM的发病率显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者,且出现左心室舒张功能障碍的EH患者空腹血糖及HbA1c水平均显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者(P均<0.01),但2者之间PBG的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢异常可加重EH患者左心室功能不全,尤其是早期心脏舒张功能障碍;改善EH患者的糖代谢状态,可能有助于延缓其左心功能异常的出现。