洛贝林用于芬太尼复合异丙酚联合静脉麻醉后在无痛胃镜检查中的临床观察

目的:观察洛贝林用于芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛胃镜检查术的应用和安全性。方法:将需行胃镜检查的610例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组。对照组B组(芬太尼与异丙酚)300例;观察组A组(洛贝林+B组)310例。两组除常规连续监测MAP、HR、SPO2外同时监测术后清醒时间和安全出恢复室时间,以及是否有呛咳、体动、喉痉挛等副反应。结果:A组自主呼吸恢复时间明显短于B组,而B组清醒时间及出恢复室时间明显长于A组。结论:洛贝林用于芬太尼与异丙酚静脉麻醉可以减少呼吸抑制,有效缩短麻醉恢复时间使麻醉更加安全平稳。

梗阻性黄疸患者应用罗库溴铵后肌松时效的观察

目的:观察罗库溴铵(rocuronium,ROC)用于梗阻性黄疸患者的肌松时效以及术后ROC的肌松残留情况.方法:无神经肌肉疾患、肾功能正常,行择期全麻手术的患者40例,分为两组:观察组(Ⅰ组)20例,为梗阻性黄疸患者,ASA Ⅲ级;对照组(Ⅱ组)20例,非黄疸患者,ASAⅠ～Ⅱ级.均采用静脉复合麻醉,用4个成串刺激(TOF)进行肌松监测,其值为TOFR.ROC首量为3×ED95(0.9 mg/kg),当术中TOFR(T4/T1)恢复达25%时追加1×ED95(0.3 mg/kg).观察ROC的起效时间、临床时效、TOFR从0恢复至70%和从70%恢复至90%的时间以及拔管即刻的TOFR,同时监测血气.结果:Ⅰ组末次给药ROC作用时间长于Ⅱ组.拔管时各组的TOF值及TOFR＜70%的例数无显著差异.术后两组均不同程度存在肌松残留情况,但观察组肌松残留时间长于对照组.结论:梗阻性黄疸可导致ROC药效时间的延长和术后TOFR恢复时间的延长,临床上使用ROC时,追加药物时间须适当延长,并且拔除气管内导管时应以TOFR恢复达90%时为宜.

体外循环手术中肝素用法的临床研究

体外循环（ＣＰＢ）手术中的抗凝至关重要，为维持较稳定的激活全血凝固时间（ＡＣＴ）值，作者对不同病种的肝素用量进行了观察，提出肝素用量应根据病种不同而有所区别，在用法上改用负荷量＋微量泵持续用药法，并提出转流中不同时期的肝素用量，比惯用的分次用药安全、平稳。