创伤严重度评分法改进的研究

鉴于创伤严重度评分（ＩＳＳ）法在评定多发伤时的某些不足，本文作者通过对４８２例多发伤的研究，提出一种改进评价多发伤的方法（ＲＩＳＳ法）。改进后的ＲＩＳＳ法，将原来ＩＳＳ法评分的三个主要损伤区域３处伤扩展到四个区域的７处伤。两种评分法相比ＩＳＳ法评分涉及的伤处数为全部损伤处数的７２．８４％，而ＲＩＳＳ法将评分伤处数提高到９７．５６％。统计学处理及临床验证结果表明，ＲＩＳＳ法更能准确、合理地反映多发伤的严重度，它避免了ＩＳＳ法对同一区域内多发伤严重度评价过低的缺陷。

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

目的 :寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施。方法 :回顾性分析 181例重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 7分 )伤后或术后鼻饲情况 ,观察各种原因引起的并发症 ,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主。结果 :采取有效的预防和护理措施 ,提高治疗效果 ,促进病人康复。

数控注射推进器持续静注吗啡治疗重度癌痛患者

ＬＺＱ５０数控注射推进器具有数控选择静注时速、持续自动推注、昼夜连续工作的性能，操作易掌握，护理方便，始用于麻醉期间的药物治疗，引入临床持续静注盐酸吗啡治疗经定时口服，肌注给药难以缓解的重度癌痛患者，获得了较满意的治疗护理效果。使用该方法治疗时间最长者达１７日，减轻了重度癌痛患者的痛苦及其亲属的心理创痛。

重症胰腺炎患者的病情观察、腹腔灌洗及营养支持

报告我院1979年至1992年收治的36例重症胰腺炎患者围手术期病情观察、腹腔灌洗及营养支持的护理体会:①警惕呼吸窘迫综合征。对病情危重、大量扩容、呼吸频率>30次/min者,加大氧流量;对呼吸窘迫者,给予气管插管高频正压给氧,并进行血气分析监测。②有效的腹腔灌洗,及时将腹腔内多酶有毒渗液及坏死组织引出,采取各种措施确保引流通畅。灌洗液可达6000 ml/日,灌洗时间以引流液转为清亮、病情好转稳定为度。③术后适时予以肠内、外营养治疗。严防导管并发症,调控补液、监测营养支持效果,为病情好转争取了时机。本组治愈22例,治愈率61.2％。

自体输血在外伤性脾破裂手术中的应用

外伤性脾破裂手术中治疗的关键是准确判断病情轻重和迅速止血，有效地补充血容量。在抢救中无污染的腹腔自体血是质量最好的血源。本组资料表明自体血回输安全、方便，可节约血源，减少输血不良反应，提高病人耐受手术能力，使之顺利康复。

微导管血管内治疗的配合

微导管血管内治疗是国内外近十年来在介入放射神经领域发展起来的一门新学科,它是将一种特制微细可带气囊的导管经动脉血管插到病变供血动脉或更小的靶血管,并通过导管向病变部位注入栓塞剂或化学治疗药物以及通过带气囊的导管向血管狭窄部位加压使血管重新修复而扩张达到治疗目的。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理

外伤性颈动脉海绵窦瘘是因颅底骨折致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道,颈内动脉血直接注入海绵窦内所形成的一种动静脉畸形。传统的方法是采用直接手术治疗,近20年来,采用血管内治疗方法获得满意效果。我科自1978年始开展此项工作,先后采用“放风筝法”。

嗜铬细胞瘤切除术中的巡回配合

嗜铬细胞瘤切除术术中病人血液动力学会发生急骤改变,故是一种危险性较大的手术。作者通过回顾手术配合认为:巡回护士的素质和责任心是直接关系到手术顺利完成及病人安危的重要因素。术前针对性的学习此症的病理生理、熟悉手术步骤、了解术中的并发症及其抢救措施;术中须密切关注手术进展,积极、准确、迅速配合麻醉医生在病情变化时予以及时地处理。

法乐氏四联症术后并发急性胰腺炎的监护

急性胰腺炎(AP)是法乐氏四联症(TOF)术后少见的并发症。我科于1991年3月收治一例紫绀型TOF患儿,术后并发低心排综合征(LCOS)、肺出血、上消化道出血、AP。本文重点讨论AP的监护体会。病例资料患儿,女,5岁,体重13kg。紫绀型TOF。

穴位点压法解除肾绞痛的临床观察

我们于1989年4月至1991年2月间,对经临床确诊为肾绞痛的患者,随机分为二组,一组采用点压势宫穴、涌泉穴缓解疼痛,共252例,另一组为对照组采用心痛定10～20mg舌下含服,共198例。结果穴位点压法总有效率92.86％,心痛定含服法总有效率85.86％,P<0.05,差异有显著性。穴位法点压,可使患者痛区转移,安神镇静,使肾脏气血贯通.从而达到缓解疼痛的目的;其优点在于简单易行,不受任何条件限制,患者无痛苦,无副作用,故认为是一种较为理想的治疗肾绞痛的方法。