一氧化氮与心血管疾病

1987年美英两国的学者同时发现血管内皮细胞能产生一氧化氮(No),并证明它即为内皮衍生舒张因子(EDRF)。随着对No研究的深入,发现No是一种新的细胞间信息交换的重要载体,调节内皮细胞、平滑肌和神经等细胞功能,参与炎症与组织细胞损伤和增殖,对全身多系统生理功能与疾病的产生起重要作用。

风湿性二尖瓣狭窄病人肺血管改变与心肺功能的多元相关分析

为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人心肺功能与肺血管改变的关系,对30例MS进行肺功能、右心导管、超声心动图、胸部X线及肺活检检查,用多变量的逐步回归分析。结果表明,血流动力学指标能较好量化反映肺血管改变(r=0.935,D=87.42%),肺功能指标最不理想(r=0.498,D=24.82%)。结论:血流动力学指标与肺血管改变相关性较好。

先天性主动脉瓣狭窄和瓣上狭窄的外科治疗

对19例先天性主动脉瓣狭窄和瓣上狭窄施行主动脉瓣切开7例,换瓣10例,瓣上狭窄加宽2例。早期死亡2例,再换瓣1例。有反复昏厥或心绞痛;心电图左室肥厚、劳损,左室与主动脉压差>6.7kPa;瓣膜因继发性改变有关闭不全者,应视为尽早手术的适应证。瓣膜切开应防止关闭不全。对瓣环偏小的病例,换瓣时除选择稍小型号的瓣膜外,在无冠状瓣一侧应缝在瓣环上方的主动脉壁上。人造瓣的选择以机械瓣为宜。

完全性大动脉错位的外科治疗

对33例完全性大动脉错位施行了手术治疗,其中全腔静脉-肺动脉连接3例,改良Fontan手术2例和Mustard手术及大动脉调转术各1例,Rastelli手术26例,包括15例心内隧道和心外管道,11例心内、外双管道。这26例心外管道中,除4例采用同种主动脉管道外,其余为经处理的猪肺动脉瓣人工管道。全组手术后死亡11例。完全性大动脉错位病理解剖变异性大,应按不同类型的病理解剖特征选择手术方法。

经皮肺动脉瓣介入治疗前后多普勒超声心动图与心导管检查对比研究

对65例先天性心脏病肺动脉瓣狭窄(PS)经皮肺动脉瓣介入治疗前后,分别以连续波多普勒超声心动图(CW)测定跨肺动脉瓣压力阶差(△P)和心导管测定跨肺动脉瓣压力阶差(△P^1),经统计学直线相关处理,二者呈显著正相关。介入治疗前后r分别为0.94和0.93(P<0.01)。研究结果表明,CW是估测PS程度和评价介入治疗效果的一种可行和准确的方法。

提高矫正性大动脉转位并心脏畸形外科治疗效果的探讨

自1985年9月至1994年4月为33例矫正性大动脉转位并心脏畸形施行手术治疗,其中 SLL 型31例,IDD 型2例。手术修复室间隔缺损28例,肺动脉狭窄29例,房间隔缺损15例,左侧房室瓣成形2例,缝合未闭动脉导管和改良 Fontan 手术各1例。手术死亡5例,手术死亡率15.7%;晚期死亡1例。生存27例,经2个月至9年随访,效果满意。

风湿性二尖瓣狭窄患者肺功能与血流动力学相关分析

目的：评价风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者心肺功能的相互关系。方法：对３２例ＭＳ患者进行肺功能和右心导管检查。统计处理采用典型相关分析。结果：小气道功能指标最大呼气中段流速、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速代表主要肺功能改变，肺小动脉阻力、肺动脉压、肺小动脉嵌顿压代表主要血流动力学改变；对血流动力学变化较敏感的肺功能指标是潮气量、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速比值、肺活量、最大呼气中段流速；对肺功能变化较敏感的血流动力学指标是心输出量、肺血管阻力、肺小动脉嵌顿压。结论：血流动力学与肺功能之间有显著的相关关系。

采用pfm弹簧圈封堵动脉导管未闭的临床应用

目的 :评价使用 pfm弹簧圈封堵未闭动脉导管的临床应用。方法 :从 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 2 ,2 3例患者进行了PDA封堵术 ,年龄 8个月～ 32岁 (平均 10 .7岁 ) ,体重 9.5～ 5 5 (2 9.0± 16.6) kg,肺动脉平均压 2 0 .6 (10～ 38) mmHg,PDA最窄内径 1.6～ 4.1(2 .7± 0 .8) mm,3例为开胸结扎术后再通。结果 :全部患者均获成功 ,封堵术后主动脉造影显示 19例完全封堵 ,4例有残余分流 ,术后 2 4h彩色多普勒显示 2 2例无血流通过 ,平均 X光暴露时间是15 .5 min(7～ 34 min) ,无任何并发症出现。结论 :采用 Duct- Occlud(pfm)弹簧圈封堵 PDA是安全有效的 ,PDA最窄内径应在 3mm以内 ,输送系统较细可用于婴幼儿 ,封堵术后效果满意。

30例主动脉窦瘤破裂临床分析

本文系统分析30例主动脉窦瘤破裂的临床资料。总结出以下诊断要点:(1)本病多见于男性,好发年龄20～40岁;(2)多数起病急,进展快;(3)成年患者在心前区突然出现连续性杂音或原有收缩期杂音上又出现新的连续性杂音;(4)心电图不具备特异性,但若V_1导联呈rSr'形高度提示主动脉窦瘤破入右房;(5)X线胸片特点是心脏普遍增大,多数呈主动脉型心脏,而肺血增多不严重;(6)最后诊断依赖二维超声或主动脉造影。

三尖瓣闭锁心电图诊断及其与解剖类型关系

本文总结50例三尖瓣闭锁(TA)心电图资料。探讨心电图在TA诊断中的意义和心电图改变与解剖类型的关系。TA心电图特点包括:(1)无严重心律失常和很少发生Ⅰ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)PR间期≤0.12s,P-R段≤0.04s和无右束支传导阻滞(RBBB);(3)右心房肥厚(RAH);(4)aVR呈QS形或r波≤3mm;(5)V_1呈rS形而V_(?)呈以R波为主的QRS图形;(6)Ⅰ和aVL导联有ST-T改变。若紫绀型先心病患者心电图显示电轴左偏并具有上述改变,则高度提示TA的诊断;电轴左偏和左心室肥厚(LVH)的联合是Ⅰ_b型TA突出的心电图特点,而当呈右心室肥厚(RVH)或两侧心室肥厚(BVH)心电图改变时,不管电轴偏移如何,则常为Ⅰ_(?)型或Ⅱ型TA。

心电图对预激综合征房室旁道定位的评价

选择五种文献报告的心电图房室旁道定位的标准,对30例正常人和45例经手术治愈的预激综合征患者术前心电图进行定位诊断.以心脏标测和手术证实的旁道部位和正常人无房室旁道为金标准,依据五种标准对本组资料的判定结果进行定位准确性评价.各标准特异度均为100%,其敏感度依次为:Rosenbaum标准93.3%,Gallagher标准71.1%.WHO标准64.4%,Lindsay标准60%,Reddy标准53.3%.笔者综合以上标准优点及本组资料,初步提出常见房室旁道部位定位特征.

动脉导管未闭的心电图和血流动力学关系

３０例ＰＤＡ伴重度肺动脉高压（ＰＳＰ≥体循环收缩压８０％）ＥＣＧ特点是：心房颤动，右心房增大，ＱＲＳ电轴右偏，Ｖ１Ｒａ或ｒｓＲ＇型或者Ｖ呈ｒＳ型．右心室或双心室肥厚．Ｖ５－６单纯Ｔ波倒置或低平。肺动脉医正常至中度升高的３０例，ＥＣＧ是：正常电轴，Ｖ１呈ｒＳ型和ｖ５－６呈ｑＲｓ型，双室肥厚仅７％，无单纯右心室肥厚。单纯ＳＴ－Ｔ改变伴左心室或双心室肥厚是ＰＤＡ左室容量负荷过重常见ＥＣＧ特点。属高压、低阻、大分流；而表现Ｔ波倒，不论伴双心室或右心室肥厚，一般多属高压、高阻，中到小分流。

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流

经皮球囊二尖瓣成形术后二尖瓣返流中国人民解放军心血管内外科研究所，沈阳军区总医院心血管内科汤莉莉综述钱武扬，张玉威审校自１９８４年Ｉｎｏｕｅ［１］首次应用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）以来，已收到了极其显著的效果，成功率达９５％～９９％［２，３］。...

65例单心室心电图分析

65例单心室中,A型55例(84.62％)、B型4例(6.15％)、C型6例(9.23％)。其心电图特点:①右心室肥厚伴电轴右偏占33.85％;②右心室肥厚伴电轴左偏和左心室肥厚伴电轴右偏的矛盾现象各占6.15％;③胸导联rs一致型伴重度左偏或+150°以上右偏占6.15％;④呈校正型大血管转位图形伴电轴轻度右偏占6.15％;⑤胸导联QRS一致形伴电轴右偏占7.69％;⑥胸导联中的S或R波振幅异常增大或QRS图形明显变异占6.15％,紫绀型先心病有上述心电图改变之一者,应考虑单心室的诊断;心电图改变对单心室解剖分型也有一定的参考价值。

生理性起搏对老年缓慢型心律失常伴心功能不全患者的作用

目的 探讨生理性及非生理性起搏对伴有心功能不全的老年缓慢型心律失常患者的作用。方法 在常规强心药物治疗的同时安置永久起搏器。非生理性起搏组 5 4例 ,生理性起搏组 36例 (使用DDD起搏为 12例 )。于术前、术后 1周及术后 6个月时用超声多普勒分别测定心功能参数。结果 生理性起搏组术后 1周时左室射血分数(LVEF)、每搏量 (SV)及心排量 (CO)均明显改善 ,血流加速时间 (AT)缩短 ,主动脉峰值血流速度 (PV)加快。 6个月后上述参数进一步改善 ,左室舒张末期内径 (LVd)亦显著缩小。该组患者术后 1周及术后 6个月时心功能改善情况均明显优于非生理性起搏器。DDD起搏者A V间期为 10 0ms时心功能参数最理想。结论 采用药物 +生理性永久起搏术治疗老年缓慢型心律失常患者的心功能不全 ,可取得满意的近期和远期效果。

冠状动脉造影对临床可疑冠心病的诊断分析

冠状动脉造影（冠造）是确诊冠心病的最佳检测方法，但目前冠造尚不能普遍开展，国内对冠心病诊断掌握不一，影响治疗。本文通过冠造诊断临床可疑冠心病，旨在目前尚无条件开展冠造单位，摸索冠心病诊断线索给予借鉴。１资料与方法１．１资料临床不符合ＷＨＯ冠心病诊断标...