经导管射频打孔联合球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁

为探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA-IVS)的有效性和安全性,对4例11个月内的患儿在全麻下作右心室造影确诊后经导管射频打孔并球囊扩张术治疗。射频瓣膜打孔能量5~8W,持续时间2~5s,一般2次;预扩球囊(3mm×5mm)^(5mm×20mm),6~14atm;肺动脉瓣扩张球囊(10mm×30mm)^(11mm×30mm),有效扩张1~2次。手术持续时间120~150min,X线暴露时间25·4~43·9min。4例全部技术成功,1例新生儿发生心脏穿孔,其他3例无任何并发症。早期死亡1例,存活3例均达到双室循环。随访2~8(平均4·3)个月,2例可择期封堵动脉导管未闭,1例需外科解除右室流出道梗阻。结论:经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张术治疗PA-IVS要严格掌握适应证,规范操作,对某些病例可代替外科开胸手术治疗。

经心导管法封堵冠状动脉瘘的临床分析

目的 探讨经心导管法封堵先天性冠状动脉瘘的技术方法、疗效和安全性。方法 对6例先天性冠状动脉瘘患者进行了经心导管法封堵治疗 ,其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 5～ 39岁 (平均14 4岁 )。选择性主动脉和冠状动脉造影见右冠状动脉右室瘘 3例 ,右冠状动脉右房瘘 1例 ,左冠状动脉右房瘘 2例。结果 采用 pfm弹簧圈和COOK弹簧栓子堵塞 3例 ,Amplatzer蘑菇伞封堵 3例 ,均获成功。 3例直接将封堵器封堵瘘口 ;另外 3例用 2 6 0cm交换导丝经导管通过瘘口至右心房 ,用网套导管套住交换导丝并拉出股静脉 ,送入传送器至瘘口上方 ,选择不同的封堵器封堵 ,观察心电图正常 ,重复主动脉造影或冠状动脉造影无分流后释放。结论 冠状动脉瘘已往均采用外科手术修复 ,我们选用可控弹簧圈和Amplatzer蘑菇伞封堵获得成功 ,提示介入疗法具有较高的治愈性 ,操作安全 ,疗效可靠。

经导管射频打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁

目的探讨经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张治疗婴儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)有效性和安全性。方法 4例患儿年龄分别为11、9、9个月和12 d,体重4～10 kg[(7.6±2.2)kg]。均具有紫绀和动脉导管未闭连续性杂音的临床表现。超声心动图诊断后,在全麻下作右心室造影确定右心室腔由3部分结构组成,漏斗部呈长管形,无冠状动脉异常。适合经导管射频打孔并球囊扩张术治疗。射频瓣膜打孔能量5～8 W,持续时间2～5 s,一般2次;预扩球囊3 mm×20 mm～5 mm×20 mm,6～14 atm;肺动脉瓣扩张球囊10 mm×30 mm～14 mm×30 mm,有效扩张1～2次。手术持续时间120～150 min,X 线暴露时间25.4～43.9 min。结果技术成功率100%,除1例新生儿发生心脏穿孔早期死亡外,其他3例无任何并发症。存活3例随访4～12个月,1例需外科解除右室流出道梗阻,2例可择期封堵动脉导管未闭。结论经导管射频瓣膜打孔并球囊扩张术治疗 PA/IVS 需严格掌握适应证,规范操作,可作为替代或延迟外科开胸手术治疗的一种方法。

经导管采用动脉导管未闭蘑菇伞治疗内乳动脉-肺动脉瘘一例

患者男，16岁，因间断胸痛6个月于2006年4月21日入院。体格检查肱动脉血压144／63 mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉区第2心音增强、分裂，股动脉枪击音阳性。心电图左心室高电压；心脏摄片心胸比值0．52；胸部CT检查示左肺斑片状高密度影．边界模糊，右肺血管纹理清晰，